160例孕婦貧血實驗室結(jié)果的分析

徐慕艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116000）

160例孕婦貧血實驗室結(jié)果的分析

徐慕艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116000）

目的 分析孕婦貧血情況及貧血原因。方法 收集2012年1月至2013年8月期間，我院接受檢查的孕婦160例，采用全自動血液分析儀監(jiān)測其血液學指標。結(jié)果 孕早中期孕婦貧血主要表現(xiàn)為小細胞性貧血，晚期主要表現(xiàn)為大細胞性貧血。貧血孕婦的血液學指標均存在不同程度的變化。結(jié)論 孕婦貧血的發(fā)生率較高，早期主要表現(xiàn)為小細胞性貧血，晚期則主要表現(xiàn)為大細胞性貧血，定期檢測孕婦的MCH、MCV、MCHC、RBC以及Hb等血常規(guī)項目，有利于及早發(fā)現(xiàn)并診斷孕婦貧血。

貧血；孕婦；血常規(guī)檢查

妊娠期貧血是孕婦較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。受孕期生理變化的影響，孕婦的營養(yǎng)需求也將發(fā)生較大的變化，而貧血將直接影響母體及胎兒的身心健康[1]。本研究分析了160例孕婦的貧血情況以及實驗室檢查結(jié)果，旨在探討孕婦早期貧血的預(yù)防、診斷和治療措施，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1月至2013年8月期間，我院接受檢查的孕婦160例，其中，47例孕早期（孕期1～3月），61例孕中期（孕期4～6個月），52例孕晚期（孕期7～9個月）。年齡在22～35歲之間，平均為（27.3±4.2）歲。選擇同期來院檢查的健康女性70例作為健康對照組，年齡在22～36歲之間，平均為（27.4±4.4）歲。

1.2 方法

所有受試者均晨取靜脈血2mL，并置于含有EDTA-K2的真空抗凝管中，混勻以后在2h內(nèi)完成各項血常規(guī)檢測。檢測儀器選擇Sysmex XE-2100全自動血液分析儀以及配套試劑。質(zhì)量控制均采用專用的校準品，并由專業(yè)人員進行校準，并采用全血質(zhì)控品進行室內(nèi)質(zhì)控。所有的校準品、試劑以及質(zhì)控品均在有效期限內(nèi)使用，將所有樣本進行上機檢測。

1.3 診斷標準

孕婦貧血診斷按照下述標準進行：血紅蛋白（Hb）低于100g/L。貧血的分類參照下述標準進行。以紅細胞平均體積（MCV）高于99.1fL，Hb低于100g/L表示大細胞貧血；以Hb低于100g/L，MCV低于82.6fL表示小細胞性貧血。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 不同孕期婦女的貧血類型比較

孕早期及孕中期孕婦貧血主要類型為小細胞性貧血，孕晚期則主要是大細胞性貧血，具體見表1。

表1 不同孕期婦女的貧血類型比較[n（%）]

2.2 不同貧血類型的血液學指標測定結(jié)果比較

小細胞性貧血孕婦的MCV、Hb、MCH以及MCHC水平均顯著低于健康對照組（P＜0.05）；而RBC與對照組之間無明顯差異（P＞0.05），RDW則顯著高于對照組。大細胞性貧血孕婦的RBC以及Hb均顯著低于健康對照組，MCH、RDW以及MCV均顯著高于健康對照組（P＜0.05），MCHC與對照組之間無明顯差異（P＞0.05）。詳見表2。

3 討 論

貧血是孕婦常見的一種營養(yǎng)缺乏并發(fā)癥，將嚴重影響孕婦及胎兒的健康，可引發(fā)早產(chǎn)以及低出生體質(zhì)量兒等不良妊娠結(jié)局。相關(guān)研究報道顯示，我國孕婦貧血的發(fā)病率約為30%左右，本組160例孕婦貧血占同期總?cè)藬?shù)的24.8%，略低于相關(guān)文獻報道[2]。孕婦貧血可引起Hb以及血氧飽和度等指標降低，孕婦極易疲勞，且抵抗力嚴重下降，其對于分娩時失血以及手術(shù)耐受度均將降低。分析孕婦貧血的實驗室檢查指標，對于早期預(yù)防和治療孕婦貧血具有重要意義[2]。

表2 不同貧血類型的血液學指標測定結(jié)果比較（）

表2 不同貧血類型的血液學指標測定結(jié)果比較（）

?

