心理護(hù)理對腦梗死患者生存質(zhì)量的影響

葛明芬

（江蘇南通市通州區(qū)興仁衛(wèi)生院，江蘇 南通 226371）

心理護(hù)理對腦梗死患者生存質(zhì)量的影響

葛明芬

（江蘇南通市通州區(qū)興仁衛(wèi)生院，江蘇 南通 226371）

目的 探討心理護(hù)理對腦梗死患者生存質(zhì)量的影響。方法 將我院2010年至2012年間收治的200例腦梗死患者作為臨床觀察對象，將其平均分為觀察組和對照組，每組各100例，觀察組患者采取全方位的護(hù)理觀察；對照組僅采取日常常規(guī)護(hù)理，通過對比兩組患者生存質(zhì)量，了解患者的生存質(zhì)量的改善情況。結(jié)果 觀察組患者的用藥狀況、致殘數(shù)、恢復(fù)狀況、復(fù)發(fā)率、生活自理情況等與對照組相比具有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加大對腦梗死患者護(hù)理觀察的力度，將對患者的治療效果起到很大的改善作用，通過對心理護(hù)理預(yù)后狀況的理解，對預(yù)防腦梗死癥狀的復(fù)發(fā)有著很大的幫助，不僅在一定程度上減少了患者致殘率，并且還有效的提升了患者的生存質(zhì)量。

腦梗死；心理護(hù)理；生存質(zhì)量

人體大腦相對于其他部位是具有高發(fā)病率、高病死率的，這樣以來，不僅會導(dǎo)致身體殘疾，也往往會引起一系列的心理功能障礙，包括抑郁發(fā)生率為30%～70%，焦慮的發(fā)生率在5%～6%。腦卒中后患者的心理問題不僅可以增加精神的痛苦，但也對神經(jīng)功能的恢復(fù)有一定的作用，所以它會影響患者的生活質(zhì)量[1]。這篇論文將通過觀察心理護(hù)理對腦卒中患者各個(gè)方面的影響，來加深我們對腦卒中患者生存質(zhì)量的了解以及深入理解。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有患者均是我們醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)為：患者均通過CT檢查符合腦血管疾病標(biāo)準(zhǔn)。均為首次發(fā)病，病程大概為15d左右，結(jié)果表明患者大腦意識是清晰的，并無嚴(yán)重的失語癥。被選出并符合標(biāo)準(zhǔn)的患者為100例，隨機(jī)將其分為兩組。觀察組50例中，男26例，女24例；年齡為41～78歲；缺血性患者有31例，出血性患者有19例。對照組50例中，男32例，女18例；年齡46～81歲；缺血性卒有35例，出血性卒有15例。

1.2 方法

1.2.1 評定工具

觀察結(jié)論數(shù)據(jù)測評工作將采用WHOQOL-BREF表和MESSS表得出相關(guān)結(jié)論數(shù)據(jù)。采用HADS評定患者情緒狀態(tài)。并且必須使經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和具備資格的相關(guān)人員的專業(yè)認(rèn)定。

1.2.2 心理護(hù)理觀察

首先，通過心理專家的指導(dǎo)，心理護(hù)理組成立，小組成員包括實(shí)行心理護(hù)理工作的人員及監(jiān)督心理護(hù)理工作質(zhì)量的人員，該組成員必須持有心理學(xué)相關(guān)證書及有執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)的人員；對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員熟練掌握對患者的生理和心理評估，了解并掌握患者心理，平時(shí)與患者多做溝通，了解患者的真實(shí)想法及對護(hù)理工作的建議，有助于心理護(hù)理工作高質(zhì)量的開展。第二，心理支持，患者在早期的住院治療，由心理護(hù)理人員熱情接待，通過與患者親切的交談，了解患者的實(shí)際情況及心理狀況，為制定詳盡的心理護(hù)理體系提供依據(jù)，并提供與病情相關(guān)的健康知識輔導(dǎo)。為患者提供舒適的住院環(huán)境，并與患者家屬建立良好的溝通，鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中來，多給予患者關(guān)懷與耐心，并指導(dǎo)家屬在護(hù)理中應(yīng)注意的問題。第三，根據(jù)患者個(gè)體明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤，再加上語言交流和行為矯正方法，幫助患者識別、檢查和認(rèn)知失真校正，積極配合治療。第四，放松療法：讓患者平臥于床進(jìn)行閉目、深呼吸等放松訓(xùn)練。可嘗試以音樂來調(diào)節(jié)患者的緊張情緒，如讓患者多聽舒緩的鋼琴曲，穩(wěn)定情緒，減輕負(fù)面心理。第五，社會支持：中風(fēng)是一個(gè)長期的過程，患者的心理負(fù)擔(dān)較重，家人的支持是非常重要的，因此，可以主動幫助患者和家庭做詳細(xì)的恢復(fù)計(jì)劃、控制、指導(dǎo)患者的同時(shí)，充分利用社會支持、指導(dǎo)他們的行動，讓患者感受到外界對其的關(guān)懷與愛。第六，每月舉行一次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，包括護(hù)理人員、患者、家庭成員或親戚朋友，活動內(nèi)容包括中風(fēng)知識介紹、經(jīng)驗(yàn)交流、個(gè)別訪談等，通過互動的形式將患者、護(hù)理人員、家庭成員連接在一起，形成關(guān)愛和支持和培訓(xùn)。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量

