充血性心力衰竭患者應(yīng)用氨力農(nóng)治療的療效及安全性

陳立彪

（榆樹(shù)市醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400）

充血性心力衰竭患者應(yīng)用氨力農(nóng)治療的療效及安全性

陳立彪

（榆樹(shù)市醫(yī)院，吉林 榆樹(shù) 130400）

目的 研究分析充血性心力衰竭患者應(yīng)用氨力農(nóng)治療的臨床治療效果及其安全性。方法 選取我院于2010～2012年的118例的充血性心力衰竭患者，將其按照治療方法劃分為兩組，其中對(duì)照組64例接受常規(guī)治療，治療組54例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨力農(nóng)，對(duì)比兩組患者實(shí)施治療后的臨床效果。結(jié)果 兩組患者治療后，治療組64例患者中，總有效率為96.9%，對(duì)照組54例患者中，總有效率為83.3%，兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用氨力農(nóng)治療充血性心力衰竭患者，可有效改善患者的心功能，其臨床治療效果顯著，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

充血性心力衰竭；氨力農(nóng)；療效；安全性

筆者選取我院于2010～2012年的118例的充血性心力衰竭患者，將其按照治療方法劃分為兩組，其中對(duì)照組64例接受常規(guī)治療，治療組54例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨力農(nóng)，其中治療組治療效果顯著，現(xiàn)將其分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010～2012年的118例的充血性心力衰竭患者，將其按照治療方法劃分為兩組，其中對(duì)照組64例接受常規(guī)治療，治療組54例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用氨力農(nóng)。其中對(duì)照組64例患者中，男38例，女26例，年齡為49～75歲，平均年齡為（58±2.1）歲，病史為5個(gè)月～12年，根據(jù)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，心功能為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，其中Ⅱ級(jí)為17例，Ⅲ級(jí)為28例，Ⅳ級(jí)為19例；治療組54例患者中，男29例，女25例，年齡為52～84歲，平均年齡為（61±4.1）歲，病史為6個(gè)月～15年，根據(jù)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，心功能為Ⅱ-Ⅳ級(jí)，其中Ⅱ級(jí)為16例，Ⅲ級(jí)為24例，Ⅳ級(jí)為14例.所選取的患者，均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，被確診為充血性心力衰竭患者，其中肺源性心臟病11例，擴(kuò)張型心肌病16例，退行性心瓣膜病24例、冠心病18例、高血壓性心臟病15例、明確心臟病史為例34例。同時(shí)伴有腦梗死為4例，2型糖尿病為11例，高血壓病為21例。兩組患者在性別、年齡、病史、病情等方面均無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組患者在接受藥物治療之前，均對(duì)其進(jìn)行血壓、心電圖、心率監(jiān)測(cè)，通過(guò)彩色多普勒對(duì)心功能進(jìn)行測(cè)定。對(duì)照組：接受常規(guī)治療，①降低心臟負(fù)荷，給予花紋你這強(qiáng)心利尿治療，靜脈推注速尿20mg，在患者肌內(nèi)或皮下注射嗎啡3～10mg，將0.2～0.3mg西地蘭與20mL生理鹽水或5%葡萄糖進(jìn)行均勻混合，對(duì)患者實(shí)施靜脈推注；②擴(kuò)張血管：靜脈滴注硝普鈉，每分鐘10～20μg，而后每分鐘以5～10μg劑量增加，至患者的血壓約降至100mmHg（1mmHg=0.133kPa）或心力衰竭癥狀緩解停止；③加強(qiáng)心力收縮，使用非洋地黃類正性肌力藥物或速效的洋地黃制劑實(shí)施治療；④解痙平喘：使用10mL 25%硫酸鎂與500mL 10%葡萄糖溶液進(jìn)行均勻混合后，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注；⑤抗感染治療：100mL 0.9%氯化納注射液與4g頭孢噻肟鈉進(jìn)行均勻混合，實(shí)施靜脈滴注，維持酸堿以及水電解質(zhì)的平衡，在接受治療期間，患者應(yīng)多餐少食，給予高熱量的半流質(zhì)、流質(zhì)、高蛋白質(zhì)、維生素或一些軟食，補(bǔ)充水以及維生素，盡量避免便秘或腸內(nèi)積氣。飲食應(yīng)注意多食新鮮水果蔬菜，忌鹽。治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用氨力農(nóng)實(shí)施治療，將200mg氨力農(nóng)粉針劑與250mL生理鹽水均勻混合后，以5～10mg/（kg·min）速度實(shí)施靜脈滴注，兩組患者均接受為期10d1個(gè)療程的治療。實(shí)施藥物治療1d后，對(duì)患者的心電圖、心率以及血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)觀察雙下肢水腫消退、肝臟大小、血氧飽和度、肺部啰音、呼吸、尿量等具體情況。

