顱腦創(chuàng)傷性下丘腦垂體功能不全的臨床診斷及治療效果分析

周世軍

（宜賓市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 宜賓 644000）

顱腦創(chuàng)傷性下丘腦垂體功能不全的臨床診斷及治療效果分析

周世軍

（宜賓市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，四川 宜賓 644000）

目的 對腦部受到創(chuàng)傷以后引起的下丘腦垂體功能不全的患者進行診斷以及治療，探究分析患者經(jīng)過治療的臨床效果。方法 將我科室所有因顱腦受傷而導(dǎo)致下丘腦功能不全的患者按照隨機數(shù)表法抽取50例，然后對所有的患者進行一系列激素分泌活動的檢查以及有關(guān)的興奮或抑制的試驗，分析患者的診斷及臨床療效。結(jié)果 通過給予所有患者的檢查和試驗，發(fā)現(xiàn)患者的病情程度與受到創(chuàng)傷的嚴重程度有緊密關(guān)系，其中有15例（30.00%）患者發(fā)生了生長激素分泌減少，24例（48.00%）患者發(fā)生了促性腺激素分泌障礙，出現(xiàn)促腎上腺激素分泌減少的患者有有12例（24.00%），3例（6.00%）患者發(fā)生了甲狀腺激素分泌功能障礙，抗利尿激素減少的患者有16例（32.00%），利用統(tǒng)計學(xué)工具可以得到顱腦損傷和下丘腦垂體功能不全導(dǎo)致的激素分泌紊亂有密切關(guān)系，P＜0.05，在統(tǒng)計學(xué)上有意義。結(jié)論 當(dāng)患者的顱腦受到損傷時，會破壞下丘腦垂體的正常工作，出現(xiàn)機體各種激素分泌失調(diào)的現(xiàn)象，所以對于受到顱腦損傷的患者應(yīng)該及時準(zhǔn)確的做出初步診斷并采取有效地療法。

顱腦損傷；小丘腦垂體系統(tǒng)；功能不全；臨床診斷；療效分析

顱腦創(chuàng)傷是一種因為外力作用于頭部而導(dǎo)致的，具有非常高的病死率且一般經(jīng)過治療的后遺癥就多，完全可以恢復(fù)正常的患者較少，而且這種創(chuàng)傷的發(fā)生也在逐年增多，是現(xiàn)在年輕人病死率最高的因素，因此越來越多的人開始關(guān)注顱腦損傷的診斷以及治療[1]。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對這種疾病的研究不斷深入，使其療法也在不斷的進步，由創(chuàng)傷導(dǎo)致的下丘腦垂體功能不全也在診斷和治療上得到明顯提高。我科室在2011年3月至5月期間對50例因顱腦損傷而造成的下丘腦垂體功能不全的患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我科室2011年3月至5月期間由于顱腦損傷導(dǎo)致的下丘腦功能不全的患者按照隨機數(shù)表法隨機抽出50例，其中男性38例，女性12例，年齡18～34歲，平均年齡為（23±3.6）歲。并且50例患者都通過前期的檢查確保為因意外事故等暴力引起的顱腦創(chuàng)傷，并非自身的免疫性疾病或是下丘腦、腺垂體等的原有疾病。

1.2 方法

將這50例患者于受到創(chuàng)傷1d后在早晨空腹采血，且要求所有患者在檢測的前一晚飯后禁食，保證充足的睡眠質(zhì)量，在檢測的當(dāng)天睡醒后禁止活動，在采集血液后，要根據(jù)需要檢測的激素的不同相應(yīng)的加入抗凝劑，檢查患者機體各種激素的水平是否正常：甲狀腺激素，促腎上腺激素釋放激素，性激素，生長激素；然后對所有的患者進行MRI檢測，在檢測前認真確定所有患者中是否有MRI禁忌證，去除患者攜帶的一切金屬物品，做好檢測的準(zhǔn)備，并進行尿比重的分析，在采取尿液時應(yīng)以清晨的第一次尿為好，留取中段尿作為標(biāo)本，在2h內(nèi)添加試劑進行檢測。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將進行檢查所得的激素水平記錄下來，比較激素異常的患者數(shù)；觀察在患者進行MRI檢測時圖像的變化情況，以及患者的尿比重測試時發(fā)生的變化說明的抗利尿激素水平不正常的患者數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSSl5.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析，用百分比來表示計數(shù)的資料,使用χ2校驗來進行數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)間的對比，若P＞0.05，表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過激素水平的檢測，發(fā)現(xiàn)有15例（30.00%）患者的生長激素分泌減少，24例（48.00%）患者的促性腺激素分泌障礙，促腎上腺激素分泌減少的患者有12例（24.00%），3例（6.00%）患者甲狀腺激素分泌功能障礙；在MRI檢測時發(fā)現(xiàn)大腦的垂體后葉信號較高的部位消失、患者尿的比重檢測發(fā)生異常，表明分泌的抗利尿激素明顯減少，共有16例（32.00%）患者，利用統(tǒng)計學(xué)工具可以得到顱腦損傷和下丘腦垂體系統(tǒng)異常工作導(dǎo)致的激素分泌失調(diào)有密切關(guān)系，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 所有患者體內(nèi)激素分泌減少情況的比較

3 結(jié) 論

由于人們現(xiàn)在的生活水平越來越高，開車人的數(shù)量也越來越多，這就造成了交通事故發(fā)生率的直線上升，而顱腦損傷基本是交通事故中最多見的疾病也是病死率最高的因素，當(dāng)然顱腦損傷也可由其他的暴力原因?qū)е履X損傷。下丘腦垂體系統(tǒng)是有單獨的神經(jīng)內(nèi)分泌作用的系統(tǒng)，下丘腦利用促垂體區(qū)的神經(jīng)元由分泌的激素經(jīng)垂體運輸至腺垂體，起到調(diào)節(jié)機體的激素合成的作用[2]。腺垂體分泌的激素包括生長激素、促腎上腺激素、促甲狀腺激素、性激素等，這些激素的水平可因下丘腦釋放激素（RH）的合成與釋放而增多。因此，當(dāng)大腦遭到暴力使下丘腦受到損害時，下丘腦與垂體的系統(tǒng)就會被影響正常的功能，導(dǎo)致患者機體的激素水平紊亂，出現(xiàn)各種各樣的精神或是身體上的異?，F(xiàn)象，給患者的家庭甚至是社會造成不必要的負擔(dān)[3]?？傊B腦損傷與其導(dǎo)致的下丘腦垂體系統(tǒng)異常情況是具有緊密聯(lián)系的，且下丘腦是機體的高級調(diào)節(jié)中樞，在人體生命活動方面具有重要作用，若其受到損害，必定會產(chǎn)生非常巨大的危害。因此對于顱腦創(chuàng)傷性下丘腦垂體功能不全的患者，應(yīng)該立即進行診斷和治療，減少治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

[1] 夏萃,李湘.顱腦創(chuàng)傷性下丘腦垂體功能不全的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):87.

[2] 遲昔昔,張皓,張小年,等.創(chuàng)傷性顱腦損傷后垂體激素變化[J].中國康復(fù)理論與實踐,2010,16(10):944-946.

[3] 張新民,孫瓊,許長春,等.顱腦損傷合并腦垂體激素紊亂24例報道[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):56-57.

R651.1+5

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1671-8194（2013）29-0081-02