淺談溝通技巧在分娩中的作用

葉 樺葉 楠

（1 信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 信陽(yáng) 464000；2 新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽(yáng) 464000）

淺談溝通技巧在分娩中的作用

葉 樺1葉 楠2

（1 信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南 信陽(yáng) 464000；2 新縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽(yáng) 464000）

目的 探討溝通技巧在分娩中的作用。方法 對(duì)我院分娩的120例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例，干預(yù)組在分娩的三個(gè)產(chǎn)程中，采用溝通技巧對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組的產(chǎn)程和新生兒阿氏評(píng)分情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程之間的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組均短于對(duì)照組；兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的比較，產(chǎn)后出血及新生兒情況，干預(yù)組均少于對(duì)照組。

溝通技巧；產(chǎn)婦；分娩；護(hù)理

分娩是一種自然的生理過程，然而分娩構(gòu)成女性生命發(fā)展中的重大應(yīng)激事件。產(chǎn)婦面對(duì)周圍環(huán)境、宮縮的陣痛、對(duì)分娩前后的擔(dān)憂和角色的轉(zhuǎn)變等，使產(chǎn)婦變得相當(dāng)脆弱，出現(xiàn)了生理—心理的應(yīng)激反映。如何提高產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)分娩的應(yīng)激，一直為醫(yī)護(hù)人員所關(guān)注。本文嘗試將溝通技巧應(yīng)用于我科分娩的產(chǎn)婦，觀察其對(duì)整個(gè)產(chǎn)程和新生兒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2011年6月至2012年6月住院分娩的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例，進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

干預(yù)組產(chǎn)婦在入院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員通過語言性和非語言性溝通，了解產(chǎn)婦的心理狀況，減輕患者的心理痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)戰(zhàn)勝分娩帶來的恐懼，樹立分娩的信心，使其順利地度過分娩的高危期。

1.2.1 第一產(chǎn)程

大多數(shù)新入院產(chǎn)婦常有焦慮和興奮相交織的心理反映，為自己十月懷胎即將見到寶寶而高興，并對(duì)胎兒是否能安全分娩而感到擔(dān)憂，尤其是初產(chǎn)婦，由于缺乏分娩的經(jīng)驗(yàn)，或由于已分娩的朋友的夸大分娩的痛苦，或目睹分娩者的痛苦、受折磨表情，加重了產(chǎn)婦對(duì)自己是否能承受這種痛苦而感到疲憊不安，此時(shí)產(chǎn)婦的宮縮不規(guī)律，疼痛還能忍受，精力較充沛，樂于與他人交談并想尋求分娩的知識(shí)，是醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦建立信任和資料收集的最佳時(shí)機(jī)。

1.2.1.1 建立良好的情緒

醫(yī)護(hù)人員要注意自己的儀表，儀態(tài)，端莊穩(wěn)重的態(tài)度，訓(xùn)練有素的舉止，熱情地向準(zhǔn)父母作自我介紹，并對(duì)周圍環(huán)境常用的設(shè)備和常規(guī)做介紹，使她們消除陌生感，盡快熟悉環(huán)境，建立信任、依賴的關(guān)系。

1.2.1.2 運(yùn)用傾聽技巧，收集準(zhǔn)父母對(duì)分娩知識(shí)的掌握程度

非語言交流：與產(chǎn)婦交談時(shí)，身體要靠近產(chǎn)婦，適宜的手勢(shì)，目光的注視，以表達(dá)和傳遞情感，并要面帶微笑，俗話說；微笑是最美好的語言，親切的表情，使產(chǎn)婦產(chǎn)生愉快的感受，消除對(duì)疼痛的恐懼感，觸摸，握手，按摩都可使產(chǎn)婦感到你對(duì)她的關(guān)心和理解[1]。

語言交流：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與準(zhǔn)父母多交流，了解她們的感受，并適時(shí)指導(dǎo)她們?nèi)プ鍪裁?，在交談時(shí)要注意語速、音量等，并適時(shí)運(yùn)用鼓勵(lì)的語言表現(xiàn)了你的專注和興趣，并作出簡(jiǎn)單的反映。

1.2.1.3 向產(chǎn)婦示教第一、二產(chǎn)程中采用呼吸和松弛的技巧，宮縮間歇時(shí)休息和放松，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用親切的語言鼓勵(lì)她們，解釋宮縮陣痛的性質(zhì)及心理因素對(duì)分娩過程的影響，使產(chǎn)婦自我放松；嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，滿足臨產(chǎn)生理需要；要改變體位，保持床單整潔，并給予按摩以減輕疼痛，指導(dǎo)用手撫摩腹部，用腹式深呼吸，聽輕音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛[2]。產(chǎn)婦疼痛過程消耗體力和能量，醫(yī)護(hù)人員除給產(chǎn)婦精神支持外，還要囑咐注意休息，飲食富有營(yíng)養(yǎng)，易消化，高熱量，保持足夠的水分，使其有充沛的精力和足夠的體力完成分娩。

