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    神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

    2013-07-01 19:52:14
    中國醫(yī)藥指南 2013年7期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科肢體神經(jīng)功能

    林 艷

    (浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院,浙江 溫嶺 317502)

    神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

    林 艷

    (浙江省溫嶺市第二人民醫(yī)院,浙江 溫嶺 317502)

    目的 通過在腦卒中患者中實施康復(fù)護(hù)理干預(yù),探討并分析實施過程中的護(hù)理體會及臨床療效。方法 選擇 2009 年 6 月至 2011 年6 月在我院神經(jīng)內(nèi)科收集的并且在臨床上已經(jīng)確診的腦卒中患者 96 例,隨機(jī)分成 2 組,各 48 例;其中采用常規(guī)臨床治療和一般基礎(chǔ)護(hù)理的為對照組,在對照組基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的為治療組,治療時間為3個月,隨訪時間為6個月,并對此兩者的治療療效及隨訪情況進(jìn)行回顧性的分析比較。結(jié)果 從臨床治療療效結(jié)果可得,治療組的總有效率是 91.67%,而對照組則為 83.33%;兩者的療效結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 在通過對腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,患者的神經(jīng)功能得到有效的康復(fù),發(fā)生肢體癱瘓的情況明顯減少,改善了患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。

    腦卒中;康復(fù)護(hù)理;臨床療效

    腦卒中是一種常見的心腦疾患,它常常歸因于動脈粥樣硬化引起的大腦血管痙攣導(dǎo)致循環(huán)的血液堵塞,從而進(jìn)一步致大腦缺氧缺血而產(chǎn)生諸如頭暈、肢體癱瘓等臨床表現(xiàn)。目前發(fā)生腦卒中的病患越來越年輕化。盡管當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展,在腦卒中治療中取得明顯的療效,然而其中的一部分患者因此而得伴隨一生的后遺癥諸如癱瘓等,增加了患者家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而在治療過程中介入康復(fù)護(hù)理能夠有效地促使癱瘓的肢體功能康復(fù),明顯減低致殘率,改善預(yù)后,提高患者的生存質(zhì)量?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2009年6月至2011年6月在我院心內(nèi)科收集的并且在臨床上已經(jīng)確診的冠心病患者共96例,其中53例男性;43例女性;隨機(jī)分成2組,各48例;其中采用常規(guī)臨床治療和一般基礎(chǔ)護(hù)理的為對照組,在對照組基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的為治療組,年齡在47歲~75歲,平均年齡為61.6~66.6歲。所選患者均經(jīng)過顱腦MRI及CT的檢查后確診,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國第四屆腦血管疾病會議制定關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對所納入的二組患者一般的情況比較是無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),故有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對照組的患者接受神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的常規(guī)治療和一般的基礎(chǔ)護(hù)理。而治療組的病患在對照組的治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者個體的具體情況實施康復(fù)護(hù)理措施,并且取得患者及家屬的配合治療。其主要包括如下:①心理康復(fù)的護(hù)理:因為腦卒中多表現(xiàn)為如失語、偏癱等神經(jīng)功能的缺損,給患者帶來嚴(yán)重的心理打擊。因此作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時地和患者進(jìn)行交流溝通,通過熱情耐心地為患者及其家屬講解其病情及相關(guān)情況,以消除患者的消極情緒,從而增加患者信心,讓其主動積極地配合下一步治療。除此在治病過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真聽取病患的心理需求,切實主動地解決他們的合理需要。②加強(qiáng)并發(fā)癥的監(jiān)測及護(hù)理:及時吸痰保持通暢的呼吸道并加強(qiáng)口腔的護(hù)理,防治墜積性肺炎;密切留意導(dǎo)尿管是否保持通暢以及尿液的顏色;預(yù)防壓瘡;預(yù)防應(yīng)激性潰瘍;抬高下肢,合理地加強(qiáng)肢體的活動,預(yù)防深靜脈血栓的形成;同時注意改變輸液的部位,防治靜脈炎的產(chǎn)生。③對肢體功能的康復(fù)護(hù)理:盡可能早地進(jìn)行肢體功能的康復(fù)鍛煉,合理的在藥物治療基礎(chǔ)上配合針灸、理療等治療,能夠有效地降低致殘率;除此,根據(jù)關(guān)節(jié)活動的方向以及范圍行一定程度的被動和主動活動;適當(dāng)按摩患側(cè)的肢體,在發(fā)病的4d后可開始適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)鍛煉;因高血壓而致的腦出血患者在康復(fù)出院前,囑注意低脂低鹽飲食,定期隨訪檢測血壓,長期堅持服用降壓藥以維持血壓平穩(wěn)。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    該實驗所采取的療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部病科的質(zhì)量控制的修訂標(biāo)準(zhǔn)。神經(jīng)功能缺損的評分降低91%~100%為治愈;神經(jīng)功能缺損的評分降低46%~90%的為顯效;神經(jīng)功能缺損的評分降低18%~45%的為有效;神經(jīng)功能缺損的評分降低<18%的為無效;神經(jīng)功能缺損的評分不降反而增加18%以上的為惡化。經(jīng)康復(fù)護(hù)理治療時間為3個月,隨訪時間為6個月。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/96。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS13.0的軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的兩樣本的t檢驗分析,P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    從臨床治療療效結(jié)果可得,治療組的總有效率是91.67%,而對照組則為83.33%;二者的療效結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療效果的比較(例)

    3 討 論

    在腦卒中患者中實施系統(tǒng)的專業(yè)的護(hù)理康復(fù)干預(yù)輔助治療非常有必要,這是藥物治療所不能替代的[1,2]。而大量研究表明早期實行康復(fù)護(hù)理能夠顯著地促使神經(jīng)功能的恢復(fù)以及大腦正常神經(jīng)元的代償,并且有效地降低肢體發(fā)生運動功能障礙。

    心理康復(fù)護(hù)理是必不可少的,事關(guān)穩(wěn)定患者的情緒以及增強(qiáng)他們抗病的信心,從而提高患者的積極配合的能動性[3,4]?;颊咴谀X卒中后腦部受損易出現(xiàn)特定性的痙攣姿勢,此刻我們需要正確地擺放患肢體位等的良姿訓(xùn)練,形成動作模式的條件反射,從而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

    結(jié)合本研究結(jié)果顯示治療組的總有效率是91.67%,而對照組則為83.33%;差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。我們可以了解在神經(jīng)內(nèi)科中對腦卒中的患者行康復(fù)干預(yù)治療后,患者的神經(jīng)功能得到有效的康復(fù),發(fā)生肢體癱瘓的情況明顯減少,改善了患者的預(yù)后及生存質(zhì)量。

    [1]劉玉娥.循證護(hù)理在腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(5):56-57.

    [2]王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9):1834.

    [3]劉軍.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(7):907.

    [4]伊紅琴.社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(14):118-119.

    R473.74

    :B

    :1671-8194(2013)07-0307-02

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