頸動脈斑塊與腦梗死關系的臨床觀察

朱杰琳

（廣東省佛山市順德桂洲醫(yī)院內一科，廣東 佛山 528305）

頸動脈斑塊與腦梗死關系的臨床觀察

朱杰琳

（廣東省佛山市順德桂洲醫(yī)院內一科，廣東 佛山 528305）

目的 探究頸動脈斑塊與腦梗死之間的關系。方法 選取150例腦梗死患者和150例健康者做頸動脈超聲檢查，探測頸動脈斑塊與腦梗死的相關性。結果 研究組腦梗死患者頸動脈斑塊檢出率（87.3%）顯著高于對照組頸動脈斑塊檢出率（18.0%）；腦梗死患者頸動脈狹患者占55.3%，而對照組頸動脈狹窄者僅占11.3%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 頸動脈斑塊與腦梗死有緊密聯(lián)系，對高危人群早期做超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊對腦梗死病情的控制具有重要的臨床意義。

腦梗死；頸動脈；斑塊

腦梗死是現(xiàn)今人類致殘甚至死亡的重要殺手之一，是一種臨床常見的缺血性腦血管疾病。研究發(fā)現(xiàn)，顱外段頸動脈發(fā)生動脈粥樣硬化形成的斑塊是造成逐年增加的腦梗死的主要病因。頸動脈位置表淺，通過對其進行超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)頸動脈粥樣斑塊。早期篩查頸動脈粥樣斑塊并作針對性的治療，能有效的預防腦梗死的發(fā)生[1]。本研究對腦梗死患者和非腦梗死患者做彩色多普勒超聲檢查，從而探討頸動脈斑塊與腦梗死的關系，現(xiàn)總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例我院于2009年4月至2012年4月收治的經頭顱CT或MRI證實的腦梗死患者作為研究對象，組成研究組，其中男83例，女67例，年齡37～80歲，平均年齡59.8歲，平均病程3.2d，患者伴有高血脂、高血壓、糖尿病等疾病。另選取150例健康者組成對照組，其中男80例，女70例，年齡34～82歲，平均年齡57.9歲，無高血壓、高血脂及糖尿病等腦血管危險因素并存。兩組在性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用線陣型探頭，頻率5～10MHz的西門子-S60，GE-60多功能彩色多普勒超聲檢查儀分別對患者兩側頸總動脈（CCA）、頸外動脈（ECA）、頸內動脈（ICA）、頸總動脈分叉部（BIF）進行常規(guī)探測，受檢者檢查時保持仰臥位并且頭后仰略偏向檢查測對側，探頭從頸動脈起始部沿走行方向做縱向及橫向掃查，觀察各血管處有無斑塊，檢測血管內徑、管腔內—中膜厚度（IMT）、管腔狹窄程度等。

1.3 評價指標

頸動脈內-中膜厚度≥1.0mm，但≤1.2mm為內膜增厚定義為血管內膜增厚；局部隆起增厚，向管腔內突出，頸動脈內-中膜厚度≥1.2mm，管腔狹窄＜20%定義為斑塊形成；管腔狹窄程度≥20%而＜50%，無明顯血流動力學改變，定義為輕度狹窄；管腔狹窄程度≥50%而＜99%，有明顯血流動力學改變，定義為重度狹窄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明兩組差異具有統(tǒng)計學意義

2 結 果

2.1 頸動脈超聲檢查結果

兩組經超聲檢查，研究組檢出頸動脈斑塊者有131例，其中軟斑77例，硬斑54例；對照組檢出頸動脈斑塊者僅有27例，其中軟斑8例，硬斑19例，兩組差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組頸動脈超聲檢查結果[n（%）]

2.2 頸動脈狹窄比較

研究組中，83例患者檢測為頸動脈狹窄（55.3%），其中46例為重度狹窄,37例為輕度狹窄；對照組中，17例患者檢測為頸動脈狹窄（8.3%），均屬輕度狹窄。兩組差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組頸動脈狹窄檢查結果[n（%）]

3 討 論

頸動脈是腦動脈的血管干，是腦供血的主要來源通路，當形成的斑塊突入頸動脈管腔時，由于斑塊富含脂質，在高速血流的沖擊下容易發(fā)生表面破裂，由此形成新的血栓，血栓脫落后會造成腦梗死。軟斑形成時常伴隨出血、潰瘍等癥狀，表面還會附著上粥樣物質，血栓更容易脫落。而硬斑由于表面鈣化，不易發(fā)生斑塊破裂脫落，從而發(fā)生腦梗死的概率相對較低[2]。

本研究中，研究組腦梗死患者頸動脈斑塊檢出率（87.3%）明顯高于對照組頸動脈斑塊檢出率（18.0），且高達58.8%的患者斑塊性質為軟斑。55.3%的腦梗死患者為頸動脈狹窄，對照組頸動脈狹窄者僅占11.3%。

綜上所述，頸動脈斑塊與腦梗死有著緊密的關系，并且斑塊的性質與腦梗死患者密切相關，軟斑是引起腦梗死的主要危險因素之一。對腦梗死高危患者做頸動脈超聲檢查的應用可以及早發(fā)現(xiàn)頸動脈病變狀況，從而科學有效預防并控制腦梗死，為臨床治療提供更多更好更及時的參考資料。除此之外高血壓、高血脂、糖尿病等還是造成頸動脈粥樣硬化斑塊的危險因素，及時有效的控制這些危險因素可以達到最大程度的控制腦梗死患者病情的發(fā)生。

[1] 金澤宏.彩超對腦梗死患者頸動脈斑塊的研究及臨床價值[J].海南醫(yī)學,2010,21(3):82-85.

[2] 龔燕.超聲評價頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的臨床價值[J].醫(yī)學信息,2010,23(2):429.

Clinical Observation of Relationship Between Carotid Plaque and Cerebral Infarction

ZHU Jie-lin
(No.1 Department of Internal Medicine, Guizhou Hospital, Foshan 528305, China)

Objective To investigate the carotid plaques and cerebral infarction between. Methods 150 cases of cerebral infarction patients and 150 healthy persons do carotid ultrasonography to detect carotid plaques associated with cerebral infarction. Results The study group patients with cerebral infarction carotid artery plaque detection rate (87.3%) was significantly higher prevalence of carotid plaques (18.0%); patients with cerebral infarction in patients with carotid artery narrow (55.3%), while the control group of the neck artery stenosis accounted for only 11.3%. The difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Carotid artery plaques and cerebral infarction are closely linked, high-risk groups to do early carotid plaque ultrasound examination revealed cerebral infarction disease control has important clinical significance.

Infarction; Carotid artery; Plaque

R743.3

B

1671-8194（2013）28-0029-02