本研究結(jié)果顯示，孕早期及孕中期孕婦貧血主要類型為小細胞性貧血，孕晚期則主要是大細胞性貧血。小細胞性貧血孕婦的主要血液學變化特點為MCV、Hb、MCH以及MCHC降低，提示可能存在小細胞低色素。這類孕婦的RBC無明顯變化，但RDW顯著提高，提示小細胞性貧血的紅細胞數(shù)量無明顯變化，但紅細胞的大小有明顯變化，多呈明顯增大?？赡苁怯捎谠袐D在妊娠期，孕婦自身以及胎兒均所需的鐵均源自孕婦自身體內(nèi)。而孕婦早期因惡心、嘔吐以及食欲不振等一系列早孕反應(yīng)，可影響食物攝入，從而影響鐵的攝入量以及吸收[3]。在孕中期，因胎兒迅速長大，其對于鐵的需求量也不斷增加，這就導致母嬰雙方對于鐵的需求量超出了攝入量，從而導致孕婦體內(nèi)缺鐵。當機體缺鐵時，血液中紅細胞與血紅蛋白量失衡，即可發(fā)生細胞低色素性貧血[1-3]。

本研究中，孕晚期孕婦貧血主要為大細胞性貧血，血液學變化特點主要表現(xiàn)為RBC以及Hb水平較低，提示孕晚期婦女貧血常伴有紅細胞數(shù)量降低以及Hb水平下降。此外，孕婦的MCH以及MCV顯著升高，MCHC則處于正常范圍，提示該期貧血孕婦的紅細胞體積明顯增大，且紅細胞中所含有Hb水平也顯著升高。RDW顯著升高，提示紅細胞的大小發(fā)生異常增高，可能是由于細胞中缺乏維生素B12以及葉酸所致[3]。維生素B12以及葉酸均是細胞核中DNA合成的必要物質(zhì)，此兩者缺乏可導致紅細胞中的DNA合成量降低，可引起紅細胞的細胞核以及細胞漿發(fā)育失衡，即可導致紅細胞體積增大，從而形成巨幼紅細胞。因機體紅細胞的生成受阻，生成速度大大減緩，且異型變化的紅細胞進入骨髓后極易受到破壞，且進入血液之中的成熟紅細胞也容易凋亡，壽命明顯縮短，故可引發(fā)貧血[3,4]。孕期缺鐵性貧血的發(fā)生率較高，分析其原因，可能是由于孕期營養(yǎng)不均衡，鐵攝入量不足；孕晚期，胎兒需要更多的鐵劑來滿足自身生長需求，并需要從母體中攝取更多的鐵劑存儲于肝內(nèi)，以供給出生后消耗所需，這就導致孕晚期孕婦對于鐵的需求量大大增加，引起鐵供不應(yīng)求，從而引發(fā)缺鐵性貧血[5]。

孕婦缺血早期癥狀不明顯，極易被忽視，而貧血對于孕婦孕周、生產(chǎn)過程以及妊娠結(jié)局均具有較大的不利影響。因此，積極分析孕婦的血液學指標，尤其是檢測RBC、Hb、MCV、MCH以及MCHC等指標，并結(jié)合其他檢測指標進行綜合性分析，可早期預(yù)防和診斷孕婦貧血。應(yīng)指導孕婦合理調(diào)整營養(yǎng)飲食搭配，合理補充維生素B12、鐵劑、葉酸等，以防止貧血發(fā)生，同時定期進行血常規(guī)檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和治療孕婦貧血，確保母嬰的安全健康，改善妊娠結(jié)局。

[1] 孫惠敏,錢立新,王淑琴,等.孕早中期女性貧血狀況調(diào)查及分析[J].醫(yī)學研究生學報,2008,21(8):845-847.

[2] 李勝霞,張榮吉.大慶市孕婦缺鐵性貧血狀況分析[J].中國婦幼保健,2008,23(17):2477-2477.

[3] 金偉明.1386例孕婦紅細胞參數(shù)檢測及結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2008,23(5):729-730.

[4] 喻晶,張戀,劉曉翌,等.孕婦珠蛋白生成障礙性貧血的臨床血液學篩查指標分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志,2013,28(1):138-140.

[5] 盧春冬,常青,王琳,等.553例孕婦缺鐵性貧血的調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學,2008,37(9):980-981.

R446.11

B

1671-8194（2013）28-0092-02