臨床護(hù)理路徑對(duì)提高外科健康教育質(zhì)量和效果的作用

趙巧云

（衡陽縣人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421200）

臨床護(hù)理路徑對(duì)提高外科健康教育質(zhì)量和效果的作用

趙巧云

（衡陽縣人民醫(yī)院，湖南 衡陽 421200）

目的 分析臨床護(hù)理路徑對(duì)提高外科健康教育質(zhì)量與效果。方法 以我院2011年1月起實(shí)施常規(guī)護(hù)理的215例外科患者為對(duì)照組，以同期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的215例外科患者為護(hù)理組，統(tǒng)計(jì)兩組健康知識(shí)、自我護(hù)理能力及遵醫(yī)行為評(píng)分，比較兩組住院天數(shù)及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 護(hù)理組患者的健康知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分和遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組；住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組；護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異均顯著（P＜0.01）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑可提高外科健康教育效果，值得推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；健康教育；效果評(píng)價(jià)

在外科科室應(yīng)用臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代臨床護(hù)理管理理念的必然發(fā)展趨勢(shì)，通過向患者提供有針對(duì)性、分時(shí)間、分階段的健康教育和遵醫(yī)行為引導(dǎo)，有效的避免因護(hù)理人員水平差異所導(dǎo)致的護(hù)理效果懸殊，幫助患者逐步認(rèn)識(shí)疾病的危害性，督促患者住院時(shí)重視良好習(xí)慣的養(yǎng)成和遵醫(yī)行為、出院后定期自測(cè)和復(fù)診[1]。外科包括普通外科，肝膽外科，心胸外科，泌尿外科，矯形外科以及神經(jīng)外科等科室，本研究選定普通外科進(jìn)行調(diào)查分析。我院于2011年1月起，在患者知情同意的情況下對(duì)215例普通外科患者給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年1月至2012年12月間收治的430例普通外科患者為研究病例，所有患者均意識(shí)清醒，可以進(jìn)行正常的語言交流[2]。我院普通外科已配備本專科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，本科與?？谱o(hù)理學(xué)歷的護(hù)理人員所占的比例為48.35%，中專護(hù)理學(xué)歷占61.65%。將所有患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組215例患者中男121例，女94例，年齡為15～88歲，平均（49.35±4.97）歲；文化程度為小學(xué)及以下44例，中學(xué)97例，大專及以上74例。護(hù)理組215例患者中男114例，女101例，年齡為14～87歲，平均（48.66±4.86）歲；文化程度為小學(xué)及以下51例，中學(xué)99例，大專及以上75例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法：對(duì)照組根據(jù)患者情況進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑：為了確保路徑實(shí)施過程中可兼顧醫(yī)院和患者的利益，各個(gè)單病種分別由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織相關(guān)臨床科室科主任制訂相應(yīng)的臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部再組織相關(guān)專業(yè)專家根據(jù)醫(yī)師路徑，借鑒衛(wèi)生部網(wǎng)站公布的相應(yīng)病種“主要護(hù)理工作”內(nèi)容制訂出詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑。具體的實(shí)行方法一般包括執(zhí)行醫(yī)囑給藥、飲食指導(dǎo)、生活關(guān)懷、健康教育、監(jiān)測(cè)生命體征以及常規(guī)護(hù)理等[2]?，F(xiàn)具體介紹如下：①入院當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，向患者做好詳細(xì)的入院介紹，了解患者基本情況，并對(duì)患者進(jìn)行自身情況與心理狀態(tài)的評(píng)估[3]；②入院第2天起要逐步向患者講解致病因素等疾病相關(guān)知識(shí)，做好健康教育和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意觀察患者病情病癥；③其后逐步給予飲食護(hù)理指導(dǎo)、藥物治療講解、自我護(hù)理和恢復(fù)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)引導(dǎo)等護(hù)理；④出院前給予用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者各項(xiàng)護(hù)理記錄制定出詳細(xì)的自我恢復(fù)方案，并叮囑患者注意心理、飲食、生活規(guī)律、自我監(jiān)測(cè)、定期復(fù)診等各項(xiàng)日常事項(xiàng)。

表1 兩組患者護(hù)理結(jié)果對(duì)比

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者健康知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分、住院天數(shù)及護(hù)理滿意度。其中，健康知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分和遵醫(yī)行為評(píng)分均于護(hù)理1個(gè)月后參照文獻(xiàn)制訂的打分表進(jìn)行評(píng)定，滿分均為100分，得分越高健康知識(shí)掌握程度、自我護(hù)理能力或遵醫(yī)行為越好。護(hù)理滿意度通過發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，由責(zé)任護(hù)士應(yīng)用統(tǒng)一專業(yè)的引導(dǎo)語向他們?cè)敿?xì)講解調(diào)查目的和填寫注意事項(xiàng)[3]，問卷回收后由專人評(píng)價(jià)其有效性和統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果可知，護(hù)理組患者的健康知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分和遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組；在護(hù)理滿意度調(diào)查方面，共發(fā)放430份問卷，回收有效問卷430份，問卷有效回收率100%，護(hù)理組護(hù)理滿意度為94.88%，顯著高于對(duì)照組的73.00%，比較差異顯著，（P＜0.01），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種現(xiàn)代臨床護(hù)理管理理念，從患者的心理、疾病、社會(huì)等多個(gè)方面出發(fā)，為已確診某類疾病的病人制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理，健康需求整體工作計(jì)劃，讓健康教育和遵醫(yī)引導(dǎo)更加具體和制度化[4]。本研究中，護(hù)理人員為護(hù)理組外科患者的護(hù)理需求制訂了嚴(yán)格的臨床護(hù)理路徑，讓護(hù)理行為更加具體和制度化，有效地避免因護(hù)理人員水平差異所造成的護(hù)理效果懸殊，也較好地避免了盲從的實(shí)施機(jī)械教育護(hù)理工作，可以規(guī)范治療護(hù)理手段，實(shí)現(xiàn)高效的醫(yī)護(hù)合作[5]，幫助患者更好的掌握飲食、運(yùn)動(dòng)和生活方式等健康知識(shí)，提高自我管理能力，以最佳的心理狀態(tài)去面對(duì)疾病，縮短患者住院天數(shù)，提高生活質(zhì)量，降低治療費(fèi)用，提高患者滿意度[6]。

本研究中，在普通外科科室實(shí)施臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理組患者健康知識(shí)評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分和遵醫(yī)行為評(píng)分均顯著高于對(duì)照組；住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組；護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組據(jù)（P＜0.05），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡谕饪瓶剖覍?shí)施臨床護(hù)理路徑，健康教育質(zhì)量得到顯著提高，患者總滿意度較高，值得臨床推廣。

[1] 鄭利娜,蔣艷艷,曹燕懿.臨床護(hù)理路徑在心外科患者治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(22):34-35.

[2] 王中,胡一卓,鐘彬彬.淺議幾種常見病種的臨床護(hù)理路徑參考[J].當(dāng)代護(hù)理雜志,2010,14(11):49-54.

[3] 劉興山,余亞.運(yùn)用臨床路徑對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(1):61-62.

[4] 賈海清,閻慧榮,薛愛紅.臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中病人健康教育中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究,2011,25(30):332-334.

[5] 王文平,李丹.臨床護(hù)理路徑在腰椎間盤突出癥手術(shù)病人健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(20):320-321.

[6] 周愛英,于衛(wèi)華.急性ST段抬高心肌梗死病人臨床護(hù)理路徑的實(shí)施[J].護(hù)理研究,2011,25(32):19-23.

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1671-8194（2013）28-0230-02