社區(qū)常見病患病率調(diào)查及健康教育

宮 玲

（山東財(cái)經(jīng)大學(xué)校醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

社區(qū)常見病患病率調(diào)查及健康教育

宮 玲

（山東財(cái)經(jīng)大學(xué)校醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過對轄區(qū)慢性病、常見病進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，掌握了第一手資料，為搞好預(yù)防保健、促進(jìn)健康和醫(yī)療工作提供了充分的依據(jù)，有利于社區(qū)針對性的開展健康教育與醫(yī)療干預(yù)，提高居民的健康意識(shí)，減少疾病的發(fā)生。

常見??；患病率；健康教育

為了更好地掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康狀況[1]，自2004以來，我們對常住人口慢性病、常見病進(jìn)行了全面系統(tǒng)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，以便我們更好地、有針對性的開展預(yù)防、保健、醫(yī)療及健康教育等工作，提高居民的保健意識(shí)和健康水平。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為山東財(cái)經(jīng)大學(xué)社區(qū)實(shí)有住戶723戶的教職員工和家屬。社區(qū)總?cè)丝跒?291人，其中男性1144人，女性1147人。

1.2 調(diào)查方法

慢性病、常見病采用本單位教職工查體普查結(jié)果和家訪調(diào)查（在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診的疾?。┫嘟Y(jié)合的方法[2]，對686戶家庭進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查率為95%。

2 結(jié)果分析

見表1。

表1 社區(qū)常見病調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓、頸椎病、高血脂為本社區(qū)的多發(fā)病，癌癥、冠心病、糖尿病次之[3]。調(diào)查表明，高血壓發(fā)病率有逐年升高的趨勢。自2004年以來，已從最初的5.4%上升到目前的11.7%，除遺傳因素外，不健康的生活方式是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的最主要的原因，在254例高血壓患者中，體質(zhì)量超標(biāo)者141人，占高血壓患者總?cè)藬?shù)56%，此外，肥胖也是導(dǎo)致高血壓和心血管疾病的重要原因[4]。頸椎病和高血脂是僅次于高血壓的多發(fā)病，頸椎病的患者以知識(shí)分子居多，約占67%，這與患者長期伏案工作有很大關(guān)系，頸椎病患者要保持頭頸正確的姿勢，睡眠時(shí)選澤合適的枕頭，一般枕頭以10cm的高度為宜；注意不要做頸部的劇烈活動(dòng)；伏案工作1h左右要適當(dāng)活動(dòng)頸部，以消除頸部肌肉和韌帶的疲勞，防止勞損；平時(shí)注意保暖，防止受涼。而高血脂與膳食結(jié)構(gòu)和生活方式有很大關(guān)系[5]。

近幾年，癌癥的發(fā)病率逐年增高，例如：甲狀腺癌、乳腺癌等，雖然癌的病因尚不明確，但內(nèi)、外因的綜合影響是無疑的，內(nèi)因是遺傳基因，外因是環(huán)境因素，是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果，遺傳在癌癥作用只占10%～15%，不是主要的，而不良的生活方式和環(huán)境因素占85%～90%，第一位是飲食不合理[6]，約占35%，其次是吸煙占20%～30%，生育和性行為因素占7%，還有職業(yè)因素、物理因素、酒精因素、污染因素、藥物和醫(yī)療因素分別占的比例也很小，可見，吃對癌癥的發(fā)生“貢獻(xiàn)率”35%最大，所以，防癌要“管住嘴”。冠心病的發(fā)病和家族史、長期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等密切相關(guān)，有五種類型冠心病，其中心絞痛型冠心病，心絞痛發(fā)作常由于過度勞累和情緒激動(dòng)所激發(fā)[7]，寒冷、飽餐、吸煙、心動(dòng)過速、休克等也可誘發(fā)，一般多發(fā)生在早上6時(shí)至周五12時(shí)，疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，在3～5min內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，也可以日內(nèi)發(fā)作多次，一般解除誘因后即可緩解，舌下含硝酸甘油在幾分鐘內(nèi)也能緩解[8]。糖尿病是心身疾病，生活事件（例如突然有親人故去等）人格特點(diǎn)、生活方式等不良心理和社會(huì)因素與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后關(guān)系密切，教育、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理疏導(dǎo)與血糖監(jiān)測至關(guān)重要，全面達(dá)標(biāo)、綜合治療是治療的新觀念，糖尿病飲食治療是基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)治療是手段，科學(xué)用藥是關(guān)鍵，心理疏導(dǎo)是統(tǒng)帥，自我檢測是使病情得到良好控制的基本保證。

3 健康教育

社區(qū)健康教育是以健康為中心，以促進(jìn)居民的健康為目標(biāo)，它即有廣泛性，因?yàn)樗皇莾H對某一個(gè)人或某一個(gè)群體，而是對社區(qū)的所有居民，包括患者和健康人；又具有連續(xù)性，它貫穿人的一生，不應(yīng)間斷，并且采用不同的方式，我們通過以下方式：

