喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床療效觀察

周燕玉

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226311）

喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床療效觀察

周燕玉

（江蘇省南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院兒科，江蘇 南通 226311）

目的 觀察喜炎平注射液治療小兒手足口病的臨床療效。方法 將2012年1～12月南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院兒科112例手足口病患兒隨機分為治療組，對照組各56例，治療組給予喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林針劑，對照組給予利巴韋林針劑，兩組同時給予常規(guī)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組在熱退時間，口腔潰瘍愈合時間和皮疹消退時間上均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)利巴韋林抗病毒基礎上加喜炎平注射液治療小兒手足口病可縮短病程，值得臨床推廣使用。

喜炎平；小兒；手足口病

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，好發(fā)于學齡前兒童，嬰幼兒發(fā)病率更高，目前尚無特效藥物治療。本研究在利巴韋林等常規(guī)治療基礎上加用喜炎平注射液治療小兒手足口病，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組

選取2012年1月至2012年12月我科門診治療的手足口病患兒112例（均為普通型），全部病例均符合手足口病診療指南（2010年版）[1]和第7版《實用兒科學》[2]診斷標準，排除口蹄疫，風疹，水痘，以發(fā)熱，口腔炎及手，足，肛周等部位發(fā)生皰疹為主要臨床表現(xiàn)，部分可引起腦炎，腦膜炎，肺水腫，循環(huán)衰竭等危重癥。所有病例隨機分成兩組，治療組56例，對照組56例，年齡最小為6個月，最大為6歲，所有患兒均有不同程度的發(fā)熱，體溫最高40℃，最低溫度37.6℃，手掌，足底，口或臀部皮疹，所有病例予外周血白細胞檢查，正?；蚵栽龈?，血糖均正常。兩組在性別，年齡，病情嚴重程度方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組應用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司）5～10mg/kg，最高劑量不超過250mg，加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，利巴韋林針劑10～15mg/kg，加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，療程3～5d；對照組僅給予利巴韋林針劑10～15mg/kg，加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，療程3～5d，兩組均給予常規(guī)液體療法及干擾素乳膏外用，并發(fā)細菌感染者加用相關抗生素。

1.3 療效判定標準

顯效：治療1～2d體溫恢復正常，口腔潰瘍開始減少，皮疹變暗，開始減少；有效：治療3～4d體溫恢復正常，口腔潰瘍及皮疹開始減少；無效：治療5d，體溫仍反復，口腔潰瘍減少但未完全愈合，出現(xiàn)新的皮疹。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組療效

如表1所示，治療組與對照組顯效率分別為89.29%與71.43%，總有效率分別為94.6%與83.9%，經(jīng)差異比較，顯效率（P＜0.05），總有效率（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效比較【例%】

2.2 不良反應

兩組均未發(fā)生明顯不良反應。

3 討 論

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，其中以柯薩奇病毒A16和腸道病毒EV71最多見，好發(fā)于學齡前兒童，嬰幼兒發(fā)病率更高，主要癥狀為發(fā)熱，手，足，口腔等部位的斑丘疹，皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦炎，腦膜炎，肺水腫，循環(huán)衰竭，致死主要原因為腦膜炎及神經(jīng)源性肺水腫。四季均可發(fā)病，常見于4～9月份，分布極廣泛，無嚴格地區(qū)性，常見爆發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托幼機構(gòu)易發(fā)生集體感染，傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，在短時間內(nèi)可造成大流行。中華人民共和國衛(wèi)生部已于2008年5月2日將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病進行管理。臨床常用的利巴韋林是廣譜類抗病毒藥物，可通過損害病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，使病毒的復制和傳播受到抑制。長期大劑量使用可引起白細胞減少，肝功能損害等副作用，使其臨床療效受到抑制。喜炎平注射液為純中藥制劑，其主要成分是水溶性穿心蓮總內(nèi)酯磺化物[3]，其主要作用機制：①抗菌抗病毒：滅活或抑制細菌.病毒；增強巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬能力；阻斷細菌.病毒DNA的復制；②抗炎退熱：抑制炎癥部位PG的合成；保護溶酶體膜；減少炎性滲出物的量，改善毛細血管的循環(huán)；③提高免疫力：促進腎上腺素皮質(zhì)功能；提高中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬能力；提高血清中溶菌酶的含量。治療組在利巴韋林的基礎上加用喜炎平注射液，明顯縮短療程，療效滿意，總有效率94.6%，明顯高于對照組83.9%，有顯著差異性，且未發(fā)生任何毒副作用。故本組資料顯示，喜炎平注射液是一種安全，高效的純中藥制劑，值得臨床推廣使用。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部手足口病診療指南(2010年版)[S].中華人民共和國衛(wèi)生部,2010.

[2] 胡美亞,江載芳.諸福堂實用兒科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:802-810.

[3] 王林麗,愈稼.穿心蓮及制劑的藥理作用和臨床研究進展[J].中國藥業(yè),2003,12(10):72

Clinical Therapeutic Effect Observation of Xiyanping in the Treatment of Children Hand-foot-Mouth Disease.

ZHOU Yan-yu
(Department of Pediatrics, No.3 Hospital of Tongzhou District, Nantong 226311, China)

Objective To observe the effect of Xiyanping in the treatment of children hand-foot-mouth disease. Methods From Jan to Dec.2012 in No.3 hospital of tongzhou district, nangtong, 112 cases of children hand-foot-mouth disease infants were randomly divided into treatment group and control group of 56 case, the treatment group was given Xiyanping injection Ribavirin injection, the control group was given Ribaviein injection treatment, all patients were given convention treatment.compared with the effect of these two grous. Results The time of pyretolysis, dental ulcen concrescence and deflorescence in the treatment group was shorter than in control group. Conclusion Xiyanping injection add on the base of Ribavirin injection routinely in the treatment of children hand-foot-mouth disease can shorten the course, and worthy of clinical use.

Xiyanping; Children; Hand-foot-mouth disease

R725.1

B

1671-8194（2013）30-0027-02