黃連相關(guān)中藥復方治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床觀察

吳 漫

（九江市中醫(yī)院藥劑科，江西 九江 332000）

黃連相關(guān)中藥復方治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床觀察

吳 漫

（九江市中醫(yī)院藥劑科，江西 九江 332000）

目的 分析黃連相關(guān)中藥復方治療糖尿病及其并發(fā)癥的臨床效果。方法 觀察本院近期糖尿病就診病例，回顧查閱近年黃連用于復方治療糖尿病的記錄，并對與黃連相關(guān)治療糖尿病及其并發(fā)癥的中藥復方的文獻進行整理，總結(jié)黃連相關(guān)中藥復方治療糖尿病的臨床療效，并對由糖尿病所引起的腎、腸胃及血管等相關(guān)并發(fā)癥進行總結(jié)。結(jié)果 實驗組患者治療后空腹血糖較對照組患者明顯降低，實驗組中有效率為 92.4%，對照組中有效率為 82.6%。結(jié)論 對糖尿病及其并發(fā)癥黃連相關(guān)中藥復方在其劑量使用范圍內(nèi)能夠確保其安全性，并且在其治療方面有顯著的療效，不良反應少。

黃連；中藥復方；糖尿病

糖尿病是一種中老年常見的慢性病，在臨床上主要表現(xiàn)為高血糖，出現(xiàn)“三多一少”的臨床特征，并極易引起一系列并發(fā)癥，且目前醫(yī)學手段無法治愈，中醫(yī)稱其為“消渴病”。常見的用于糖尿病臨床治療的西藥有磺酰脲類、雙胍類、胰島素制劑[1]。而我國中醫(yī)對于糖尿病的治療歷史悠久，黃連就是其主要的一味藥。早在秦漢時期的《神農(nóng)百草經(jīng)》中就有對黃連的記載，《名醫(yī)別錄》、《本草綱目》等書均有黃連治療消渴癥的記載?，F(xiàn)代醫(yī)藥研究證實，黃連中含有的小檗堿毒性低，能明顯降低血糖，對糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果顯著[2]。2009年4月至2011年4月筆者采用黃連素治療2型糖尿病90例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年4月至2011年4月期間于我院就診的糖尿病患者90例。診斷標準參照世界衛(wèi)生組織1999年制定的糖尿病診斷標準：空腹血糖 ≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖 ≥11.1mmol/L和（或）隨機血糖≥11.1mmol/L。男性56例，女性34例。年齡為36～54歲，平均年齡為（39.4±4.2）歲。病程為3～8年。均無嚴重的心、腦、肝臟、腎臟疾病，將患者隨機平均分成實驗組和對照組，實驗組中病情輕度，中度，重度患者分別為14、23、8例，合并高血壓13例，冠心病3例、腦血管病8例；對照組中病情輕度，中度，重度患者分別為12、27、6例，合并高血壓8例，冠心病9例，膽結(jié)石2例，肺結(jié)核1例。兩組患者在年齡、病情輕重、病程、合并癥等方面差異經(jīng)統(tǒng)計學計算無統(tǒng)計學意義。（P＞ 0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用二甲雙胍藥物治療，每日3次，每次0.25～0.5g，藥物治療同時進行飲食調(diào)節(jié)并適量運動鍛煉，連續(xù)治療3個月；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上每日服用黃連素3次，每次600mg，服用1周后依據(jù)血糖值進行劑量調(diào)整，每次增加0.1g，最大量＜2g/d。

1.3 療效評價

于治療前后測量記錄患者空腹血糖值，糖化血紅蛋白值，餐后2h血糖。經(jīng)過治療后空腹血糖低于6.0mmol/L且餐后2h血糖高于8.0mmol/L為治療顯效；空腹血糖高于6.0mmol/L且低于11.1mmol/L，餐后2h血糖高于8.0mmol/L且低于11.1mmol/L為治療有效；空腹血糖高于11.1mmol/L，餐后2h血糖高于11.1mmol/L為治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，對患者的數(shù)據(jù)資料進行卡方檢驗分析，使用t檢驗分析計量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說明實驗數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)治療后糖化血紅蛋白以及空腹血糖和餐后血糖均明顯降低，實驗組患者空腹血糖，餐后血糖顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。對照組中有12例不良反應包括腹痛腹瀉，頭暈嘔吐等；實驗組有3例不良反應，包括嘔吐便秘等。具體結(jié)果見表1。

表1 實驗組和對照組患者療效評價對比

3 討 論

非胰島素型糖尿病又稱為2型糖尿病，多數(shù)患者經(jīng)過藥物治療和飲食控制后臨床癥狀可得到控制。在魏晉時代已有用黃連等藥物治療消渴病的記錄?！睹t(yī)別錄》中說“黃連止消渴，黃柏主消渴”，《本草綱目》中記載有“治消渴病用酒蒸黃連，黃連主消渴尿多”經(jīng)試驗證明，植物提取物黃連素具有提高胰島素敏感性同時抑制氨基酸為底物的糖異生，從而可以明顯降低患者血糖。對降低患者糖化血紅蛋白，三酰甘油和C肽蛋白均具有一定作用，降低餐后2h血糖作用明顯，不良反應發(fā)生率低[4]。

特別針對胃腸功能紊亂的患者，黃連素能有效減輕患者副交感神經(jīng)病變導致的腹瀉胃以及腸功能紊亂，明顯提高預后及生活質(zhì)量。在本研究中，實驗組患者使用黃連素加二甲雙胍治療糖尿病，患者血糖水平，糖化蛋白水平均顯著降低。原因不明確，但可能與通過非胰島素依賴型糖尿病患者的調(diào)節(jié)葡萄糖轉(zhuǎn)運因子來改善葡萄糖攝取有關(guān)。

[1]姜淼,王世東,黃允瑜.黃連人參對藥治療2型糖尿病胰島素抵抗機制的實驗研究[J].新中醫(yī),2006,38(5):89-91.

[2]喇孝瑾,梁靜,豐兆勇.黃連散、二甲雙胍及參芪降糖顆粒降糖作用的對比實驗研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(5): 769-771.

[3]邵紅,史美龍,孫亞東.連甘蓉沖劑降糖作用的實驗研究[J].中國老年學雜志,2005,25(11):1423-1424.

[4]李海芳,朱毅忠,葉青.金連降糖膠囊降糖作用的實驗研究[J].中成藥,2008,30(6):913-914.

R255.4

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：1671-8194（2013）07-0291-02