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    合理用藥很重要

    2013-06-24 11:59:14呂斌
    藥物與人 2013年7期
    關(guān)鍵詞:服藥服用藥品

    呂斌

    最近,國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布了2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告。2012年,國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)(事件)報(bào)告120多萬(wàn)份,醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是報(bào)告主體。關(guān)于藥品不良反是目前廣大市民十分關(guān)心的問(wèn)題,那么平常我們?cè)撟⒁庑┦裁茨兀?/p>

    藥品有不良反應(yīng)是否意味著不安全?

    2012年,國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到藥品不良反應(yīng)(事件)報(bào)告120多萬(wàn)份。按照藥品類別統(tǒng)計(jì),化學(xué)藥不良反應(yīng)(事件)報(bào)告數(shù)占81.6%,中藥占17.1%,生物制品占1.3%。按照藥品劑型統(tǒng)計(jì),注射劑占56.7%,口服制劑占39.5%,其他制劑占3.8%。

    藥品不良反應(yīng)是合格藥品在預(yù)防、診斷、治病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法用量下,出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)。是藥三分毒,任何藥物在正常使用過(guò)程中都可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),但并不意味著這個(gè)藥就不安全。通常所指的用藥安全是“治療效益風(fēng)險(xiǎn)比”的相對(duì)的概念,提倡“合理用藥”則包涵了用藥的“安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性”。

    藥品不良反應(yīng)(事件)的報(bào)告總數(shù)多和嚴(yán)重不良反應(yīng)(事件)報(bào)告比例高,是不是意味著藥品安全性水平下降?其實(shí)這并不意味著安全性的降低,因?yàn)殡S著藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)力度的加強(qiáng),我們掌握的信息越來(lái)越全面,對(duì)藥品的風(fēng)險(xiǎn)更了解,反而對(duì)藥品的評(píng)價(jià)依據(jù)更充分,更科學(xué),監(jiān)管決策更準(zhǔn)確,風(fēng)險(xiǎn)也更可控,對(duì)保障公眾用藥安全具有重要意義。

    安全用藥首先要正確的用藥觀念

    從國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布的2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告中顯示。抗感染藥的不良反應(yīng)例次數(shù)仍居首位,占48.8%,靜脈注射給藥安全風(fēng)險(xiǎn)較高。因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)抗感染藥物的臨床使用管理和注射劑的臨床使用監(jiān)測(cè)。

    很多患者認(rèn)為,靜脈注射效果“來(lái)得快”,甚至主動(dòng)要求醫(yī)生給自己輸液。這實(shí)際上是一種誤區(qū)。靜脈注射主要用于急癥、重癥和不能口服給藥的病人??诜绕渌绞诫m然起效較靜脈給藥稍慢,但只要達(dá)到治療必須的血藥濃度,即可取得相同的治療效果,且風(fēng)險(xiǎn)較低。

    要想做到安全用藥,首先要改變患者的用藥觀念,用藥的原則是一般能口服的不選擇肌肉注射,肌肉注射有效的就不選擇靜脈輸液,力求把藥品使用的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。從安全性看,由于靜脈或肌肉給藥缺少消化道的處理,對(duì)人體的作用更直接,其引起過(guò)敏反應(yīng)的可能性大大增加,而且輸液使用過(guò)程中可能產(chǎn)生的微粒,增加了對(duì)機(jī)體組織傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

    另外,有人認(rèn)為價(jià)錢貴的藥就是好藥,其實(shí)不然,因?yàn)樗幬锏膬r(jià)格是由其本身的來(lái)源、成本、生產(chǎn)的產(chǎn)量以及生產(chǎn)的廠家來(lái)決定的,合資藥廠生產(chǎn)的藥比國(guó)內(nèi)的藥廠生產(chǎn)的貴,進(jìn)口藥就更貴了。貴不等于好,關(guān)鍵在于是否對(duì)癥,是否有效,價(jià)格并不是決定藥品療效的關(guān)鍵因素?;颊咴谟盟帟r(shí)一定要遵醫(yī)囑,要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書,有的藥物如抗癲癇藥物即使是同一種藥,不同的廠家生產(chǎn)出來(lái)的藥品也會(huì)有細(xì)微差別,如果長(zhǎng)時(shí)間服用并且沒(méi)有出現(xiàn)明顯的副作用,就不要輕易換廠家。

    需要提醒的是,藥品廣告是介紹藥品療效的途徑,但是并不能將廣告當(dāng)作藥品說(shuō)明書。

    如何減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生?

