聯(lián)合入路治療頸椎骨折的臨床護理體會

胡 蓉賴洪華

（1 泰和縣中醫(yī)院骨傷科，江西 吉安 343700；2 泰和縣人民醫(yī)院手術室，江西 吉安 343700)

聯(lián)合入路治療頸椎骨折的臨床護理體會

胡 蓉1賴洪華2

（1 泰和縣中醫(yī)院骨傷科，江西 吉安 343700；2 泰和縣人民醫(yī)院手術室，江西 吉安 343700)

目的 對應用全面護理模式對接受聯(lián)合入路手術方式治療頸椎骨折患者在圍手術期內(nèi)進行護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 78 例接受聯(lián)合入路手術方式治療頸椎骨折患者病例，將其分為對照組和干預組，平均每組 39 例。采用臨床基礎護理模式對對照組患者在圍手術期內(nèi)實施護理；采用全面護理模式對干預組患者在圍手術期內(nèi)實施護理。結果 干預組患者護理干預前后 JOA 評分的改善幅度明顯大于對照組；圍手術期內(nèi)出現(xiàn)不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結論 應用全面護理模式對接受聯(lián)合入路手術方式治療頸椎骨折患者在圍手術期內(nèi)進行護理的臨床效果非常明顯。

全面護理；聯(lián)合入路；頸椎骨折

采用前后聯(lián)合入路手術方式對患有頸椎骨折患者進行植骨融合內(nèi)固定治療，可以使患者骨折部位的供血情況得到顯著改善，使頸椎得到更加充分的固定，使患者在治療期間的壓迫表現(xiàn)被充分去除[1]。本次研究對78例接受聯(lián)合入路手術方式治療頸椎骨折患者應用全面護理模式在圍手術期內(nèi)進行護理的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年3月至2012年3月抽取本次研究的78例接受聯(lián)合入路手術方式治療頸椎骨折患者病例，將其分為對照組和干預組。對照組患者中男26例，女13例；年齡18～64歲，平均39.6歲；干預組患者中男27例，女12例；年齡19～66歲，平均39.3歲。抽樣研究對象的年齡、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

對照組：采用臨床基礎護理模式在圍手術期內(nèi)實施護理；干預組：采用全面護理模式在圍手術期內(nèi)實施護理，主要措施包括：

1.2.1 術前

①心理：給予患者適當?shù)陌参?，講解手術相關知識，以便患者更好的配合手術操作。②呼吸鍛煉：患者對著有水的瓶子反復吹氣，使呼吸力量和肺活量增強，預防肺部感染的出現(xiàn)。戒煙，教導其正確咳痰，每天訓練兩次。③大小便：因為患者需要長期臥床接受治療，故要事前的床上大小便進行鍛煉，可以使患者術后導尿管拔除時間提前。

1.2.2 術后

①體位：取俯臥位，適當側臥，病情穩(wěn)定后幫助患者拍背和翻身。第4天可自行翻身，預防褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。術后2周可帶頸圍下床進行適當?shù)腻憻挕＂诓∏橛^察：對神經(jīng)情況進行密切觀察，術后第1天對神經(jīng)情況進行檢查，每2h進行一次，2d內(nèi)可以改為每4h進行一次，同時對運動和感覺情況進行觀察。③切口：對切口和引流情況進行觀察，對其顏色和量等情況進行判斷，使其保持通暢，不如發(fā)現(xiàn)異常情況應向有關醫(yī)生報告[2]。④飲食：食用可使大便保持通暢的食物，預防墜積性肺炎、尿路感染、口腔炎、壓瘡等并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。⑤功能鍛煉：手術后早期進行康復鍛煉，不要操之過急，以循序漸進為原則，使患者主動進行功能鍛煉，這樣可使效果進一步提高，注意保持好良好頭部及頸部的姿勢，并對患者家屬進行必要的指導，以便更好的幫助患者進行鍛煉。對兩組患者護理干預前后JOA評分的改善幅度、圍手術期不良反應情況進行對比研究。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式，計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結 果

2.1 JOA評分改善情況

對照組患者護理干預前后JOA評分分別為（6.38±1.28）分和（9.57±0.86）分，治療前后JOA評分組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）；干預組患者護理干預前后JOA評分分別為（6.22±1.36）分和（14.37±1.17）分，治療前后JOA評分組內(nèi)有顯著性差異（P＜0.05）。兩組護理干預前JOA評分組間無顯著性差異（P＞0.05），治療后JOA評分組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理干預前后JOA評分改善幅度比較（分）

2.2 不良反應

對照組患者在治療期間有8例出現(xiàn)不良反應，所占比例20.5%；干預組患者在治療期間有1例出現(xiàn)不良反應，所占比例2.6%。兩組不良反應比較組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

頸椎骨折患者如果要得到有效的治療，并達到預期的效果，需要臨床醫(yī)師具有高超的操作技術，采用正確的手術治療術式，同時在治療期間對其實施的精心的全面護理干預[3]。在實際臨床工作中應該根據(jù)每位患者的實際病情程度對護理方案進行制定，本次研究的中的患者在圍手術期內(nèi)通過全面護理干預手術后恢復情況很好，JOA評分的改善幅度更加明顯，且在圍手術治療期間基本沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥和不良反應，取得了令人滿意的護理效果。

[1]姜雙葉,潘鑫,關翠平,等.下頸椎骨折患者的圍手術期護理[J].實用醫(yī)藥雜志,2012,29(1):48.

[2]習洪麗.頸椎骨折前路手術圍手術期護理[J].中外健康文摘,2010, 7(1):229-230.

[3]張燕.42例上頸椎骨折圍術期護理觀察[J].中外健康文摘,2012, 9(26):299-300.

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