1.3 療效判定

兩組患者在接受藥物治療后的10d對(duì)療效進(jìn)行判定：發(fā)紺、胸悶、胸痛、氣短、心悸等臨床基本癥狀消失，尿量增加，無(wú)咳嗽或咯粉紅色泡沫痰，無(wú)大汗淋漓，心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)或改善Ⅱ級(jí)，為顯著改善；胸悶、胸痛、氣短、心悸等癥狀緩解，有尿，咳嗽及咯粉紅色泡沫痰減少，心功能Ⅰ級(jí)或心功能改善Ⅰ級(jí)，為改善；各項(xiàng)身體指標(biāo)均未達(dá)到上述要求，為無(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后，治療組64例患者中，顯著改善為24例，改善為38例，無(wú)效為2例，總有效率為96.9%，對(duì)照組54例患者中，顯著改善為16例，改善為29例，無(wú)效為9例，總有效率為83.3%，兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后效果對(duì)比（n/%）

3 討 論

充血性心力衰竭該病癥多見(jiàn)于老年患者，是一種臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，并發(fā)機(jī)制主要是心臟負(fù)荷過(guò)重或心肌收縮功能下降等[2]。臨床癥狀較為復(fù)雜，尤其是病癥發(fā)展到肺水腫階段，會(huì)引發(fā)低氧血癥，導(dǎo)致患者肺內(nèi)毛細(xì)血管的壓力增大，引起肺部通氣以及換氣功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致左心衰竭，如不對(duì)該病癥進(jìn)行有效處理，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身臟器受到嚴(yán)重?fù)p害，威脅著老年人的生命健康[3]。采取有效措施實(shí)施治療，是具有相當(dāng)重要的意義的。在對(duì)其治療中，采用擴(kuò)血管藥物、利尿劑以及強(qiáng)心苷等治療無(wú)顯著效果，則應(yīng)尋找另一種較為有效的治療方法[4]。其中氨力農(nóng)是一種雙吡啶類衍生物，是一種非洋地黃強(qiáng)心甙類、非兒茶酚胺類藥物，可有效起到強(qiáng)心作用。通過(guò)相關(guān)研究表明，氨力農(nóng)可起到擴(kuò)張血管平滑肌的功效[5]。而且，該藥物可有效降低左心室充盈壓，對(duì)左心室功能起到較好的改善作用，增加新排血量、增加心肌收縮力、降低心臟前后負(fù)荷，同時(shí)擴(kuò)張支氣管，明顯降低肺動(dòng)脈壓，同時(shí)不會(huì)引發(fā)動(dòng)脈血壓以及體循環(huán)血壓變化[6]。

從本次研究中可以看出，兩組患者治療后，治療組64例患者中，總有效率為96.9%，對(duì)照組54例患者中，總有效率為83.3%，兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用氨力農(nóng)治療充血性心力衰竭患者，可有效改善患者的心功能，其臨床治療效果顯著，安全可靠，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 胡秀娟.氨力農(nóng)治療充血性心力衰竭44例分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009,11(218):66-67.

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[3] 龔貴平.充血性心力衰竭環(huán)磷腺苷治療的臨床價(jià)值的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(3):62.

[4] 趙霞.真武湯加味治療心力衰竭臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2010, 25(5):811.

[5] 金善律,趙薇,張京曉.腦鈉肽對(duì)判定圍生期急性充血性心力衰竭預(yù)后的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,16(7):751-752.

[6] 馬利祥,王慶勝,張茗.磷酸肌酸鈉對(duì)充血性心力衰竭患者心功能及β1-腎上腺素能受體自身抗體的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012,16(18):425-426.

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1671-8194（2013）28-0105-02