帶孔克氏針加壓張力帶治療脛腓骨內(nèi)外踝骨折的效果觀察

李 明

（吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000）

帶孔克氏針加壓張力帶治療脛腓骨內(nèi)外踝骨折的效果觀察

李 明

（吉林省前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 探討觀察帶孔克氏針加壓張力帶治療脛腓骨內(nèi)外踝骨折的臨床效果。方法 選取我院自2011年11月至2012年11月收治的脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者100例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組采取帶孔克氏針加壓張力帶治療，對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組優(yōu)良率96%，對照組優(yōu)良率84%，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者采取帶孔克氏針加壓張力帶治療，可以加速骨愈合，減少并發(fā)癥，更加安全有效。

帶孔克氏針加壓張力帶；脛腓骨內(nèi)外踝骨折；效果觀察

脛腓骨內(nèi)外踝骨折在臨床上是比較常見的一種，需要盡快謹(jǐn)慎的治療，若治愈不當(dāng)，會導(dǎo)致骨折愈合，關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)周圍組織粘連，嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活，降低患者生活質(zhì)量[1]，針對以上因素，選取我院自2011年11月至2012年11月收治的脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者100例，隨機(jī)分成兩組，分別稱為觀察組和對照組，觀察組采用帶孔克氏針加壓張力帶治療，對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，比較兩組臨床療效，取得了非常不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年11月至2012年11月收治的脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組。觀察組中男30例，女20例，年齡在17～62歲，平均年齡（39.5±10.5）歲，其中交通事故傷31例，高處墜落傷3例，壓傷11例，扭傷5例；對照組中男28例，女22例，年齡在16～61歲，平均年齡（38.5±10.5）歲，其中交通事故傷31例，高處墜落傷4例，壓傷9例，扭傷6例；所有患者均經(jīng)過檢查診斷，確診為脛腓骨內(nèi)外踝骨折，需要盡快治療。兩組患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組對脛腓骨內(nèi)外踝骨折采取帶孔克氏針加壓張力帶治療，采取硬外膜局部麻醉，做切口，對骨折處做復(fù)位，將其固定后用電鉆或者手鉆固定克氏針，自顧著遠(yuǎn)端進(jìn)針，在脛腓骨近端骨折處用螺絲釘垂直鉆入脛腓骨內(nèi)，留置螺絲釘帽部離骨皮質(zhì)約1mm，然后在克氏針尾部小孔內(nèi)用鋼絲穿入，用錘將針打入至針尾鋼絲緊貼骨質(zhì)后，對鋼絲加壓擰緊，剪去多余鋼絲。對照組則采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，比較兩組臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組脛腓骨內(nèi)外踝骨折采取不同方法治療后的臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)按照馬元璋分為優(yōu)、良、中和差四種。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗，并且P＜0.05為有對比差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組優(yōu)良率96%，對照組優(yōu)良率84%，觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組中率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組差率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

踝關(guān)節(jié)（ankle joint）是人體負(fù)重最大的屈戊關(guān)節(jié)，是由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成，所以也叫距骨小腿關(guān)節(jié)，脛腓骨內(nèi)外踝骨折是一種比較常見的骨折，需要謹(jǐn)慎治療，若對合不良會導(dǎo)致踝穴變寬或者變窄，關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙、晚期發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，引起疼痛和跛行[2]。脛腓骨內(nèi)外踝骨折中，多數(shù)對側(cè)或者同側(cè)韌帶損傷斷裂，其中包括內(nèi)側(cè)的三角韌帶和外側(cè)的跟腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶，需要在骨折手術(shù)的同時做探查及修補(bǔ)，對術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)失穩(wěn)有著很重要的作用[3]。根據(jù)本次實(shí)驗結(jié)果可以看出，觀察組對脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者采取帶孔克氏針加壓張力帶治療的臨床效果比對照組對脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床療效好，手術(shù)簡單，容易操作，手術(shù)后并不需要做外固定，次日后即可做關(guān)節(jié)功能鍛煉，加速骨折處愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少關(guān)節(jié)囊攣縮和關(guān)節(jié)周圍組織粘連的發(fā)生，對骨折處對合更加準(zhǔn)確，采取張力帶加壓固定，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，更加安全有效，恢復(fù)更快更好。

[1] 凌云,許偉國.134例帶孔克氏針加壓張力帶治療脛腓骨內(nèi)外踝骨折體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004,14(15):146-148.

[2] 凌云,許偉國.134例帶孔克氏針加壓張力帶治療脛腓骨內(nèi)外踝骨折探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2004,10(18):27-28.

[3] 邱永敏,向艾力.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后功能障礙原因分析[J].中國骨傷雜志,2001,14(7):419-419.

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1671-8194（2013）23-0123-01