98例院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接的應(yīng)用

張耿杰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

98例院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接的應(yīng)用

張耿杰

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

目的 探討98例院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接的應(yīng)用。方法 選擇我院救治的196患者，并將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組98例。兩組患者均給予血壓、脈搏及呼吸等指標(biāo)評(píng)估。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予體溫、血氧飽和度、意識(shí)、血糖、心電圖的評(píng)估，同時(shí)組建院前預(yù)報(bào)機(jī)制。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者再進(jìn)行院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接干預(yù)后，留觀（24h）意外的發(fā)生率為9.18%，明顯低于對(duì)照組的24.49%，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者30d內(nèi)的病死率為3.06%，也明顯低于對(duì)照組的10.20%，P＜0.05。結(jié)論 院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接在臨床中的應(yīng)用，能夠使急救患者的救治工作得到有效保障，減少病死率及意外不良情況發(fā)生率。

院前急救；院內(nèi)急救；無(wú)縫隙鏈接

急救又被稱為緊急救治，是指急病或意外發(fā)生時(shí)，救援人員在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)用醫(yī)學(xué)措施對(duì)患者進(jìn)行的初步救援[1]。急救的目的是保存患者生命、防止傷勢(shì)惡化、促進(jìn)日后康復(fù)。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提升，急救工作也得到了迅速的發(fā)展，目前已形成院前急救、院內(nèi)急診處置及院內(nèi)ICU救治的完整急救體系[2]。為了保障意外、突發(fā)急病及高?；颊吣軌虻玫匠掷m(xù)、有效的生命救治，建立院前與院內(nèi)急救的無(wú)縫隙鏈接，完善急救綠色通道尤為重要。為此，我院對(duì)救治的98例急救患者應(yīng)用院前與院內(nèi)無(wú)縫隙鏈接急救，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年6月至2012年6月期間我院救治的196患者，男103例，女83例，年齡18～85歲，平均年齡（42±1.5）歲，根據(jù)前瞻性分組法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者均為98例，且兩組患者在年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

①通過(guò)生命體征評(píng)估法，對(duì)兩組患者血壓、脈搏及呼吸等指標(biāo)給予評(píng)估。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，根據(jù)前瞻法，對(duì)患者體溫、血氧飽和度、意識(shí)、血糖、心電圖進(jìn)行評(píng)估，并在對(duì)照組對(duì)癥處理的基礎(chǔ)上，給予對(duì)因處理措施。②實(shí)驗(yàn)組組建院前預(yù)報(bào)機(jī)制，使院前與院內(nèi)急救配合更具靈活性，急救縫隙鏈接的更為緊密，以此做好交接工作，保證患者急時(shí)得到救治，提升急救成功率?；颊呷朐汉?，觀察對(duì)比兩組急救患者留觀意外情況及住院患者病死情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用Spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料通過(guò)率（%）表示，組間比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者留觀意外情況對(duì)比

兩組患者均留觀24h，其中實(shí)驗(yàn)組患者有9例發(fā)生意外，留觀（24h）意外發(fā)生率為9.18%，對(duì)照組有24例發(fā)生意外，意外發(fā)生率為24.49%，實(shí)驗(yàn)組意外發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者意外發(fā)生情況見表1。

表1 兩組患者意外發(fā)生情況

2.2 兩組患者（30d內(nèi)）病死率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者30d內(nèi)病死3例，存活95例，病死率（30d內(nèi)）為3.06%，對(duì)照組患者病死10例，存活88例，病死率為10.20%，實(shí)驗(yàn)組的病死率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

院前急救是醫(yī)療急診體系中的前沿陣地，若院前急救未為患者爭(zhēng)取到有效的救治時(shí)間，院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平再高，也無(wú)法使患者起死回生。因此，對(duì)于意外或突發(fā)疾病的患者給予有效、及時(shí)的院前急救至關(guān)重要，同時(shí)優(yōu)質(zhì)的院前急救也是減少致殘率，提升救治成功率的關(guān)鍵[3]。

目前，對(duì)于急救人員的水平資質(zhì)，我國(guó)還未做強(qiáng)制性規(guī)定，這造成了部分醫(yī)院院前急救的人員技術(shù)及設(shè)備水平低下，甚至在院前急救中出現(xiàn)通訊中斷的現(xiàn)象，使急救人員因聯(lián)系不暢，無(wú)法掌握患者的病情，錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)期。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感不強(qiáng)、與患者溝通能力差等因素均可影響院前急救的進(jìn)展。

意外及突發(fā)疾病都存在一定的“預(yù)警信息”，發(fā)病前在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)某些特殊的病情惡化癥狀，通常情況下可表現(xiàn)為部分生理參數(shù)的異常變化，若醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并判斷此類“預(yù)警信息”，并在早期對(duì)患者采取臨床干預(yù)措施，可以有效控制病情的惡化趨勢(shì)。①當(dāng)院前急救的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)指定位置時(shí)，首先指揮現(xiàn)場(chǎng)秩序，向知情人員詢問(wèn)患者病史，待評(píng)估后給予初步診斷，并采取有效的急救措施，救治期間向患者及其家屬講解操作的目的及意義，減輕患者疑慮，使其能夠充分的配合救治工作。②待處治完畢后，通過(guò)預(yù)報(bào)制度與院內(nèi)調(diào)度聯(lián)系，院內(nèi)相關(guān)科室做好緊急接收準(zhǔn)備。③在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，注意加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。④到院后與院內(nèi)急救的醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，同時(shí)注意急救的速度及質(zhì)量，保證院前急救與院內(nèi)急救鏈接的協(xié)調(diào)性與緊密性。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接干預(yù)后，留觀意外的發(fā)生率為9.18%，明顯低于對(duì)照組的24.49%，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者病死率為3.06%，也明顯低于對(duì)照組的10.20%，P＜0.05。結(jié)果提示，通過(guò)院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接干預(yù)，可有效降低患者病死率，改善預(yù)后的康復(fù)質(zhì)量。

總之，臨床中應(yīng)用院前急救與院內(nèi)急救無(wú)縫隙鏈接措施，能夠?yàn)榧本然颊叽罱ㄆ鹨粭l暢通的生命安全通道，使急救患者的救治得到有效保障，減少病死率及意外發(fā)生率，同時(shí)也為進(jìn)一步的治療及康復(fù)打好基礎(chǔ)。

[1] 蔣文鈞.中醫(yī)院5828例院前急救病例分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2011,5(11):142.

[2] 張海濤,呂傳柱,彭磊,等.院前急救的進(jìn)展與思考[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2012,7(2):254.

[3] 李蘭.院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,24(14):322.

R5

B

1671-8194（2013）30-0066-02