語前聾青少年行人工耳蝸植入術(shù)后生命質(zhì)量的評估分析

林仁家

（廣東省汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

語前聾青少年行人工耳蝸植入術(shù)后生命質(zhì)量的評估分析

林仁家

（廣東省汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

目的 評估語前聾青少年行人工耳蝸植入術(shù)后的生命質(zhì)量，初步分析其影響因素。方法 將13例語前聾青少年作為研究對象，行人工耳蝸植入并隨訪3年；對比觀察其在治療前與治療后3年的交流方式情況；并按患者術(shù)前患者交流方式分為手語組和言語組，對比兩組NICQ評分。結(jié)果 人工耳蝸植入術(shù)前后交流方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療3年后NICQ評分良好，其中言語組的生理功能顯著優(yōu)于手語組（P＜0.05），兩組心理功能和社會功能評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 語前聾青少年行人工耳蝸植入術(shù)后可改善其交流方式，能獲較好生命質(zhì)量，患者術(shù)前交流方式對術(shù)后康復(fù)效果有一定影響。

語前聾；人工耳蝸植入；生命質(zhì)量；評估

人工耳蝸植入術(shù)為全球治療重度與極重度耳聾患者的常規(guī)方法之一，其應(yīng)用初期，僅用于成人語后聾病患治療，自20世紀(jì)90年代逐步應(yīng)用于語前聾患者并獲得較好的康復(fù)效果，從而改善生命質(zhì)量[1]。筆者此次以語前聾青少年為研究對象，評估其在行人工耳蝸植入術(shù)后的生命質(zhì)量，并初步分析其影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2005年至2009年我院收治的13例語前聾青少年作為研究對象，均符合人工耳蝸植入手術(shù)指征，且無手術(shù)禁忌癥，術(shù)前有助聽器規(guī)范使用史。其中：男6例，女7例；重度耳聾9例，極重度耳聾4例；發(fā)現(xiàn)耳聾時年齡（2.0±1.1）歲；術(shù)時年齡（12.5±2.4）歲；術(shù)前曾接受規(guī)范語言康復(fù)訓(xùn)練的7例，未曾接受的6例。并按患者術(shù)前患者交流方式將其分為：手語組（5例）和言語組（8例）。

1.2 方法[1-2]

氣管插管全麻下行人工耳蝸植入術(shù)：伴有分泌性中耳炎患者術(shù)前經(jīng)中耳炎內(nèi)科有效治療，術(shù)中進行清理與引流；采用經(jīng)乳路切開后，面隱窩進路手術(shù)方式；植入耳蝸電極后小肌瓣對植入孔封閉；雙層縫合，術(shù)中NRT檢測成功結(jié)束手術(shù)；術(shù)后抗生素靜滴3～5d預(yù)防感染；術(shù)后7d拆線和X線等檢查；開機調(diào)試等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后隨訪3年，觀察其在治療前與治療后3年的交流方式變化情況；同時對比手語組和言語組治療后3年的人工耳蝸植入量表（NICQ）評分。

1.3.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

NICQ評分包括生理（包括基本聲音、高級聲音感知和言語能力）、心理（自信心）與社會（活動能力和社會交流）功能3個維度評分，每個選項1～5分，各得分相加除以完成選項數(shù)即得各維度評分，分值越高功能表示功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 13.0行統(tǒng)計分析，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前后交流方式比較

患者術(shù)后均接受康復(fù)中心訓(xùn)練，每日使用人工耳蝸時間為（11.7 ±4.3）h，13例患者均完成隨訪（100.0%），結(jié)果見表1。

表1 手術(shù)前后交流方式比較

2.2 生命質(zhì)量評估及手語組與言語組NICQ評分比較

13例對基本聲音感知均良好，其中3例可感知電話等高級聲音，11例可進行語言交流，其中3例可完全依靠語言交流，但7例與陌生人交談多會緊張。見表2。

表2 NICQ評分及手語組與言語組比較

3 討 論

人工耳蝸植入術(shù)的的出現(xiàn)為許多嚴(yán)重耳聾患者帶來了福音，使他們獲得或改善語言表達(dá)能力而更好地回歸到主流社會[1]。報道[1-2]稱，聽覺系統(tǒng)存在發(fā)育關(guān)鍵期，如在此期未行有效聽覺刺激，可致相關(guān)聽覺系統(tǒng)發(fā)育停滯，而＞8歲的語前聾病患是否能從人工耳蝸植入術(shù)中獲益尚存在一定爭議。

本次研究中，研究對象為語前聾青少年，手術(shù)時間為術(shù)時年齡（12.5±2.4）歲，但術(shù)前均有助聽器規(guī)范使用和不同程度接受規(guī)范語言康復(fù)訓(xùn)練史。研究結(jié)果顯示，經(jīng)人工耳蝸植入術(shù)后并經(jīng)3年的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后更多地使用語言交流，其中3例可完全依賴語言交流，人工耳蝸植入術(shù)前后交流方式差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后3年的NICQ評分評估顯示，全部患者均對基本聲音良好感知，且有3例對電話、音樂等高級聲音有感知等，提示患者術(shù)后可獲得較好生命質(zhì)量。通過對比手語組和言語組NICQ評分發(fā)現(xiàn)，術(shù)前部分言語交流患者的術(shù)后生理功能顯著優(yōu)于術(shù)前依賴手語患者（P＜0.05），雖然兩組心理功能和社會功能評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但從數(shù)據(jù)可看出，言語組有優(yōu)于手語組的趨勢，提示患者術(shù)前交流方式對術(shù)后康復(fù)效果有一定影響。

可見，語前聾青少年行人工耳蝸植入術(shù)后可改善其交流方式，可獲較好生命質(zhì)量，患者及家長應(yīng)有足夠的耐心與適宜的期望值，患者術(shù)前交流方式對術(shù)后康復(fù)效果有一定影響。更大樣本與更廣泛的生命質(zhì)量評估有待進一步研究。

[1] 江波,陶寶鴻,蔡志毅,等.人工耳蝸植入術(shù)后的調(diào)試及效果評估分析[J].中國康復(fù)理論與實踐,2012,18(12):1160-1162.

[2] 劉青,周慧芳,張靜,等.語前聾患兒人工耳蝸植入術(shù)后康復(fù)效果分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(13):582-584.

R764.43

B

1671-8194（2013）30-0102-02