血管內(nèi)介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用

闕思偉

（常德市第一人民醫(yī)院，湖南 常德 415000）

血管內(nèi)介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用

闕思偉

（常德市第一人民醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的 分析血管內(nèi)介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用。方法 回顧性分析了2009年4月至2011年8月來我院心血管內(nèi)科就診的腦血管畸形病患者86例，將他們隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組患者在腦血管畸形病變的位置注入栓塞材料，注入后再次進(jìn)行血管的全腦造影，而對照組患者在顯微鏡下對畸形血管進(jìn)行切除和對顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除。對患者在治療后進(jìn)行2～10個月的隨訪，統(tǒng)計治療效果。結(jié)果 觀察組，ADLⅤ為2例，ADLⅣ為2例，ADLⅢ為5例，ADLⅡ為14例，ADLⅠ為20例。對照組，ADLⅤ為21例，ADLⅣ為15例，ADLⅢ為3例，ADLⅡ為2例，ADLⅠ為2例。兩組患者隨訪結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 用血管內(nèi)介入栓塞療法治療的效果顯著性高于用普通外科手術(shù)對腦血管畸形切除的方法，所以建議在臨床對腦血管畸形病的治療，血管內(nèi)介入栓塞療法不失為一種好的方法，從而為臨床治療提供依據(jù)。

腦血管畸形病；血管內(nèi)介入栓塞療法；治療效果

隨著社會的進(jìn)步，生活水平的提高，腦血管畸形已經(jīng)逐漸威脅到人類的身體健康，它的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。對腦血管畸形的傳統(tǒng)治療就是用外科手術(shù)的方法切除，但是手術(shù)治療風(fēng)險高，術(shù)后患者的神經(jīng)功能極有可能遭到損害。今年來發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)介入栓塞法治療腦血管畸形可以取得滿意的效果[1]，所以血管內(nèi)介入栓塞法已經(jīng)成為治療腦血管畸形的首選方法。本文回顧性分析了2009年4月至2011年8月來我院心血管內(nèi)科就診的腦血管畸形病患者86例，目的是分析血管內(nèi)介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月至2011年8月來我院心血管內(nèi)科就診的腦血管畸形病患者86例，將他們隨機(jī)分成兩組。其中觀察組43例，男23例，女20；年齡32～54周歲，平均（43.2±1.2）周歲；病程2～8年，平均（5.6± 1.2）。對照組43例，男19例，女24例；年齡30～55周歲，平均（44.2 ±1.3）周歲；病程2～8年，平均（5.7±1.1）年。兩組患者在性別，年齡和病程上均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組43患者在DSA下穿刺動脈鞘，對左頸和右頸內(nèi)和椎動脈進(jìn)行全腦造影。根據(jù)造影的結(jié)果[2]，在腦血管畸形病變的位置注入栓塞材料，注入后再次進(jìn)行血管的全腦造影。對照組43例患者在顯微鏡下對畸形血管進(jìn)行切除和對顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除[3]。

1.3 效果評價

對所有患者經(jīng)過治療后進(jìn)行1～10個月的隨訪，根據(jù)日常生活功能分級評定法（ADL）對患者治療后的日常功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價[4]?；颊叩纳鏍顟B(tài)為植物狀態(tài)（ADLⅤ）；患者需要臥床生活，喪失行動功能，但意識清醒（ADLⅣ）；患者能夠行走，但需依靠他們攙扶或用拐杖（ADLⅢ）；患者的部分生活能力已恢復(fù)，可獨(dú)立生活（ADLⅡ）；患者的日常生活能力完全恢復(fù)（ADLⅠ）[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理，以χ2檢驗應(yīng)用于計數(shù)資料，以（）來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗應(yīng)用于計量資料，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P＜0.05做為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對兩組患者進(jìn)行2-10個月的隨訪后，現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果如下，觀察組，ADLⅤ為2例，ADLⅣ為2例，ADLⅢ為5例，ADLⅡ為14例，ADLⅠ為20例。對照組，ADLⅤ為21例，ADLⅣ為15例，ADLⅢ為3例，ADLⅡ為2例，ADLⅠ為2例。兩組患者隨訪結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組隨訪結(jié)果統(tǒng)計

3 討 論

當(dāng)人體大腦發(fā)育障礙導(dǎo)致腦部血管結(jié)構(gòu)和數(shù)量異常時會導(dǎo)致腦血管畸形的發(fā)生[6]，它會對正常大腦血流量產(chǎn)生一定的影響。在臨床上，腦血管畸形最常見的就是動脈或靜脈畸形。對腦血管畸形的治療，最常規(guī)的就是用外科手術(shù)的方法切除之，以免產(chǎn)生后遺癥[7]。但是在大腦的特殊部位如，下丘腦，腦干等重要功能區(qū)進(jìn)行外科手術(shù)容易導(dǎo)致患者大腦神經(jīng)功能損害，使患者出現(xiàn)生活質(zhì)量下降等情況。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的大幅度進(jìn)步，臨床上對腦血管畸形的認(rèn)識也逐步深入，現(xiàn)在可采用多種方法對腦血管畸形進(jìn)行治療[8]，血管內(nèi)介入栓塞療法是新近發(fā)明的一種有效果的治療方法，它能減少對患者腦神經(jīng)的損害。

用血管內(nèi)介入栓塞療法進(jìn)行治療腦血管畸形病理想的治療效果就是徹底切斷使靜脈，動脈與畸形腦血管之間的聯(lián)系，而且患者的血管的功能也不至于喪失?，F(xiàn)在臨床上治療腦血管畸形主要有三種方法，放射治療法，外科手術(shù)治療法和血管內(nèi)介入栓塞治療法。如果選擇任意一種方法進(jìn)行治療，都難以達(dá)到有效的治療效果，所以臨床上認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行多種方法的聯(lián)合治療[9]，但是聯(lián)合治療效果未知，也不適于推廣?，F(xiàn)在一般選擇用血管內(nèi)介入栓塞治療法來單獨(dú)治療，因為這種方法對人體的創(chuàng)傷較小，也對人體的神經(jīng)功能的損傷也較小，能夠縮小畸形血管的范圍，降低患者在手術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況。為了防止手術(shù)中出現(xiàn)意外情況，必須對手術(shù)的過程做出精心的安排[10]，這樣才能將手術(shù)中意外的風(fēng)險降到最低?？傊?，用血管內(nèi)介入栓塞治療法現(xiàn)已成為了臨床治療腦血管畸形病的一種較好的方法。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，用血管內(nèi)介入栓塞療法治療的效果顯著性高于用普通外科手術(shù)對腦血管畸形切除的方法，所以建議在臨床對腦血管畸形病的治療，血管內(nèi)介入栓塞療法不失為一種好的方法，從而為臨床治療提供依據(jù)。

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1671-8194（2013）28-0078-02