長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆的臨床療效分析

白春艷趙麗宏

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆的臨床療效分析

白春艷1趙麗宏2

（1 吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的 探討長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆的療效，用于指導臨床治療。方法 選擇腦卒中后癡呆患者118例，隨機分成治療組及對照組各59例，將治療組用長春西汀注射液治療與對照組胞二磷膽堿注射液治療進行療效比較觀察。結(jié)果 治療組顯效35例(59.32%)，總有效率89.83%；對照組顯效24例(40.68%)，總有效率69.49%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 應用長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆可改善神經(jīng)功能缺損程度，效果顯著，安全可靠，可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

長春西汀注射液；腦卒中后癡呆；臨床療效

腦卒中（stroke），俗稱“中風”，又叫腦血管意外，是一種起病突然的腦血液循環(huán)障礙性疾病，在臨床上分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種[1]。各種誘因引起腦血管疾病患者腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞甚至破裂，造成急性腦血液循環(huán)障礙，在臨床上表現(xiàn)為永久性或一過性腦功能障礙癥狀。在向大腦輸送氧氣和營養(yǎng)物的血管爆裂或被阻塞時，患者的腦組織會受到突發(fā)性損壞，而神經(jīng)細胞若得不到足夠的氧氣在幾分鐘內(nèi)就會死亡，使相應的身體機能失去作用，從而出現(xiàn)記憶力減退、失語癥、眩暈、認知功能障礙、運用不能和其他腦前庭問題等。腦卒中后癡呆發(fā)病率高，嚴重影響了患者的神經(jīng)功能康復和生活質(zhì)量，近年來逐漸受到關注，早期預防和及時治療至關重要。目前長春西汀注射液被廣泛用于缺血性腦血管疾病的治療和預防，它屬于吲哚類生物堿，是從長春花中得到的一種天然藥物，常用于腦缺血性、腦動脈硬化和出血性中風后遺癥和腦循環(huán)障礙性疾病，收到了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年10月至2012年10月我院收治的腦卒中患者118例隨機分為兩組，其中治療組59例，男35例，女24例，年齡38～77歲，平均年齡59歲；對照組59例，男38例，女21例，年齡40～74歲，平均年齡60歲。兩組在年齡、血壓、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。入選標準[2]：①符合第四屆全國腦血管病的診斷標準；②經(jīng)過簡易精神狀態(tài)評分（MMSE），若為小學文化程度則≤18分，若為中學及中學以上文化程度則≤21分；③患者在記憶能力、語言表達、視覺空間技能、注意力集中和計算能力等認知功能中至少有一項受損；④排除其他原因所致的癡呆。

1.2 治療方法

1.2.1 長春西汀注射液治療(治療組)

首先給予患者常規(guī)治療，若患者合并其他基礎病，一定要給予其相應治療控制病情。患者入院后根據(jù)患者具體病情需要應用20%甘露醇等來降低顱內(nèi)壓，應用降糖藥控制血糖，應用ACE類降血壓藥來控制血壓，或者應用腦保護藥和其他對癥藥物等，進行常規(guī)對癥支持治療。給予治療組患者長春西汀注射液（沈陽志鷹制藥廠）20mg，加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次 /d，連續(xù)15d為1個療程。

1.2.2 胞二磷膽堿注射液治療(對照組)

常規(guī)治療同治療組。給予對照組患者胞二磷膽堿注射液（哈藥集團三精制藥）0.75g，加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)15d為1個療程。在治療過程中要根據(jù)每個患者的實際情況，實行個體化和安全化的臨床用藥，嚴格控制給藥量和給藥時間。治療前后分別檢測心率、血壓、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能等以觀察有無毒副作用。

1.3 療效判定標準[3]

所有患者均經(jīng)2名以上神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進行體檢、病史采集和量表（Blessed-Roth癡呆量表和MMSE量表）評定，評價患者的認知功能、日常生活自理能力、社會活動功能和情感人格等情況。其療效標準主要有：顯效、有效與無效[4]。顯效：肌力恢復正常，腦神經(jīng)功能障礙和失語癥完全恢復，生活能夠自理；有效：肌力有所提高，腦神經(jīng)功能障礙和失語癥基本恢復，生活基本能夠自理；無效：肌力沒有變化，腦神經(jīng)功能障礙和失語癥未得到改善，生活仍舊不能自理。顯效與有效二者合計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對顯效率、有效率、無效率、總有效率進行卡方檢驗，然后采用SPSS11.0軟件來完成對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與處理。P＜0.05其差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1。兩組數(shù)據(jù)比較，將顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性。

表1 兩種治療方法療效比較表

3 討 論

腦卒中后癡呆發(fā)病率高，是困擾醫(yī)師和患者的一大難題，目前采用中醫(yī)理療、功能鍛煉和藥物等聯(lián)合治療效果均不理想。研究發(fā)現(xiàn)循環(huán)不良和缺氧等會導致神經(jīng)元損害和能量供給不足，從而引起腦功能障礙，影響患者的神經(jīng)功能康復。中風的危險因素主要有心臟疾病、高血壓病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作、血脂代謝紊亂、吸煙、酗酒、血液流變學紊亂和肥胖等，且粥樣硬化程度隨年齡增高而增加，50歲以上隨著年齡增加中風發(fā)病率亦有增加，女性中風發(fā)病率低于男性。卒中后認知障礙在臨床上主要表現(xiàn)為記憶力、計算能力和執(zhí)行功能等方面出現(xiàn)衰退。若治療不及時，將加速病情惡化，導致患者不能自理需要長期由他人照料或長期住院治療。長春西汀別名阿普長春胺酸乙酯、康維腦或長春乙酯，可以增進大腦氧供給，改善腦代謝，對腦血管有選擇作用，增強紅細胞的變形性，降低血黏度并抑制血小板聚集。近年來長春西汀逐漸被用于治療鬧卒中后癡呆，特別是血管性癡呆，療效顯著，治療后認知障礙患者的MMSE和Blessed-Roth評分顯著高于治療前，并且顯著高于對照組，證明長春西汀對腦卒中后癡呆有效。臨床上采用長春西汀注射液治療腦卒中后癡呆的效果比較顯著，盡管對照組采用胞二磷膽堿注射液治療也具有69.49%的有效率，但治療組的有效率明顯高于對照組，由此可見差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

總之，長春西汀注射液對患者的實驗室指標和生命體征無影響，治療期間無不良事件發(fā)生，安全性高，是治療腦卒中后癡呆有效而安全的藥物，臨床上可以推廣應用。

[1] 殷明齊.長春西汀注射液治療腦梗死的療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(2):158.

[2] 李好.長春西汀注射液治療急性腦梗死的Meta分析[J].海峽藥學,2012,24(12):125.

[3] 翟鍇華,劉伯語,趙建華,等.長春西汀注射液治療急性腦梗死臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2010,5(20):81.

[4] 于粉紅.長春西汀治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)學信息,2010,2(12):3708.

R743.3

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1671-8194（2013）29-0129-02