1.2.1.4 若產(chǎn)婦精神疲乏，宮縮乏力，結(jié)合精神支持和心理上的護(hù)理，給予鎮(zhèn)靜劑，如活躍期延長(zhǎng)，宮口打開緩慢者，可靜推安定10mg，減輕產(chǎn)婦的緊張性，有促進(jìn)宮頸擴(kuò)張作用，加強(qiáng)產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)婦在此時(shí)最需要丈夫在身邊陪伴，鼓勵(lì)丈夫陪伴妻子，給予鼓勵(lì)和關(guān)愛[3]。

1.2.2 第二產(chǎn)程

此期產(chǎn)婦更加恐懼，失控，疲憊，對(duì)外界問話無法應(yīng)付，害怕孤獨(dú)，這時(shí)更需要醫(yī)護(hù)人員、家屬的陪伴。

1.2.2.1 醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、溫暖的環(huán)境，并守候在產(chǎn)婦身旁陪伴，給予鼓勵(lì)，以增加信心，利于產(chǎn)婦與助產(chǎn)士更好配合，消除不必要的顧慮，告訴她們產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，達(dá)到產(chǎn)程進(jìn)展順利，對(duì)控制產(chǎn)后大出血也是非常有利；在兩次宮縮之間稱贊，教會(huì)產(chǎn)婦屏氣，就像排大便一樣往下用力[4]。

1.2.2.2 做好產(chǎn)婦的生活護(hù)理，滿足其生理的要求，如及時(shí)擦干汗液，按摩四肢，供給飲料及高能量的食物，以增加能量補(bǔ)充體力，在此過程中，隨時(shí)告之產(chǎn)婦胎兒分娩情況，使她會(huì)充滿信心。

1.2.3 第三產(chǎn)程

在此期產(chǎn)婦筋疲力盡，但心里很高興的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與產(chǎn)婦一起分享喜悅；如對(duì)性別期待失望者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予安慰，并把嬰兒抱到母親的身邊，使之早接觸，早吸吮，通過身體與目光的接觸來促進(jìn)母子間的感情。

1.3 觀察內(nèi)容

產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血及新生兒情況，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間的比較

由表1可以看出，兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組均短于對(duì)照組。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（min，）

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（min，）

組別例數(shù)第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程干預(yù)組60362.8±56.148.6±37.25.3±0.7410.8±98.2對(duì)照組60558.1±64.570.6±37. 49.22±2.9626.9±134.9 t值-4.523-1.365-3.982-4.786 P值＜ 0. 01＜ 0. 05＜ 0. 01＜ 0. 01

2.2 兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的比較由表2組顯示，干預(yù)組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥低于對(duì)照組

見表2。

表2 兩組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥比較

3 討 論

在溝通技巧中，醫(yī)護(hù)人員使用語言溝通時(shí)，要尊重產(chǎn)婦，談話要有針對(duì)性、科學(xué)性，對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心體現(xiàn)在細(xì)微之中；同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)具有同感心，它是護(hù)患溝通和心理輔導(dǎo)技巧中最主要的環(huán)節(jié)，做到以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理，滿足產(chǎn)婦個(gè)體化需求；還可以運(yùn)用產(chǎn)婦的互動(dòng)作用也是分娩中溝通技巧的重要方式，由己分娩的產(chǎn)婦現(xiàn)身說法，對(duì)臨產(chǎn)婦有較強(qiáng)的說服力，極大地減少并發(fā)癥發(fā)生[1-4]。

通過有效的交流溝通技巧的應(yīng)用，使產(chǎn)婦能控制反激，并緩解了因此而引起的不良反應(yīng)，并大大降低了反激反應(yīng)，使她們順利度過生產(chǎn)的高危時(shí)機(jī)，迎接新生命的來臨。

[1] 張銀芳.助產(chǎn)士的語言溝通藝術(shù)與技巧探討[J].求醫(yī)問藥,2011, 9(1):23.

[2] 黃林敏.全程陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦影響的研究進(jìn)展[J].才智,2008 (13):55.

[3] 秦春紅.導(dǎo)樂陪伴分娩對(duì)分娩結(jié)局的積極作用[J].安徽醫(yī)藥,2012, 16(7):1040-1041.

[4] 王作艷.開展助產(chǎn)士陪伴分娩的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)護(hù),2012 (4):.54.

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1671-8194（2013）30-0067-02