影響高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)安全的因素與安全風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

孟慶艷

（吉林省溫泉醫(yī)院，吉林 白山 134502）

影響高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)安全的因素與安全風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

孟慶艷

（吉林省溫泉醫(yī)院，吉林 白山 134502）

目的 探討影響高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)安全的因素與安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施。方法 本次臨床觀察選擇2012年1月至2012年12月之間收治的200名高齡療養(yǎng)員為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組觀察對(duì)象均接受常規(guī)療養(yǎng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，根據(jù)其療養(yǎng)安全的影響因素，接受相應(yīng)的安全風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)比兩組患者安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象療養(yǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)護(hù)理的安全性對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)安全的影響因素較為復(fù)雜，因此，針對(duì)其療養(yǎng)安全的影響因素實(shí)施相應(yīng)的安全風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于患者療養(yǎng)效果的改善。

高齡療養(yǎng)員；療養(yǎng)安全因素；安全風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，以及臨床醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)的逐步提高，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)也在逐步發(fā)展。由于老年人口所占比例的逐年提高，高齡人口的身體健康問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為了全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，療養(yǎng)護(hù)理的基本內(nèi)涵也在逐漸擴(kuò)展，護(hù)理人員的職能范圍也在逐步擴(kuò)大[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)影響高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)安全的因素與安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床觀察選擇2012年1月至2012年12月之間收治的200名高齡療養(yǎng)員為觀察對(duì)象，男性120名，女性80名，患者年齡范圍在65～86歲之間，平均年齡為（74.5±6.2）歲，療養(yǎng)時(shí)間在10～30d之間，平均療養(yǎng)時(shí)間為（20±8.3）d。通過(guò)隨機(jī)分組法將觀察對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100名，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)安全影響因素

①環(huán)境和院內(nèi)管理因素。高齡療養(yǎng)員的療養(yǎng)安全性會(huì)受到護(hù)理人員應(yīng)急搶救能力、專業(yè)技術(shù)水平、護(hù)患溝通能力、觀察預(yù)見(jiàn)能力、安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和執(zhí)行能力，以及安全管理制度等因素的影響。另一方面，療養(yǎng)院環(huán)境管理制度及其執(zhí)行情況也會(huì)對(duì)高齡療養(yǎng)員的療養(yǎng)安全性產(chǎn)生直接的影響，例如，在高齡療養(yǎng)院跌倒事故的發(fā)生中，約有50%以上的事故與環(huán)境因素存在直接聯(lián)系，主要包括不習(xí)慣使用助行器、衛(wèi)浴設(shè)備無(wú)扶手裝備、太低或太高、地面潮濕、光滑、室內(nèi)光線不足以及坡陡路不平等[2]。②病理因素。高齡療養(yǎng)員通常對(duì)于身體內(nèi)環(huán)境的應(yīng)激反映能力和穩(wěn)定能力較差，且自身存在多種老年性疾病和慢性疾病，因而身體狀況較為復(fù)雜，在入院之初，受到不適應(yīng)新環(huán)境以及旅途勞累等因素的影響，難免會(huì)發(fā)生一定程度的病情惡化[3]。③社會(huì)心理因素。高齡療養(yǎng)員通常不愿麻煩他人，又過(guò)分高估自身的能力，不愿服老，自尊心極強(qiáng)，部分高齡療養(yǎng)員甚至認(rèn)為自身所處的是療養(yǎng)員而非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因而不積極接受治療和護(hù)理，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為和任性固執(zhí)情緒，有時(shí)會(huì)夜不歸宿、私自飲酒用餐、到院外走親會(huì)友[4]。④生理因素。盡管療養(yǎng)員為高齡療養(yǎng)員設(shè)置了嚴(yán)格的療養(yǎng)禁忌證，但是，因?yàn)楦啐g療養(yǎng)員自身存在應(yīng)變能力差、聽(tīng)力和記憶力減退、判斷力和定向力差、平衡能力差以及行動(dòng)遲緩等問(wèn)題，因而自身所面臨的安全風(fēng)險(xiǎn)也較大[5]。