見表1。

表1 兩組WHOQOL-BREF評分?jǐn)?shù)據(jù)表[()，分]

表1 兩組WHOQOL-BREF評分?jǐn)?shù)據(jù)表[()，分]

組別例數(shù)治療前治療6個(gè)月后對照組5188.0±11.889.6±8.0觀察組4990.8±10.296.4±6. t -0.874.54 P值-＞0.05＜0.01

2.2 神經(jīng)功能缺陷程度比較

見表2。

3 討 論

大多數(shù)腦梗死患者有著清晰的意識，其對突如其來的變故會有嚴(yán)重的情緒反應(yīng)，且均為負(fù)面情緒，如焦慮、懷疑、憂郁、自暴自棄、拒絕關(guān)心、失望等。而且腦梗死并發(fā)后有部分患者會伴有肢體殘疾，由一個(gè)四肢活動自如的正常人突然變?yōu)橐粋€(gè)肢體存有殘疾的患者，患者的心理壓力可想而知。患者往往會自怨自艾，埋怨自己不能承擔(dān)社會和家庭的責(zé)任，反而成為家庭的負(fù)擔(dān)，因此，在這些負(fù)面情緒的影響下，僅對患者進(jìn)行藥物治療及單純的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者的需要。這時(shí)需要專業(yè)的護(hù)理人員對患者進(jìn)行進(jìn)行相關(guān)的心里護(hù)理干預(yù)措施。心理護(hù)理干預(yù)能通過語言及心理干預(yù)能有效地消除患者的心理障礙，逐漸重塑患者的積極心態(tài)，面對現(xiàn)實(shí)，用積極的心態(tài)來應(yīng)對變化并適應(yīng)變化，讓患者主動配合各種治療與護(hù)理工作，促進(jìn)后期的康復(fù)工作?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)可以促進(jìn)其主動配合各項(xiàng)治療措施，而不良的心理狀態(tài)會讓患者放棄治療機(jī)會與治療效果，錯(cuò)過最佳治療機(jī)會，延緩疾病的康復(fù)。也就是說，心理康復(fù)較語言、肢體及其他功能恢復(fù)而言要率先完成的，因?yàn)榛颊弑３址e極的心態(tài)才能最大程度上配合相關(guān)的醫(yī)學(xué)治療，激發(fā)了患者對康復(fù)工作的主觀能動性，從而為整體的康復(fù)創(chuàng)造了有力的條件。同時(shí)，患者保持穩(wěn)定的情緒可避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

表2 兩組MESSS評分?jǐn)?shù)據(jù)表[()，分]

表2 兩組MESSS評分?jǐn)?shù)據(jù)表[()，分]

組別例數(shù)治療前治療6個(gè)月后對照組517.3±6.13.1±4.2觀察組498.9±7.01.8±2.8 t -1.212.54 P值 -＞0.05＜0.05

從心理學(xué)原理和相關(guān)理論指導(dǎo)上來講，心理護(hù)理觀察是有計(jì)劃的、有次序的將患者的一系列心理活動以及個(gè)性特征進(jìn)行一定程度的改變的流程。當(dāng)代醫(yī)學(xué)不僅需要關(guān)注患者的生存時(shí)間，更需要關(guān)注患者的生存質(zhì)量，以及患者的客觀指標(biāo)、主觀情感和功能狀態(tài)[2]。本研究顯示，WHOQOL-BREF規(guī)模總計(jì)6個(gè)月后觀察組得分顯著高于對照組，表明對腦梗死患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施有助于提高患者的生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評價(jià)是評價(jià)中后神經(jīng)功能缺損的另一個(gè)指標(biāo)，和生活質(zhì)量是類似的結(jié)果，對比兩組6個(gè)月后的數(shù)據(jù)，對照組明顯高于觀察組。焦慮和抑郁是中風(fēng)患者中最常見的兩種心理障礙，會對腦卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生影響。結(jié)果表明，在HADS治療前的首次評估干預(yù)組抑郁和焦慮得分均顯著高于對照組，但作為治療和時(shí)間的延長，兩組抑郁和焦慮分?jǐn)?shù)接近，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明心理護(hù)理干預(yù)對緩解卒中后抑郁、焦慮程度具有積極的作用。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能明顯提高腦梗死患者的臨床療效，調(diào)整患者的心態(tài)，使患者敢于面對現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)囑完成治療和康復(fù)計(jì)劃，可在一定程度上降低致殘率，努力將病殘程度降低至最低[3,4]。另外，心理護(hù)理改善后的生活質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用。中風(fēng)患者的治療應(yīng)盡早和心理護(hù)理干預(yù)，這樣不但能促進(jìn)神經(jīng)功能早日康復(fù)，同時(shí)也可以減輕患者的心理障礙，提高生活質(zhì)量，對腦梗死患者在臨床上使用一定的心里護(hù)理干預(yù)措施有顯著的臨床效應(yīng)，應(yīng)該引起更多的重視及推廣。

[1] 崔沐,韓純潔.腦梗死患者生存質(zhì)量的效果分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2012,11(4):356-358.

[2] 齊麗君.心理護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(8X):269-290.

[3] 陳為花.心理護(hù)理對腦梗死患者康復(fù)的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥, 2012,32(6):491-492.

[4] 王霞.心理護(hù)理干預(yù)對急性中、重癥腦梗死患者預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(4):87-88.

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1671-8194（2013）23-0318-02