CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床應(yīng)用分析

李春莉 趙國(guó)瑩 史東彬

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 吉林 130021)

CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床應(yīng)用分析

李春莉 趙國(guó)瑩 史東彬

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 吉林 130021)

目的 探究CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床應(yīng)用。方法 將我院在2010年10月至2012年10月期間收治的60例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者作為觀察組，選取同時(shí)期的非蛛網(wǎng)膜下腔出血患者60例作為對(duì)照組，對(duì)120例調(diào)查對(duì)象進(jìn)行CT檢查，觀察兩組患者的腦血流量、腦血容量以及平均通過(guò)時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者腦血流量、腦血容量的指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；并且觀察組患者平均通過(guò)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 CT灌注成像充分的掌握了患者腦組織相關(guān)指標(biāo)的變化情況，應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的診斷效果十分顯著，值得推廣。

CT檢查；蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦微循環(huán)改變；應(yīng)用；效果；觀察

蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，簡(jiǎn)稱SAH）多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病[1]，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，是出血性腦血管病的一個(gè)類型，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對(duì)患者的日常生活和工作造成了極大的影響，極大的降低了患者的生活質(zhì)量。我院對(duì)2010年10月至2012年10月期間收治的60例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者和60例非蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的CT灌注成像結(jié)果進(jìn)行了分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月至2012年10月期間在我院腦外科接受治療的120例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。本次研究課題的研究?jī)?nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得了患者和患者家屬的同意，對(duì)120例患者在診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動(dòng)的主要參考資料。對(duì)120例患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腦脊液、血糖等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，腦CT掃描，對(duì)患者蛛網(wǎng)膜下腔的出血情況進(jìn)行檢查。按照患者蛛網(wǎng)膜下腔是否出血將患者分為觀察組（蛛網(wǎng)膜下腔出血）和對(duì)照組（非蛛網(wǎng)膜下腔出血），兩組患者均60例。觀察組的60例患者當(dāng)中，共有男34例、女26例；年齡3～72歲，平均年齡為（46.2±5.8）歲。對(duì)照組的60例患者當(dāng)中，共有男32例、女28例；年齡28～76歲，平均年齡為（48.2±5.2）歲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在性別、年齡等相關(guān)方面資料的差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究活動(dòng)的被調(diào)查者需要滿足以下條件：①患者全面了解本次研究活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，自愿參加并簽署知情同意書；②發(fā)病14d內(nèi)接受入院治療，且在治療期間進(jìn)行CT灌注成像檢查[2]?；颊弑仨毻瑫r(shí)符合以上兩個(gè)方面的要求。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

為保障本次研究活動(dòng)中被調(diào)查者的生命安全，保證本次研究研究活動(dòng)結(jié)果的真實(shí)性和代表性，需結(jié)合患者的相關(guān)檢查結(jié)果，對(duì)本身患有既往心、腦血管疾病病史的患者予以排除；對(duì)本身腦CT掃描及灌注成像出現(xiàn)異常的患者予以排除；對(duì)患者本身和家屬意見(jiàn)不統(tǒng)一的患者予以排除?；颊咧恍枞粲幸豁?xiàng)符合以上標(biāo)準(zhǔn)，就需要從本次研究活動(dòng)調(diào)查對(duì)象中排除。

1.3 方法

本次研究活動(dòng)采用我院從美國(guó)引進(jìn)的GE公司生產(chǎn)的16層螺旋CT機(jī)對(duì)兩組患者進(jìn)行CT檢查。CT灌注成像時(shí)以5mL/s的速度經(jīng)肘靜脈灌注對(duì)比劑65mL，同時(shí)以每層1s的速度進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描[3]。本次研究活動(dòng)中所得的所有掃描結(jié)果均需要上傳至專業(yè)的圖像處理器進(jìn)行系統(tǒng)的分析和處理，對(duì)患者局部腦血流量、腦血容量以及平均通過(guò)時(shí)間進(jìn)行分析和計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)對(duì)本次研究活動(dòng)相關(guān)數(shù)據(jù)的整理和分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者腦血流量、腦血容量的指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且觀察組患者平均通過(guò)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者CT灌注成像相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

3 討 論

蛛網(wǎng)膜下腔出血具有起病急、發(fā)病快、難治愈等特點(diǎn)，多數(shù)患者在發(fā)病初期均伴有不同程度的惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、頭暈、頭痛、視力改變或競(jìng)相強(qiáng)直等相關(guān)癥狀，部分患者有視乳頭水腫癥狀，對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的損害，甚至危及患者的生命安全。CT檢查能夠?qū)?dǎo)致患者蛛網(wǎng)膜下腔出血的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具體位置進(jìn)行大致的推斷，有助于掌握患者的實(shí)際情況和相關(guān)信息，尤其是患者出血的吸收情況，有無(wú)再出血、繼發(fā)腦梗死、腦積水以及腦積水的程度等[4]。

結(jié)合本次研究活動(dòng)的所得結(jié)果，筆者發(fā)現(xiàn)，與非蛛網(wǎng)膜下腔出血患者相比，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的腦循環(huán)確實(shí)發(fā)生了細(xì)微的變化，且變化的情況能夠清晰的通過(guò)CT灌注成像檢查的結(jié)果顯示出來(lái)?；颊咴诮Y(jié)合搜診斷過(guò)程中，臨床癥狀和體征表現(xiàn)越明顯，患者蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦腦微循環(huán)改變的表現(xiàn)就越明顯，患者腦血流量、腦血容量以及平均通過(guò)時(shí)間對(duì)于腦微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的改變以及改變程度的評(píng)估可能具有重要的研究與臨床應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)CT灌注成像能夠清晰的掌握患者腦組織腦血流量指標(biāo)以及腦微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)情況，因此成為臨床上監(jiān)測(cè)腦血管疾病發(fā)生后腦微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)改變的主要檢查手段[5]，具有準(zhǔn)確率高、可靠性高、適用范圍廣、費(fèi)用低等方面的優(yōu)點(diǎn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的準(zhǔn)確率較高，且能夠發(fā)現(xiàn)較大的病灶。

綜上所述，CT在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床診斷上具有十分深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義，值得更大范圍內(nèi)推廣運(yùn)用。

[1] 董險(xiǎn)峰.CT診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(17):174-175.

[2] 柴偉娜,孫曉川,呂發(fā)金,等.CT灌注成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變中的臨床應(yīng)用研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2010,28 (24):109-110.

[3] 賈秀芬,尹劍.CT在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(27):126-127.

[4] Treggiari Venzi MM,Suter PM,Romand JA.Review of medical prevention of vasospasmafter aneurismal subarach noidhemorrhage: a problemof neurointensivecare[J].Neurosurgery,2010,48:249-255.

[5] 陳罡,史繼新.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦微循環(huán)改變的研究進(jìn)展[J].中國(guó)腦血管病雜志,2009,11(24):195-196.

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1671-8194（2013）31-0173-02