艾滋病病毒感染孕婦分娩期的護(hù)理探究

王 霞

(河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454100)

艾滋病病毒感染孕婦分娩期的護(hù)理探究

王 霞

(河南省焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454100)

目的 探討艾滋病感染孕婦分娩期的臨床護(hù)理措施。方法 選取本院于2007年1月至2012年12月收治的艾滋病孕婦28例為研究對(duì)象，隨機(jī)將孕婦分為觀察組及對(duì)照組，每組各14例。對(duì)照組患者自入院后對(duì)其實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者自入院后在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床防護(hù)及健康教育。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦順利分娩，胎兒存活率為100%，胎兒感染艾滋病率為21.43%，新生兒阿氏評(píng)分為（8.5±2.5）分；對(duì)照組產(chǎn)婦有2例自然流產(chǎn)，有2例胎兒出生后感染艾滋病死亡，胎兒存活率為71.43%，胎兒感染艾滋病率為57.14%，新生兒阿氏評(píng)分為（6.4±2.2）分，兩組在胎兒存活率、胎兒艾滋病感染率以及新生兒阿氏評(píng)分上存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠合并艾滋病感染的孕婦加強(qiáng)臨床防護(hù)措施，加強(qiáng)健康教育，做好母嬰阻斷，可有效防止艾滋病母嬰傳播及醫(yī)院感染，降低孕婦及胎兒的病死率，提高新生兒生存質(zhì)量。

艾滋?。辉袐D；護(hù)理探究

艾滋病是人類感染艾滋病病毒（HIV）后出現(xiàn)的免疫缺陷性疾病，當(dāng)機(jī)體感染HIV病毒后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)將受到破壞，從而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。HIV的傳播途徑可通過(guò)性傳播、血液傳播、母嬰傳播，其感染率及病死率極高，目前艾滋病暫沒(méi)有有效的藥物進(jìn)行治療，但可通過(guò)有效預(yù)防途徑降低艾滋病的感染率[2]。近幾年，隨著艾滋病感染的孕婦增多，如何對(duì)這類孕婦實(shí)施有效的臨床護(hù)理一直是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的課題。本院于2007年1月起對(duì)艾滋病感染的孕婦在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床防護(hù)措施并對(duì)孕婦加強(qiáng)健康教育，母嬰結(jié)局讓人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取本院于2007年1月至2012年12月收治的艾滋病孕婦28例為研究對(duì)象，隨機(jī)將孕婦分為觀察組及對(duì)照組，每組各14例。兩組孕婦在年齡、城鄉(xiāng)、孕周、產(chǎn)次等情況上不具有差異性（P＞0.05），具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦臨床資料對(duì)比分析()

表1 兩組孕婦臨床資料對(duì)比分析()

指標(biāo)觀察組n=14對(duì)照組n=14χ2/t值P值年齡(歲)28.5±3.529.4±2.80.984＞0.05城鄉(xiāng)城市 5(35.71)4(28.57)1.011＞0.05農(nóng)村 9(64.28)10(71.43)0.887＞0.05孕周38.5±2.539.8±2.40.992＞0.05產(chǎn)次初產(chǎn)婦 7(50) 7(50)0.000＞0.05經(jīng)產(chǎn)婦 7(50) 7(50)0.000＞0.05

2 護(hù)理措施

2.1 對(duì)照組護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

由于HIV的危害性極大，其病死率極高，因此常給患者及其家屬造成巨大的心理壓力，尤其是處在妊娠期的婦女，由于懷孕期間，身體及器官會(huì)出現(xiàn)各種生理變化，這些變化會(huì)加速患者病情的發(fā)展。因此妊娠期合并感染艾滋病的孕婦，其心理壓力異常巨大，患者常表現(xiàn)為憂郁、警惕、孤獨(dú)、恐懼等心理。孕婦一方面缺乏消毒隔離等安全意識(shí)，另一方面對(duì)胎兒安危感到擔(dān)心，因此其思想負(fù)擔(dān)異常大。為了減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情主動(dòng)地接待患者及其家屬，讓其感受到來(lái)自他人的關(guān)愛(ài)，給予他們戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣。由于目前社會(huì)上仍有部分人群對(duì)艾滋病患者歧視，因此當(dāng)院方接納患者后應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，減少患者心中的顧慮[3]。同時(shí)應(yīng)盡可能滿足患者的需求，穩(wěn)定患者的情緒，做到以患者為中心，積極為其提供護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝病魔。

2.1.2 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

孕婦感染HIV后其食欲可出現(xiàn)下降，因此護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)孕婦分多餐進(jìn)食，并指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高熱量、高纖維、高蛋白的食物，必要時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦行靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液。同時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止孕婦出現(xiàn)口腔潰瘍，增加孕婦食欲。在臨近分娩期間，應(yīng)鼓勵(lì)孕婦下床運(yùn)動(dòng)，以利于分娩。同時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦房間環(huán)境做好消毒、清潔工作，減少孕婦感染的機(jī)會(huì)，為孕婦創(chuàng)造良好的治療環(huán)境。

