50例護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察

張紅云

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

50例護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者影響的臨床觀察

張紅云

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，江西 上饒 334000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病者的臨床作用，積累更多的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。方法 共收錄了2012年6月至2013年6月，在我院接受治療的50例妊娠糖尿病者資料，對其臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性探討。按照世界衛(wèi)生組織選定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞6.0mmol/L；餐后血糖＞7.8mmol/L，則為糖尿病。對50例患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測，并且做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。結(jié)果 本次50例均診斷為妊娠糖尿病者，血糖平均值空腹10.2 mmol/L，餐后15.5mmol/L。臨床除治療措施外，對患者提供專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施，加快了臨床病況的恢復(fù)進(jìn)程。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)有助于妊娠糖尿病況的恢復(fù)，應(yīng)積極推廣。

護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病；影響；措施

受到多方面健康因素的干擾，近年來女性妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著提升，血糖標(biāo)準(zhǔn)超出臨界值而影響了正常的妊娠狀態(tài)。為了避免糖尿病產(chǎn)生的不良后果，臨床治療需采取綜合處理方案，解決妊娠期糖尿病癥狀以做好分娩準(zhǔn)備?，F(xiàn)結(jié)合我院收錄的50例資料，對其回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共收錄了2012年6月至2013年6月，在我院接受治療的50例妊娠糖尿病者資料，對其臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性探討。50例年齡范圍：22～30歲，平均年齡（24±2.1）歲；妊娠周期5～28周，平均時間14.2周。臨床初步觀察，孕婦患者主要表現(xiàn)為：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛，多尿加重，頭暈、嗜睡。

1.2 方法

1.2.1 血糖檢測

為了進(jìn)一步分析50例的臨床狀況，應(yīng)對孕婦血糖指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，掌握病況后擬定切實(shí)可行的治療方案。本次對于50例診斷，其血糖參考標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織選定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞6.0mmol/L；餐后血糖＞7.8mmol/L。對50例患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測，并且做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

傳統(tǒng)臨床治療方案認(rèn)為，糖尿病治療只需采取措施控制患者的血糖指標(biāo)即可，這種單一式治療方案取得了顯著的效果，但并沒有從根本上解決糖尿病問題。新醫(yī)療理念指導(dǎo)下，臨床醫(yī)生需配合護(hù)理干預(yù)措施，由專業(yè)護(hù)士對患者進(jìn)行綜合看護(hù)，以降低糖尿病癥狀風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[1]。本次50例干預(yù)中，主要措施集中于心理護(hù)理、飲食護(hù)理、日常護(hù)理等方面。

1.2.3 效果評估

堅(jiān)持14d護(hù)理干預(yù)，對50例血糖值綜合評估，判斷護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠分期

經(jīng)過維持14d的護(hù)理干預(yù)，50例妊娠糖尿病者的臨床狀況得到控制，血糖指標(biāo)保持了正常狀況，顯著抑制了各種并發(fā)癥狀的出現(xiàn)。本次先對50例糖尿病者的妊娠周期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如表1。表中看出，中期妊娠者患上糖尿病的概率最好，供28例，占56%。

表1 妊娠糖尿病分期統(tǒng)計(jì)

2.2 評估結(jié)果

本次50例均診斷為妊娠糖尿病者，血糖平均值空腹10.2 mmol/L，餐后15.5mmol/L。臨床除治療措施外，對患者提供專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施，加快了臨床病況的恢復(fù)進(jìn)程。經(jīng)過14d的護(hù)理干預(yù)，50例患者的血糖指標(biāo)均有明顯下降，平均值處于正常范圍內(nèi)，如表2，前后對比差異性顯著（P＜0.01）。

表2 護(hù)理干預(yù)后的血糖值

由表2可知，經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)之后，妊娠糖尿病患者的血糖指標(biāo)基本恢復(fù)了正常值，檢測平均值已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值狀態(tài)。這充分說明了護(hù)理干預(yù)對糖尿病指標(biāo)的控制效果，臨床應(yīng)積極推廣。

3 討 論

3.1 妊娠與糖尿病關(guān)系

妊娠可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。孕早期空腹血糖較低，應(yīng)用胰島素治療的孕婦如果未及時調(diào)整胰島素用量，部分患者可能會出現(xiàn)低血糖。妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。

3.2 妊娠糖尿病的護(hù)理干預(yù)

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)糖尿病，又稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患2型糖尿病機(jī)會增加[2]。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。臨床干預(yù)主要傾向于住院患者，或者有明顯的不適、癥狀、體征需要門診檢查、確診、轉(zhuǎn)診，明確診斷。這個過程，需要求助于臨床護(hù)士幫助解決，臨床護(hù)士采取的一切護(hù)理措施。每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應(yīng)每兩周檢查一次，一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加，需及時進(jìn)行調(diào)整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時進(jìn)行眼底檢查。妊娠32周以后應(yīng)每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況[3]。注意對胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測，必要時及早住院。

4 結(jié) 論

妊娠是女性最為重要的生理周期，妊娠期間需對身體機(jī)能進(jìn)行綜合調(diào)理，才能保證后期分娩的正常進(jìn)行，維持母嬰體的健康水平。現(xiàn)代臨床治療方案倡導(dǎo)應(yīng)用護(hù)理措施，幫助患者盡早恢復(fù)原有的身體狀況，全面提升了臨床治療效果。對妊娠糖尿病者采取護(hù)理干預(yù)，這是臨床治療必須重視的問題。

[1] 侯水珍,喬鳳花,楊秀珍.妊娠期糖尿病患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2005,2(3):26-27.

[2] 馮錦尚.妊娠合并糖尿病的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(8):653.

[3] 應(yīng)小燕.妊娠合并糖尿病的處理[J].實(shí)用婦科雜志,2001,17(5): 258-260.

R473.71

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1671-8194（2013）25-0245-02