1.3 安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施

①加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，為高齡療養(yǎng)員提供良好的康復(fù)環(huán)境。療養(yǎng)院應(yīng)加強(qiáng)療養(yǎng)環(huán)境管理，提高其安全性和舒適性，在浴室、衛(wèi)生間、樓梯和走廊等部位設(shè)置扶手，浴室內(nèi)使用洗浴木凳和防滑墊，保證室內(nèi)地面干燥無(wú)水跡，房?jī)?nèi)使用防滑舒適的拖鞋，室內(nèi)避免使用障礙物，室內(nèi)家具穩(wěn)妥擺放。盡可能在光線較為充足的房間安置高齡療養(yǎng)員，并選擇距離護(hù)士站較近的房角，從而為療護(hù)雙方交流溝通提供方便，避免高齡療養(yǎng)員過(guò)于勞累。為高齡療養(yǎng)員配置帶有責(zé)任護(hù)士聯(lián)系電話、診斷結(jié)果、科別、年齡、療養(yǎng)員姓名以及療養(yǎng)院名稱等信息的腕帶，避免其在院外遭遇意外和困難時(shí)與相關(guān)人員失去聯(lián)系，保證周圍人員能夠及時(shí)為療養(yǎng)員提供幫助[6]。②加強(qiáng)安全教育，充分發(fā)揮護(hù)理人員積極作用。對(duì)于高齡療養(yǎng)員的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)做到責(zé)任落實(shí)到人，在其入院之初即安排好責(zé)任護(hù)士，并向其介紹當(dāng)?shù)貧夂颦h(huán)境、療養(yǎng)房護(hù)理注意事項(xiàng)、安全事故注意事項(xiàng)、科室人員、科室情況和療養(yǎng)院相關(guān)規(guī)定等等。責(zé)任護(hù)士應(yīng)陪同高齡療養(yǎng)員在療養(yǎng)院內(nèi)散步，從而盡快熟悉療養(yǎng)院基本環(huán)境。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到病房?jī)?nèi)與高齡療養(yǎng)員溝通交流，向其說(shuō)明相關(guān)的溫馨提示和注意事項(xiàng)，并適當(dāng)傳授相關(guān)的健康保健知識(shí)。因?yàn)楦啐g療養(yǎng)員通常聽(tīng)力和記憶能力較差，因而責(zé)任護(hù)士在向其說(shuō)明健康保健知識(shí)時(shí)，應(yīng)做到細(xì)致、反復(fù)、耐心，使其深刻認(rèn)識(shí)到環(huán)境和自身潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，并積極主動(dòng)地配合安全管理工作，以提高安全管理工作的有效性[7]。③提高管理效能，完善安全管理制度。療養(yǎng)院應(yīng)對(duì)超過(guò)80歲的高齡療養(yǎng)員進(jìn)行安全評(píng)估，并為其制定針對(duì)性、個(gè)性化的安全管理制度，從而提高高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)康復(fù)的安全性，在高齡療養(yǎng)員的活動(dòng)區(qū)域內(nèi)設(shè)置安全提示標(biāo)志，定時(shí)進(jìn)行巡視和看護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的安全管理制度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象療養(yǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)護(hù)理的安全性對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

綜上所述，對(duì)高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)過(guò)程中的安全影響因素進(jìn)行系統(tǒng)分析和全面觀察，采取積極有效的預(yù)防和處理措施，全面觀察執(zhí)行安全風(fēng)險(xiǎn)管理理念，有助于最大限度降低療養(yǎng)安全事故的發(fā)生率，提高療養(yǎng)護(hù)理的有效率。療養(yǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作具有較強(qiáng)的可操作性和系統(tǒng)性，以參與式管理的方式開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于充分彰顯以人為本的療養(yǎng)護(hù)理理念，從而充分調(diào)動(dòng)高齡療養(yǎng)員對(duì)于安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作的參與性和依從性，以及療養(yǎng)護(hù)理人員工作的創(chuàng)造性和主動(dòng)性，深化高齡療養(yǎng)員對(duì)護(hù)理人員的理解與信任，提高療養(yǎng)工作的有效性。

表1 兩組觀察對(duì)象療養(yǎng)安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比分析[n/%]

[1] 周雪梅,徐金哲,毛紅玲,等.高齡療養(yǎng)員療養(yǎng)期間實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(12):1080-1081.

[2] 張倩.不同年齡療養(yǎng)員健康教育需求調(diào)查及成效影響因素[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2009,18(2):182-183.

[3] 王影.康復(fù)療養(yǎng)員療養(yǎng)期間存在安全隱患的原因分析及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(10):946-947.

[4] 鄭紅霞.新形勢(shì)下療養(yǎng)院健康教育模式的探討[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(3):225-226.

[5] 季芳.高齡療養(yǎng)員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范措施[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2012,21(6):508-509.

[6] 戴偉軍.老年住院患者的安全管理[J].中國(guó)護(hù)理雜志,2007,11(4): 112-113.

[7] 宋麗,李小莉,呂文珍.老年患者護(hù)理過(guò)程中的溝通技巧[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,(12):1128- 1130.

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1671-8194（2013）31-0286-02