老人膝蓋“打軟腿”是不是缺鈣？

文靜

案例回顧：我今年70歲，現(xiàn)在經(jīng)常有膝蓋處“打軟腿”的情況發(fā)生，也說(shuō)不清楚到底是怎么引起的，總是懷疑自己是不是缺鈣了？并且小我2歲的老伴也出現(xiàn)此情況，她也講不清是先“打軟”后痛，還是先痛后“打軟”。這到底是怎么回事？究竟是不是缺鈣呢？

所謂“打軟腿”，又稱“腿打軟”“膝蓋打軟”，都是描述一種癥狀，即正常行走或在上下樓梯時(shí)，突然感覺(jué)膝關(guān)節(jié)吃不住勁，腿發(fā)軟，想跪下去的感覺(jué)，有時(shí)會(huì)并發(fā)劇烈疼痛而真的摔倒。它不等同于年輕人在劇烈運(yùn)動(dòng)之后的那種（如長(zhǎng)跑、踢足球）伴有肌肉酸痛的無(wú)力，那種屬于體液丟失過(guò)多而又未及時(shí)補(bǔ)充導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，一般經(jīng)過(guò)休息和補(bǔ)充電解質(zhì)就會(huì)很快恢復(fù)，而中老年人的這種“打軟腿”是膝蓋周?chē)浗M織受到疼痛刺激時(shí)，突然發(fā)生痙攣所致，常見(jiàn)原因包括：

半月板損傷是最常見(jiàn)一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屆時(shí)，突然過(guò)度內(nèi)旋或外旋伸膝（如羽毛球、籃球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在攻防時(shí)經(jīng)常發(fā)生），就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的走平路打軟，有時(shí)還有關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)受限及活動(dòng)時(shí)彈響等。

其次是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)穩(wěn)定性相對(duì)較差，此時(shí)如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺(jué)傷腿不如過(guò)去那樣敢用力。明顯感覺(jué)傷腿沒(méi)勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)的感覺(jué)，而且部分會(huì)腫。

當(dāng)出現(xiàn)外傷或者是長(zhǎng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連時(shí)，就會(huì)發(fā)生脂肪墊勞損，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這種情況多發(fā)生在經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的30歲以上人群?；颊邥?huì)覺(jué)得膝關(guān)節(jié)疼痛，打軟，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制，勞累后癥狀明顯。

由于外傷或過(guò)度勞損等因素所致的膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會(huì)造成“滑膜嵌頓”，即關(guān)節(jié)腔內(nèi)像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關(guān)節(jié)之間，同時(shí)產(chǎn)生大量積液，使患者感覺(jué)膝關(guān)節(jié)打軟、疼痛、腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)交鎖癥狀，影響正常活動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年女性，就是通常所說(shuō)的長(zhǎng)“骨刺”，軟骨退變剝脫會(huì)產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝蓋周?chē)浗M織時(shí)，肌肉會(huì)突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。嚴(yán)重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。

還有一種發(fā)生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時(shí)伴有先天性的髕骨脫位，會(huì)造成軟骨過(guò)早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。

如果是經(jīng)常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，則需要到醫(yī)院檢查，在排除了因腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱，肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問(wèn)題。有望通過(guò)體檢、拍片、做核磁共振等檢查明確病因。

如果仍診斷不明，還有了另一種可靠的診療技術(shù)——關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡的鏡頭十分小巧，又連著光導(dǎo)纖維，僅在麻醉狀態(tài)下，做一個(gè)極小的切口，就可以插入關(guān)節(jié)腔進(jìn)行觀察，直視病變部位，使關(guān)節(jié)內(nèi)傷病的確診率達(dá)到98%以上。更巧妙的是，關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生可以進(jìn)行鏡下手術(shù)。