3.1 設(shè)有專職醫(yī)護(hù)人員對慢性病、常見病進(jìn)行登記造冊，定期家訪，并定期到院、系、老干部活動(dòng)中心進(jìn)行血壓的監(jiān)測和健康知識(shí)的宣傳與指導(dǎo)[9]。

3.2 設(shè)有專用電話，提供咨詢服務(wù)，并定期打電話督促患者查體、測血壓、服藥，了解健康狀況。

3.3 社區(qū)服務(wù)站設(shè)有宣傳陣地，例如黑板報(bào)、閱報(bào)欄，每月更換一次。并且發(fā)放宣傳冊，如預(yù)防艾滋病手冊，預(yù)防手足病的手冊等。

3.4 請三甲醫(yī)院的專家來社區(qū)進(jìn)行專題講座和授課，普及健康知識(shí)，提高居民的健康知識(shí)水平。

3.4.1 目標(biāo)：首先應(yīng)讓他們了解高血壓發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后；保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒；學(xué)會(huì)給自己減壓，“輸了健康，贏了世界又如何？”；飲食多樣化且不超量，以低脂、低膽固醇（每天瘦肉50～10g）、低鹽（每天食鹽的攝入量要小于6g），清淡飲食為主，常吃水果和新鮮蔬菜；勞逸結(jié)合；禁煙酒（每日白酒少于1兩）；控制體質(zhì)量，總之，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活規(guī)律有利于血壓的平穩(wěn)[10]。

3.4.2 指導(dǎo)用藥

①切忌擅自亂用藥：抗高血壓的藥物有很多，作用也不盡相同，藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，忌擅自亂用藥，以免用藥不當(dāng)引起不良反應(yīng)。②切忌不測血壓用藥：有的患者靠感覺服藥，但有時(shí)高血壓的自覺癥狀與病情輕重并非一致，這樣容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以，用藥前應(yīng)測血壓。③切忌降壓過急[11]：有些人一看血壓高，就想立即把血壓降下來，因此把藥量加大，這樣易發(fā)生意外，嚴(yán)重的可發(fā)生缺血性腦卒中和心肌梗死，所以在短時(shí)間內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20%。④切忌間斷服用藥物：有些高血壓患者用藥不規(guī)律，時(shí)服時(shí)停，想起來吃一片，想不起來就算了。這樣不利于血壓的穩(wěn)定，而且還可能加重病情。⑤切忌臨睡前服抗高血壓藥：因?yàn)楦哐獕夯颊咴谒胺每垢哐獕核幒笫寡獕航档?，在入睡以后血流速度減慢，血壓將進(jìn)一步下降，這樣容易誘發(fā)心肌梗死，腦血栓，心絞痛等。因此，建立病例檔案，長期對患者進(jìn)行用藥監(jiān)測和指導(dǎo)[12]。

3.4.3 自我保健指導(dǎo)

要向患者和家屬講解測量血壓的方法和注意事項(xiàng)，建議高血壓患者應(yīng)自備血壓計(jì)，患者家屬與患者長期生活在一起。一方面，生活習(xí)慣相同，可能是同類疾病的高危人群。另外，長期照顧患者會(huì)產(chǎn)生巨大的心理，生理壓力，所以，他們的健康教育也十分必要。見表2。

表2 高血壓患者健康教育前后服藥率、控制率、達(dá)標(biāo)率比較

4 討 論

通過對轄區(qū)居民常見病的調(diào)查，我們?nèi)嬲莆站用竦慕】禒顩r[13]，可以有針對性的進(jìn)行健康教育工作，促使居民改變不了的健康行為和生活方式，消除和降低影響居民健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)社區(qū)居民的自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)疾病的穩(wěn)定和康復(fù)，提高居民的生活質(zhì)量。

[1] 馬蘭燕,侯慧茹.老年疾病護(hù)理指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2013:77.

[2] 杜雪平,王永利.實(shí)用社區(qū)護(hù)理[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:15-18.

[3] 沈健,馮磊.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:48-49.

[4] 付克禮.社區(qū)康復(fù)學(xué)[M].2版.北京:華夏出版社,2013:3-4.

[5] 楊秉輝.醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通技巧[M].上海:上?？茖W(xué)普及出版社,2011:65.

[6] 孫麗紅.生了癌,怎么吃[M].3版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2012:4-5.

[7] 鄒陽春.自我控制高血壓[M].北京:北京化學(xué)工業(yè)出版社,2013: 51-52.

[8] 賈堂宏.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)中冊社區(qū)護(hù)理[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2010:25-26.

[9] 胡蕓,王寧霞,范茂禮.社區(qū)高血壓患者服藥依從性調(diào)查及影響因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,4(17):48-49.

[10] 郭霞.高血壓114例不良生活方式調(diào)查及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志, 2011,7(17):58-59.

[11] 張金華.健康教育在高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2012,6(14):324.

[12] 布諾爾.健康教育存在的問題及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,10 (13):347.

[13] 張麗芹,楊文東,史建.綜合護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用[J].濟(jì)南:齊魯護(hù)理雜志,2011,7(17):9-10.

R163

B

1671-8194（2013）28-0294-02