氨溴索在新生兒肺炎治療中能減少抗生素使用時(shí)間研究

潘學(xué)軍

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528231）

氨溴索在新生兒肺炎治療中能減少抗生素使用時(shí)間研究

潘學(xué)軍

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528231）

目的 探討氨溴索在新生兒肺炎治療中的臨床療效。方法 選取我院 2011 年 3 月至 2012 年 3 月收治的診斷為新生兒肺炎的患者 60例，所有患者均符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各 30例，對(duì)照組給予常規(guī)抗感染，止咳，化痰治療，有缺氧癥狀者予吸氧處理，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨溴索 7.5mg 靜脈點(diǎn)滴，每日 2 次，連用 5d。觀察兩組的臨床療效及臨床體征消失時(shí)間，吸氧時(shí)間及抗生素的使用時(shí)間。結(jié)果 治療組的總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組（86.7%），兩組比較 P＜ 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在臨床體征消失時(shí)間，吸氧時(shí)間及抗生素的使用時(shí)間方面治療組較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氨溴索用于新生兒肺炎治療臨床癥狀好轉(zhuǎn)快，減少了抗生素的使用，安全有效，與抗生素有協(xié)同作用。

氨溴索；新生兒肺炎；抗生素

新生兒肺炎是新生兒時(shí)期的常見病，其病情發(fā)展快，如果治療不及時(shí)嚴(yán)重者可危及新生兒生命，是造成新生兒死亡的常見病之一。由于多數(shù)新生兒肺炎在感染后呼吸道黏液分泌過多，呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)受限，加之其自身氣管比較脆弱，不易排出。我們選取于2011年3月至2012年3月，在我科NICU住院的新生兒肺炎使用氨溴索注射液治療，進(jìn)行比較研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例新生兒肺炎病例均為2011年3月至2012年3月來院就診的足月新生兒，均排除先天性心肺疾病，所有病例均符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。出生時(shí)間均為28d內(nèi)，體質(zhì)量為2.5～4.0kg，其中男37例，女23例。將60例隨機(jī)分為2組，即治療組和對(duì)照組，各30例，其中治療組男18例，女12例，平均體質(zhì)量為3.17kg；對(duì)照組男16例，女14例，平均體質(zhì)量3.22kg。兩組患兒一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

60例患兒均給與霧化吸入濕化氣道，靜滴抗生素控制感染，如有缺氧癥狀時(shí)給予氧氣吸入治療，維持水電酸堿平衡等常規(guī)治療方法。治療組在此基礎(chǔ)上加用生理鹽水8mL加氨溴索7.5mg（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），靜脈點(diǎn)滴，每天2次，連用5d，在治療的過程中我們應(yīng)密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)給與處理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：咳嗽、氣促、三凹癥消失，肺部濕啰音消失；有效：治療7d咳嗽，氣促、三凹癥減輕，肺部濕啰音明顯減少；無效：治療7d上述癥狀及肺部體征均無改善。顯效+有效為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS13.0據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組的療效比較見表1。治療組能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解新生兒肺炎癥狀、體征，從而減少了抗生素的使用時(shí)間。與對(duì)照組比較，臨床癥狀及體征的消除時(shí)間顯著縮短。患兒平均抗生素應(yīng)用時(shí)間減少，吸氧時(shí)間縮短，兩組差異有非常顯著性。具體見表2。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組癥狀、體征持續(xù)時(shí)間及抗生素應(yīng)用時(shí)間的比較

3 結(jié) 論

新生兒肺炎是新生兒期發(fā)病率最高的感染性疾病之一。由于新生兒在生理上有以下的特點(diǎn)：呼吸道狹窄，支氣管平滑肌薄而少再加上自身免疫功能不完善等，另外由于新生兒肺炎會(huì)導(dǎo)致肺部分泌物增多，黏附性增強(qiáng)，而其呼吸道的自潔能力很有限，這就會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞，分泌物排出難度加大[3]。在本組資料中，加用氨溴索治療新生兒肺炎痊愈17例（56.7%），有效12例（40%），總有效率（96.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（86.7%），治療組患兒的抗生素使用時(shí)間為（7.3±0.9）d，對(duì)照組抗生素使用時(shí)間為（9.6±0.4）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明氨溴索能迅速緩解癥狀，縮短病程，減少抗生素的使用。

氨溴索是目前唯一用于臨床的可靜脈給藥的呼吸道化痰藥物，它能調(diào)節(jié)漿液性和黏液性分泌、使痰液稀釋、激活黏液纖毛功能、促進(jìn)黏液纖毛的運(yùn)轉(zhuǎn)，有利于痰液的排出。有報(bào)道它可促進(jìn)分泌物的排除及減少黏液的滯留，改善呼吸狀況[4,5]。據(jù)研究[6]，肺炎時(shí)蛋白滲出對(duì)肺表面活性物質(zhì)有抑制作用，缺氧及炎癥可對(duì)肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞造成損傷，從而影響肺表面活性物質(zhì)的分泌。有報(bào)道[7]氨溴索能刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)，具有抗氧化、清除氧自由基，防止肺損傷的作用。氨溴索與抗生素有協(xié)同作用，在與抗生素合用時(shí)，可以增加抗生素的肺組織/血漿濃度比的作用，可增加抗生素在肺組織及支氣管分泌物中的濃度，縮短抗生素治療時(shí)間，這對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的治療非常有益。本研究對(duì)照組肺部啰音消失時(shí)間為（6.5±1.2）d，治療組的為（5.2±1.0）d，兩組比較差異顯著（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組抗生素的使用時(shí)間為（9.6±0.4）d，治療組抗生素的使用時(shí)間為（7.3±0.9）d，明顯少于對(duì)照組，兩組比較（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明加用氨溴索治療新生兒肺炎可以使病兒在呼吸困難，肺部啰音，痰液消失時(shí)間等方面較不用氨溴索的效果明顯縮短，而且使患兒的住院時(shí)間縮短，抗生素的使用時(shí)間減少。

總之，經(jīng)過本文的統(tǒng)計(jì)研究表明氨溴索治療新生兒肺炎療效好，可以作為治療新生兒肺炎的有效輔助藥品，具有改善臨床癥狀，消除肺部啰音，縮短吸氧時(shí)間，起效快，縮短了抗生素的使用時(shí)間及住院時(shí)間，提高治愈率等方面效果顯著，是治療新生兒肺炎的理想輔助用藥。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.新生兒肺炎防治方案[J].中華兒科雜志,2005,25(1):49.

[2]吳圣楣,陳惠金,朱建幸,等.新生兒醫(yī)學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2006:296-297.

[3]?？泼?鄧明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué),2000,23 (10):337-339.

[4]陳敬國,方慧云,夏榮華.鹽酸氨溴索氣道沖洗對(duì)機(jī)械通氣新生兒PaO2、PaCO2的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2006,29(5):49.

[5]Derelle J.Chronic obstructive pulmonary diseases and asthma in children:diagnostic and therapeutic strategies[J].Arch Pediatr,2004, 11(1):103.

[6]何光生,汪含仔,陳元德.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作期臨床觀察[J].井岡山學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2005,12 (4): 55-61.

[7]Houtmeyers E.Effects of drugs on mucus clearance[J].Eur Respir J,1999,14(2):452-467.

R722.13+5

：B

：1671-8194（2013）07-0160-02