    公眾如何選擇和使用非處方藥?首先是對(duì)癥下藥,不能只憑自我感覺或某一個(gè)癥狀就隨便用藥,要詳細(xì)了解自己的疾病,明確用藥目的。

    再是買藥時(shí)要了解藥物的成分、性質(zhì)、特點(diǎn)、適應(yīng)證、使用方法及不良反應(yīng)等。根據(jù)說(shuō)明書注意用量和用藥間隔,避免同種藥物重復(fù)用藥,特別是感冒藥,成分相同商品名不同的情況較多,應(yīng)看清藥品成分。對(duì)于小兒和孕婦慎用的藥一定要注意,并關(guān)注藥品說(shuō)明書里的“注意事項(xiàng)”、“禁忌證”、“不良反應(yīng)”、“藥物相互作用”,若不明白或費(fèi)解,應(yīng)及時(shí)向藥師、醫(yī)師、專業(yè)機(jī)構(gòu)咨詢。

    同時(shí),還要關(guān)注藥品的有效期和貯存條件,及時(shí)清理家庭藥箱,避免使用過(guò)期藥品。用藥后如發(fā)生藥品不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)停藥并看醫(yī)生。

    相關(guān)鏈接:

    掌握正確的服藥方法

    服藥姿勢(shì):口服藥時(shí)宜取站位。躺著服藥,會(huì)使藥片在胃和食管內(nèi)溶解,療效下降,對(duì)食管有害。滴眼藥水應(yīng)取半躺位,點(diǎn)1~2滴后,輕閉雙眼5分鐘,使藥物充分吸收。小兒用藥時(shí)不要捏鼻子喂藥,否則易使藥物嗆入氣管或支氣管,輕則咳嗽,重則發(fā)生吸入性肺炎或窒息。

    服藥時(shí)間:服藥時(shí)間依藥物特性和治療目的,如助消化藥多酶片等,飯前服用,以增強(qiáng)胃液分泌增加食欲。止瀉和保護(hù)胃黏膜藥物,如思密達(dá),飯前空腹服用。對(duì)胃有刺激性的藥物,如羅紅霉素,餐后服用。催眠藥要在睡前服用。防暈藥要在乘車前服用。

    溫水送下:不要干吞藥片,這樣易使藥物黏附食管壁,使黏膜損傷,導(dǎo)致炎癥或出血。服藥時(shí)飲水量應(yīng)有200毫升,服藥后不宜立即臥床,以免引起藥物性食管潰瘍。

    不宜用酒類送藥:因酒中的乙醇與多種藥物相反應(yīng),升高毒性反應(yīng)。

    不用飲料送藥:果汁因含酸性物質(zhì)可使藥物提前分解或糖衣融化,不利吸收。相互作用使藥效下降,尤其是抗感冒藥。含布洛芬的藥物,如果跟咖啡、可樂(lè)一起服用,會(huì)增加對(duì)胃的刺激。

    不用茶水或牛奶服藥:茶葉中含咖啡因、茶堿、鞣酸等,牛奶中含蛋白質(zhì)、脂肪酸,可使藥品周圍形成薄膜包裹降低吸收,牛奶中的鈣磷酸鹽與藥物反應(yīng)形成難溶性沉淀。

    不要將藥掰開或咬碎:糖衣片、腸溶片、緩釋片、控釋片不能掰開服用,膠囊拆散服用則失去了保護(hù)功能,味苦、刺激性藥物可致惡心嘔吐或被胃酸溶解藥效下降。

    兒童用藥劑量應(yīng)準(zhǔn)確:液體要用刻度注射器,片劑分割要用切割器,不宜強(qiáng)制性灌藥,濺撒嘔吐的藥量要補(bǔ)充。不宜在兒童哭鬧時(shí)服藥,以免藥液誤入氣管。

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