奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣輔治腦血栓形成40例療效觀察

葉 青

（浙江省建德市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，浙江 建德 311612）

奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣輔治腦血栓形成40例療效觀察

葉 青

（浙江省建德市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，浙江 建德 311612）

目的 探討奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣在腦血栓形成中的治療效果。方法 選擇我院80例腦血栓形成患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予低分子肝素聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對(duì)照組給予奧扎格雷鈉治療。兩組均給予相關(guān)對(duì)癥處理。對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果 觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（77.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣在腦血栓形成中的治療效果顯著，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得借鑒。

腦血栓形成；奧扎格雷鈉；低分子肝素鈣

腦血栓形成是腦血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致血管阻塞而引起一系列神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，患者致殘率高。雖然腦血栓形成的療法較多，但均非為特效療法。探索治療腦血栓形成療法是臨床研究熱點(diǎn)之一。本文選擇我院腦血栓形成病例，觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例腦血栓形成患者均為2010年10月至2012年10月住院患者，上述患者診斷符合中國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，上述患者均為奧扎格雷鈉及低分子肝素鈣應(yīng)用禁忌，同時(shí)排除出血或出血傾向疾病患者、排除對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏患者。所選患者均存在不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙等體征，同時(shí)經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡最小為47歲，最大為79歲，平均年齡為（61.3±5.4）歲，均為初次發(fā)病病例，發(fā)病距治療時(shí)間為72h內(nèi)。對(duì)照組患者40例，男23例，女17例，年齡最小為48歲，最大為76歲，平均年齡為（62.5±6.1）歲，均為初次發(fā)病病例，發(fā)病距治療時(shí)間為72h內(nèi)。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者給予奧扎格雷鈉80mg，加入生理鹽水注射液250mL中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應(yīng)用14d，同時(shí)給予低分子肝素鈣皮下注射，劑量為每次5000U，每天注射1次。對(duì)照組患者給予奧扎格雷鈉，劑量和用法同對(duì)照組。根據(jù)兩組患者血壓、血糖情況，給予控制血壓和降血糖對(duì)癥處理，同時(shí)給予腦細(xì)胞保護(hù)劑及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝類藥物等，糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。

1.3 療效評(píng)定

兩組患者均根據(jù)治療前和治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改變情況進(jìn)行療效評(píng)定，采用分為基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效，共4個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（23.2±3.5）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（6.4±2.6）。對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（23.7±2.9）；對(duì)照組組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（11.6 ±2.2）。觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分與對(duì)照組治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對(duì)照組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別與本組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

觀察組治療后基本痊愈、顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效分別為23例、11例、4例、2例。對(duì)照組治療后基本痊愈、顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效分別為13例、13例、5例、9例。觀察組總有效率（95.0%）高于對(duì)照組（77.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3 討 論

研究表明，腦血栓形成機(jī)制中，前列腺素G2及前列腺素H2在血栓素A2合成酶的作用下生成血栓素A2，而血栓素A2對(duì)血小板有聚集作用，當(dāng)血小板聚集容易導(dǎo)致血栓形成，而前列腺素G2和前列腺素H2在前列環(huán)素I2合成酶作用下可生成前列環(huán)素I2，前列環(huán)素I2能夠抑制血栓的形成，促進(jìn)血栓溶解。前列環(huán)素I2和血栓素A2水平處于失衡狀態(tài)下，容易引起血小板聚集，從而促使血栓形成。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑，能夠選擇性的抑制血栓素A2合成酶，減少血栓素A2的生成，同時(shí)促進(jìn)前列環(huán)素生成，從而抑制血小板的聚集，抑制血栓形成，而前列環(huán)素具有擴(kuò)血管效應(yīng)和抑制血小板聚集作用，奧扎格雷鈉對(duì)血栓素A2和前列環(huán)素的平衡起到調(diào)節(jié)作用[2]。低分子肝素的分子量比普通肝素分子量小，對(duì)凝血因子Ⅹ產(chǎn)生抑制作用，而對(duì)其他凝血因子影響較小，低分子肝素除了具有抗凝作用及改善機(jī)體高凝狀態(tài)外，同時(shí)對(duì)血小板黏附聚集產(chǎn)生抑制作用，降低血液黏滯度[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予奧扎格雷鈉和低分子肝素鈣聯(lián)合治療，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組治療后，觀察組治療后的總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣在急性腦血栓形成中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，值得借鑒。

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,19(6):379-380.

[2] 田雨,董巧玲.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(9):84-85.

[3] 龐明武.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性進(jìn)展型腦梗死臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(12):1472-1473.

R743.32

B

1671-8194（2013）23-0080-02