無痛人流和傳統(tǒng)人工流產術式選擇對重復流產的影響

祖素梅

（河北省撫寧縣計劃生育技術服務站，河北 撫寧 066300）

無痛人流和傳統(tǒng)人工流產術式選擇對重復流產的影響

祖素梅

（河北省撫寧縣計劃生育技術服務站，河北 撫寧 066300）

目的 探究無痛人流手術和傳統(tǒng)人流手術對重復流產的影響，為選擇人工流產方式提供依據(jù)。方法 選擇 2010 年 1 月至 2012 年 1月于我站進行人工流產患者中有重復流產患者 212 例，其中無痛人流組 106 例，傳統(tǒng)人工流產組 106 例。比較兩組患者年齡、婚姻、孕次、產次、人流次數(shù)、本次孕周，以及手術時間、宮頸松弛度、出血量、治療效果、疼痛程度、恢復情況、手術并發(fā)癥的差異。結果 全部 212 例人工流產手術全部成功，無痛人流組手術時間為（5.3±1.8）min，傳統(tǒng)人流組 (11.3±5.4)min，（P＜ 0.05）；無痛人流組疼痛程度顯著低于傳統(tǒng)人流組（P＜ 0.001）；無痛人流組無人流綜合征發(fā)生，而傳統(tǒng)人流組人流綜合征發(fā)生率為 3.6%，（P ＜ 0.001）。結論 與傳統(tǒng)人工流產手術相對比，無痛人工流產手術對重復流產患者可明顯減少手術時長、顯著減輕患者在流產期間的疼痛，而且減少了人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。

無痛人工流產；傳統(tǒng)人工流產；重復懷孕；療效對比

近年來，隨著異丙酚等麻醉藥物在人工流產手術中應用于，無痛人流手術發(fā)展迅速并且取得較好的臨床療效，然而關于無痛人工流產和傳統(tǒng)人工流產在重復懷孕方面的影響的文獻報道較少。本文通過對無痛人流和傳統(tǒng)人工流產再重復懷孕方面的影響進行比較，為大家更好地選擇人工流產術式提供參考?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年1月至2012年1月于我站進行人工流產患者中有重復流產患者212例，其中無痛人流組106例，傳統(tǒng)人工流產組106例。無痛人流組年齡16～34歲，平均年齡（25.3±4.8）歲，78例已婚，28例未婚，孕次2次者84例，2次以上者22例，本次妊娠時間平均（9.8 ±3.1）周。傳統(tǒng)人流組年齡17～33歲，平均年齡 （26.1±4.9）歲，73例已婚，33例未婚，孕次2次者86例，2次以上者20例，本次妊娠時間平均（10.1±2.9）周。兩組患者在平均年齡、婚姻狀況、孕次與本次孕周比較，無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P值均＞0.05）。

1.2 手術方法

1.2.1 無痛人流組：術前禁飲食，麻醉，開放靜脈通道，給氧，持續(xù)心電監(jiān)護及SO2（血氧飽和度）。靜注芬太尼0.05mg，緩慢靜注丙酚2.0mg/kg麻醉誘導。手術具體操作與傳統(tǒng)人流術相同。

1.2.2 傳統(tǒng)人流術：按節(jié)育手術常規(guī)進行負壓吸宮術。

1.3 觀察與評價方法

觀察內容包括患者的手術時間、術中出血量、疼痛及人流綜合征的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，且以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

212例人工流產手術全部成功，無痛人流組手術時間為（5.3± 1.8）min，傳統(tǒng)人流組（11.3±5.4）min，（P＜0.05）；無痛人流組疼痛程度顯著低于傳統(tǒng)人流組（P＜0.001）；無痛人流組無人流綜合征發(fā)生，而傳統(tǒng)人流組人流綜合征發(fā)生率為3.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。詳細結果見表1、表2。

表1 兩組患者手術情況比較（χ—±s）

表2 疼痛程度比較

3 討 論

人工流產是指在妊娠3個月內采用手術或藥物方法終止妊娠的臨床措施，臨床多作為避孕失敗而又不愿生育者的補救方法[1]。人流的方法有手術流產和藥物流產兩種方法，其中手術流產適用于在孕婦懷孕的第7～14周終止妊娠。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，手術人工流產操作中擴張宮頸及吸刮胚胎使患者感到極度疼痛、不適和恐懼，增加人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。診斷時，兩組患者均經過血HCG（人絨毛膜促性腺激素）和B超檢查，均為宮內妊娠。在疼痛程度評級上采用通用VAS評分法：0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

重復流產的患者子宮壁脆弱且對疼痛的耐受力減弱，近年來，隨著異丙酚等麻醉藥物在人工流產手術中應用于，無痛人流手術發(fā)展迅速并且取得較好的臨床療效[2,3]。首先，無痛人流手術的麻醉作用使患者處于麻醉狀態(tài)，疼痛感覺輕，甚至沒有疼痛的感覺，可以有效減輕患者在術中及術后的疼痛。通過本次調查研究，我們發(fā)現(xiàn)：采用無痛人工流產的患者，僅有極個別患者在手術中自覺輕度疼痛，絕大多數(shù)患者在手術過程中無明顯的疼痛感。第二，無痛人流的使用讓手術效果更加理想。由于患者鎮(zhèn)靜，手術過程順利、快捷、平穩(wěn)。而且，無痛人流手術不僅能有效緩解患者疼痛，還可能因為減少了對迷走神經的刺激引起的人流綜合征的發(fā)生，在各個方面對重復流產患者都具有明顯的優(yōu)勢。

總之與傳統(tǒng)人工流產手術相對比，無痛人工流產手術對重復流產患者可明顯減少手術時長、顯著減輕患者在流產期間的疼痛，而且減少了人流綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2834-2839.

[2]胡麗貞.人工流產兩種鎮(zhèn)痛方法的觀察[J].實用婦產科雜志,2007, 17(1):54.

[3]羅洪琴.無痛人流與傳統(tǒng)人流的對照分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007, 21(19):2639-2640.

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