2.1.3 加強(qiáng)分娩過(guò)程的護(hù)理

考慮到陰道分娩會(huì)增加胎兒的感染風(fēng)險(xiǎn)，本組孕婦均全部實(shí)施剖宮產(chǎn)。在分娩過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，同時(shí)胎兒取出的過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)盡量輕，避免損傷胎兒造成感染。同時(shí)為了避免醫(yī)院感染，所有在分娩過(guò)程中使用過(guò)的器械應(yīng)嚴(yán)格按要求進(jìn)行消毒滅菌，必要時(shí)應(yīng)對(duì)銷毀這些用品。

2.1.4 做好消毒隔離工作

嬰兒出生后在做好保暖的情況下對(duì)其進(jìn)行淋浴洗澡去除嬰兒血跡，新生兒出生后按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，并將其與產(chǎn)婦分床安置，同時(shí)做好消毒隔離工作。產(chǎn)婦分娩后由于免疫功能存在缺陷，因此術(shù)后容易出現(xiàn)感染，因此患者術(shù)后應(yīng)安排在單人病房進(jìn)行休養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好雙向防護(hù)，避免醫(yī)院感染。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物分類收集，生活垃圾按醫(yī)療廢物處理，使用完的注射器直接放入雙層醫(yī)療廢物專用袋中，針頭及玻璃安瓿等銳器置入銳器盒中，并有明顯的HIV感染標(biāo)識(shí)，交專人統(tǒng)一回收處理。

2.2 觀察組護(hù)理

觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)臨床防護(hù)以及健康教育，具體措施如下。

2.2.1 健康教育

孕婦入院后應(yīng)對(duì)其做好健康教育，指導(dǎo)孕婦合理處理生活垃圾，同時(shí)應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，以及做好日常保暖。由于孕婦免疫功能較低，因此容易受到外界病原菌的感染，由于缺乏免疫功能，即使是輕微的流感，也可能危機(jī)孕婦及胎兒的生命健康，因此孕婦平時(shí)應(yīng)注重個(gè)人衛(wèi)生，并做好消毒工作，避免感染外界病菌。分娩后，為了防止新生兒感染，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行人工喂養(yǎng)，避免經(jīng)母乳傳播導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)感染。

2.2.2 臨床安全防護(hù)

當(dāng)院方接納艾滋病患者時(shí)，應(yīng)對(duì)參與治療及護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)的知識(shí)及技能培訓(xùn)，科室應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行艾滋病的防護(hù)及母嬰阻斷知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員消毒、隔離的培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露防范及暴露后的處置培訓(xùn)。

3 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦順利分娩，胎兒存活率為100%，胎兒感染艾滋病率為21.43%，新生兒阿氏評(píng)分為（8.5±2.5）分；對(duì)照組產(chǎn)婦有2例自然流產(chǎn)，有2例胎兒出生后感染艾滋病死亡，胎兒存活率為71.43%，胎兒感染艾滋病率為57.14%，新生兒阿氏評(píng)分為（6.4±2.2）分，兩組在胎兒存活率、胎兒艾滋病感染率以及新生兒阿氏評(píng)分上存在差異性（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦護(hù)理結(jié)局分析

4 討 論

艾滋病近10年在我國(guó)一直處在快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，艾滋病感染孕婦的人數(shù)也隨之增加。由于艾滋病具有較高的傳染性，其病死率極高。盡管如此，只要對(duì)艾滋病患者做好相應(yīng)的預(yù)防措施，做好母嬰阻斷，及加強(qiáng)臨床防范，可有效減少艾滋病的發(fā)生。艾滋病是由于感染HIV病毒后引起的免疫缺陷綜合征，因此需要對(duì)患者加強(qiáng)防護(hù)，同時(shí)應(yīng)通過(guò)切斷艾滋病的感染途徑以達(dá)到控制艾滋病的傳播。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)健康教育，讓患者提高自我保護(hù)意識(shí)。在還沒(méi)有特效治療艾滋病的情況下，加強(qiáng)對(duì)孕婦健康教育，能有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，可有效防止病情惡化[4]。本研究中通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，觀察組產(chǎn)婦順利分娩，胎兒存活率為100%，胎兒感染艾滋病率為21.43%，新生兒阿氏評(píng)分為（8.5±2.5）分；對(duì)照組產(chǎn)婦有2例自然流產(chǎn)，有2例胎兒出生后感染艾滋病死亡，胎兒存活率為71.43%，胎兒感染艾滋病率為57.14%，新生兒阿氏評(píng)分為（6.4±2.2）分，兩組在胎兒存活率、胎兒艾滋病感染率以及新生兒阿氏評(píng)分上存在差異性（P＜0.05）。因此可以說(shuō)明對(duì)妊娠合并艾滋病感染的孕婦加強(qiáng)臨床防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及各項(xiàng)消毒隔離措施，加強(qiáng)健康教育，做好母嬰阻斷，可有效防止艾滋病醫(yī)院感染及母嬰傳播，降低孕婦及胎兒的病死率，提高產(chǎn)婦及新生兒生存質(zhì)量。

[1] 望玉芹,白琳.妊娠合并HIV感染的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2009,12(1): 33-34.

[2] 妮娜.9例妊娠合并HIV感染患者母嬰阻斷措施探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32(2):189-190.

[3] 李莉.1例妊娠合并艾滋病孕婦的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2008,8(2): 369-370.

[4] 彭剛藝,陳偉菊.護(hù)理管理工作規(guī)范[M].4版.廣州:廣東科技出版社,2011:487-488.

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1671-8194（2013）23-0344-02