小兒預防接種中的常見反應及應對措施分析

招玉玲

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

小兒預防接種中的常見反應及應對措施分析

招玉玲

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

目的 分析小兒預防接種中出現(xiàn)的常見反應探討有效應對措施。方法 分析680例接種小兒的臨床資料，對接種小兒常見的不良反應進行統(tǒng)計分析并探討相對應的應對措施。結果 680例中42例小兒出現(xiàn)不良反應，發(fā)生率為6.2%，小兒常見的不良反應主要有全身反應、局部反應、偶合反應及心應性反應等，通過給予有效的治療及護理，不良反應均消失。結論 接種后出現(xiàn)的不良反應較為復雜，接種過程中采取有效措施是減少不良反應的有效手段。

小兒；預防接種；常見反應；應對措施

預防接種是預防疾病的重要手段，通過將類毒素制劑、疫苗及菌苗等注入人體體內(nèi)從而提高人體相應的抗病能力[1]。小兒接種能夠提高兒童的抗病能力，是保護兒童的重要手段，隨著小兒接種的推廣，一些不良反應逐漸增多，逐漸引起臨床研究的重視[2]，筆者為對小兒預防接種中常見的不良反應及其應對措施進行分析探討，對我院預防接種并出現(xiàn)不良反應的42例小兒進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年5月至2013年5月預防接種的680例小兒，男23例，女19例，年齡30d～6歲，平均年齡3.8歲。主要接種疫苗：百白破三聯(lián)疫苗260例、乙肝疫苗190例、卡介苗預防結核病90例、脊髓灰質(zhì)炎疫苗60例、麻疹疫苗80例。其中42例小兒出現(xiàn)不良反應，小兒不良反應出現(xiàn)時間距離接種時間為20min～15d，平均6.3d。

1.2 不良反應

18例小兒出現(xiàn)全身反應，占42.9%。小兒接種后出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、惡心、食欲不振等臨床癥狀。12例小兒出現(xiàn)局部反應，占28.6%，出現(xiàn)不良癥狀主要為接種部位發(fā)熱紅腫、疼痛等，一般可在1～2d內(nèi)消退，其中3例小兒癥狀較嚴重，出現(xiàn)潰瘍、硬結癥狀。9例小兒出現(xiàn)巧合反應，占21.4%，主要不良癥狀有接種2天內(nèi)出現(xiàn)支氣管肺炎、感冒及肺炎等癥狀。3例小兒接種后出現(xiàn)暫時性昏厥，占7.1%，小兒主要伴隨著心跳加快、面色蒼白、手足發(fā)涼、意識喪失等癥狀。

1.3 方法

根據(jù)小兒不同病癥給予針對性治療：對于輕微發(fā)熱小兒叮囑多喝熱水，注意休息，無需特殊處理，身體溫度在38℃以上小兒則需同時服用布洛芬混懸液藥物輔助退燒。對于出現(xiàn)局部紅腫、輕微腫痛小兒采取局部熱敷，局部紅腫且伴隨發(fā)熱現(xiàn)象小兒則每日用新鮮土豆片敷于患處15min，每天與熱敷同時進行數(shù)次，直至紅腫消退。對于出現(xiàn)膿腫小兒則同時給予抗生素藥物治療。出現(xiàn)偶合性上呼吸道感染小兒分別注射抗感染、抗病毒藥物處理，對于出現(xiàn)心應性反應患兒則采取隔離治療，避免出現(xiàn)連鎖反應。

2 結 果

2.1 發(fā)熱小兒均在進行處理后2d內(nèi)體溫恢復正常，上呼吸道感染患兒均在對癥治療3～5d后痊愈，出現(xiàn)紅腫的1例小兒采取切開排膿治療，5～6d后痊愈，其余小兒均在2～4d后痊愈。其余3例出現(xiàn)心因性反應小兒經(jīng)過暗示疏導觀察后癥狀均在2h內(nèi)消失。

2.2 不同預防接種疫苗不良反應發(fā)生率，具體見表1。

表1 不同預防接種疫苗不良反應發(fā)生率

3 討 論

常見的引起不良反應接種疫苗及處理辦法：①卡介苗，新生兒出生后即接種卡介苗，一般在接種2～3周后注射部位會形成局部膿皰，膿皰破裂后形成潰瘍，因此在接種后要注重對局部進行清潔，若出現(xiàn)膿皰破裂，膿液流出，則可采用無菌棉紗將膿液拭凈或者用75%酒精棉簽擦拭周圍皮膚，若接種后6個月內(nèi)潰瘍面仍未愈合結痂，則需去醫(yī)院進行檢查處理。②乙肝疫苗，乙肝疫苗多造成患兒低熱、體溫一般在38℃以下，在乙肝疫苗的注射時，要嚴格規(guī)范注射流程，遵守“0，1，6”的原則進行[3]。③麻疹疫苗注射后一般無反應，然而個別小兒接種后會出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，一般可在2～3d后自行消退。脊髓灰質(zhì)炎活糖丸疫苗會導致小兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，需要到醫(yī)院立即對癥治療。④百白破三聯(lián)疫苗多在小兒滿3個月后接種，患兒會出現(xiàn)發(fā)癢、腫痛及紅腫等癥狀，一般可在2～3d內(nèi)消失，個別患兒可出現(xiàn)嚴重過敏感應，此時則需到醫(yī)院進行處理。

應對措施：為所有接種小兒建立免疫檔案，同時將接種必要性、具體作用以及接種后出現(xiàn)的不良反應、禁忌癥等，小兒接種前對小兒進行全面體檢，對小兒的藥物過敏史、禁忌史及身體狀況進行詢問并詳細記錄，盡量減少接種后不良反應。接種人員要對疫苗的批號、有效期等進行詳細檢查，對注射部位進行檢查，避免在出現(xiàn)炎癥、硬結及瘢痕部位注射，同時在注射前要與小兒良好交流溝通，減少小兒的緊張感。小兒注射后需要觀察30min后，確認無任何不良反應后方可離開，將注射后注意事項告知家長，避免小兒抓撓，減少注射后感染的出現(xiàn)，同時將小兒接種后各種不良反應的癥狀及處理措施告知家長，保證小兒能夠及時的接受治療[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，不同接種疫苗引起的不良反應及不良反應發(fā)生率存在一定的差異，因此，接種人員要對不同疫苗的具體情況、禁忌癥等詳細準確掌握，盡量減少注射后不良反應的出現(xiàn)，同時對出現(xiàn)的不良反應采取積極的對癥治療，保證小兒的健康成長。

[1] 王永秋.分析小兒預防接種后的反應和護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,16(34):62-63.

[2] 馮金葵.探討小兒預防接種中的常見反應及對策[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(12):129.

[3] 袁素敏,白燕平.小兒預防接種常見反應及處理[J].河南醫(yī)藥信息,2002,10(12):76.

[4] 王麗英.小兒預防接種反應的觀察與護理 [J].山西職工醫(yī)學院學報,2006,16(4):58-59.

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1671-8194（2013）25-0201-02