冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

蔡 華

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467099）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

蔡 華

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467099）

目的 探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法，觀察治療效果。方法 選擇我院2010年12月至2013年3月在我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失?；颊?2例，隨機分成對照組和治療組各36例，對照組患者給予基礎治療，治療組患者在對照組的治療的同時給予胺碘酮靜脈注射治療，經過一段時間的治療，觀察分析臨床效果。結果 治療結果顯示治療組的治療有效率顯著高于對照組，分別為88.9%和69.4%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；表明了應用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的優(yōu)越性。結論 常規(guī)治療的基礎上聯合胺碘酮靜脈注射治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常效果顯著，控制心律失常、緩解臨床癥狀，具有臨床推廣應用價值。

冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

心力衰竭在臨床上十分常見多發(fā)，其中高血壓、冠心病、心臟病等疾病是引起心力衰竭的主要病因。患者往往存在運動耐力下降、體液潴留引起的癥狀、心臟擴大或心功能不全的癥狀[1]；同時心力衰竭患者十分容易出現室性心律失常的狀況，兩者往往同時發(fā)生，病情進展速度快，嚴重威脅患者的生命安全，一定程度上增加了患者家屬與社會的負擔，因此選擇有效的治療方法十分關鍵[2]。本文選擇我院2010年12月至2013年3月在我院接受治療的冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失?；颊?2例作為研究對象，旨在探討分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法，觀察治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均通過心臟超聲、心電圖與臨床癥狀確診為慢性心力衰竭，且慢性心力衰竭均由冠心病造成。對照組中男性21例，女性15例；年齡介于49～86歲之間，平均年齡（58.3±7.3）歲；病程介于5～11年，平均（6.8±2.2）年；治療組中男性22例，女性14例；年齡介于50～87歲之間，平均年齡（58.2±8.0）歲；病程介于4～10年，平均（6.3±2.4）年；患者表現出呼吸異常、心悸、急性肺水腫、頭暈疲倦等臨床癥狀，患者排除精神病史、交流障礙、嚴重肝腎功能不全，且積極配合醫(yī)務人員的相關工作，通過心電圖檢查顯示研究對象存在程度不一的室性心律失常。；兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予基礎治療，治療組患者在對照組的治療的同時給予胺碘酮靜脈注射治療，具體如下：對照組基礎治療主要包括吸氧、限制鹽的攝入、口服洋地黃藥物、應用血管緊張素轉換酶抑制劑降低血壓、及時補充鉀鎂元素。治療組同時給予胺碘酮（由山東省平原制藥廠生產提供，國藥準字：H37021456，商品規(guī)格：0.2g×12片×2板）2～3片稀釋后行靜脈滴注，20～30min完成注射；再將1mg/min胺碘酮泵入6h后進行0.5mg/min的微量泵入，通過靜脈注射治療2～3d后口服胺碘酮治療，1片/次，3次/d。治療1個月后觀察療效。

1.3 療效標準

顯效：心電圖檢查患者的期前收縮減少≥90%，甚至消失，臨床癥狀基本消失；有效：心電圖檢查患者的期前收縮減少≥50%，臨床癥狀較治療前顯著改善緩解；無效：上述無明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

治療結果顯示治療組的治療有效率顯著高于對照組，分別為88.9%和69.4%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；表明了應用胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的優(yōu)越性，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

3 討 論

中老年人群由于臟器的病變將會逐漸轉換成心力衰竭，患者往往會并發(fā)心律失常，嚴重的可能造成死亡。據臨床資料統(tǒng)計[3]40%～50%的心力衰竭患者會由于心律失常等原因而死亡。冠心病伴發(fā)慢性心衰患者出現室性心律失常可能性較高，病情進展速度較快，且室性心律失常會導致患者的心臟博血功能受到影響，從而使得患者的心力衰竭病情加重，產生惡性循環(huán)，對患者的威脅十分大，選擇有效的藥物進行治療對于患者病情的控制、康復預后意義重大[4]。

本次研究發(fā)現治療組的治療有效率顯著高于對照組，分別為88.9%和69.4%，差異顯著（P＜0.05），表明了應用胺碘酮在治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常中的優(yōu)越性，主要原因在于胺碘酮能夠改善室性心律失?；颊甙Y狀，一定程度上使得心房肌與心室肌的傳導延長；另外胺碘酮可以糾正血流動力學紊亂狀況，促進患者心肌重構，恢復患者心功能[5]。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎上聯合胺碘酮靜脈注射治療冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常效果顯著，控制心律失常、緩解臨床癥狀，具有臨床推廣應用價值。

[1] 黎素軍,趙獻明,許春平,等.穩(wěn)心顆粒治療慢性心力衰竭并心律失常療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,49(48):96.

[2] 王先明,潘修義.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常50例臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)生(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(13):1996.

[3] Fu LP. Amiodarone in the treatment of coronary heart disease ventricular arrhythmia effect analysis [M]. Journal of cardiovascular,2013,21(4):81-82.

[4] 張?zhí)炝x.胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(2):138-139.

[5] 黃革文.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].醫(yī)學信息,2013,26(7):215-216.

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1671-8194（2013）31-0072-02