盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討

張?jiān)?田寶元 于明麗

（高密市夏莊中心衛(wèi)生院，山東 高密 261505）

盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討

張?jiān)?田寶元 于明麗

（高密市夏莊中心衛(wèi)生院，山東 高密 261505）

目的 研究通過(guò)采用中醫(yī)的方式來(lái)治療患者盆腔炎的臨床表現(xiàn)以及影響因素。方法 將本醫(yī)院 144 例盆腔炎患者，通過(guò)采用中醫(yī)、西醫(yī)治療的方式進(jìn)行分組，中醫(yī)治療組 72 例，西醫(yī)治療組 72 例，將患者的恢復(fù)情況進(jìn)行分析比較，通過(guò)限定參照條件與設(shè)置對(duì)照的手段進(jìn)行研究。結(jié)果 中醫(yī)治療組的治療有效率為 91.67%，西醫(yī)治療組的有效率為 81.94%，由此可見(jiàn)，中醫(yī)治療組治療的總有效率要高于西醫(yī)治療組。結(jié)論 在進(jìn)行了長(zhǎng)期的觀察與嚴(yán)密的比對(duì)之后，采用中醫(yī)治療方式進(jìn)行治療的盆腔炎患者恢復(fù)表現(xiàn)較好。因而，在未引起其他并發(fā)癥的情況下，采用中醫(yī)的方式來(lái)治療盆腔炎，對(duì)患者的治愈率較高。

盆腔炎；發(fā)作；中醫(yī)

盆腔炎反復(fù)發(fā)作對(duì)于女性的生理、生殖健康是一個(gè)重大的威脅。 盆腔炎的反復(fù)發(fā)作是患者盆腔炎性疾病的一個(gè)較為常見(jiàn)的后遺癥。盆腔炎主要指的是由于患者的生活不潔、生活糜爛所引起的上生殖道感染從而造成的一系列的疾病。盆腔炎性疾病主要包括：輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫等[1]。這類炎性疾病可能有多個(gè)病灶，也可能僅僅局限于某一個(gè)部位，這其中最常見(jiàn)的發(fā)病部位是輸卵管炎。盆腔炎反復(fù)發(fā)作是患者盆腔炎性疾病最為常見(jiàn)的問(wèn)題，因?yàn)榛颊咭坏└腥狙装Y就會(huì)造成輸卵管結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而引起患者局部防御功能衰退，從而引起繼發(fā)感染。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選擇的對(duì)象為144例盆腔炎患者，其年齡跨度在25～36歲之間，平均年齡為30.6歲。其中，沒(méi)有孕產(chǎn)史，但是有過(guò)性生活的患者有70例，其余74例患者有過(guò)孕產(chǎn)史?；颊叩轿以哼M(jìn)行治療檢查時(shí)都出現(xiàn)了不同程度的腹部疼痛，其中主要以小腹疼痛和腰痛為主，還有部分患者伴有白帶增多的癥狀。有39例患者在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)明顯的痛經(jīng)現(xiàn)象，有56例患者還存在月經(jīng)失調(diào)的情況。除此之外，有8例患者曾經(jīng)有過(guò)宮外孕的病史。對(duì)所有患者進(jìn)行B超檢驗(yàn)時(shí)可見(jiàn)輸卵管性反應(yīng)的患者有25例，炎性腫塊的患者有36例，卵巢囊腫的患者24例，盆腔積液的患者有67例。將所有患者平均分為兩組，分別采用中醫(yī)、西醫(yī)的方式進(jìn)行治療。由于患者的身體素質(zhì)、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況均無(wú)太大差異，不對(duì)該研究造成大的影響，因而兩組病例具有可比性。

1.2 治療方法

所有144例患者根據(jù)治療方式的不同分為兩組，中醫(yī)治療組72例，西醫(yī)治療組72例。兩組均需經(jīng)過(guò)歷時(shí)14d左右的治療療程之后，再進(jìn)行全面的觀察與治療，最后通過(guò)兩組患者的治療后身體的恢復(fù)情況進(jìn)行具體的分析比對(duì)。

中醫(yī)治療組：主要選用盆炎湯對(duì)患者進(jìn)行治療，該藥方的主要成分包括：川芎12 g、當(dāng)歸15 g、、赤芍15 g、丹參12 g、紅花15 g、桃仁10g、五靈脂12 g、延胡索15 g，使用的此類藥物主要用于患者的活血化瘀。除此之外，患者還要加服：川楝子15 g、香附12 g、柴胡9g、車前子15g、王不留10g、砂仁10g、木香10g等，舒肝理氣、利水通絡(luò)之品。或加服：白勺20g、熟地15g、棗仁18g等，養(yǎng)精血、補(bǔ)肝腎，以榮沖任，扶正以加強(qiáng)去邪之力。針對(duì)患者病情的不同，還可以酌情加減藥方劑量?；颊呙刻旆靡粍?個(gè)月為一療程。

西醫(yī)治療組：主要采用靜脈滴注抗生素的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在必要的時(shí)候還要使用外科的刮治手術(shù)進(jìn)行輔助治療。

患者在治療期間要注意飲食和休息。患者的其他合并用藥兩組間無(wú)明顯差異。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療療效的評(píng)價(jià)主要分為四個(gè)部分：顯效：患者的身體體征基本恢復(fù)正常，臨床的癥狀完全消失或者基本消失，在治療之后無(wú)其他并發(fā)癥的發(fā)生情況，并且治療之后患者無(wú)不良反應(yīng)。有效：指的是患者的身體體征基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有明顯的減輕趨勢(shì)，極少數(shù)的患者在治療后引起輕微并發(fā)癥和不良反應(yīng)。無(wú)變化：患者在治療后并且沒(méi)有變化。進(jìn)展：患者在治療后病情沒(méi)有減輕反而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該研究主要通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)不同組別的患者的情況進(jìn)行綜合的分析與比對(duì)，進(jìn)而采用二次回歸成像法以及χ2值可行性檢驗(yàn)法對(duì)離散的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，最后再用函數(shù)的形式加以反應(yīng)。

2 結(jié) 果

中醫(yī)組的治療有效率為91.67%，西醫(yī)治療組的有效率為81.94%，由此可見(jiàn)，中醫(yī)治療組治療的總有效率要高于西醫(yī)治療組。治療前后兩組的血流學(xué)指標(biāo)的變化見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組的血流學(xué)指標(biāo)的變化[n（%）]

3 討 論

盆腔炎是一種女性身上較為常見(jiàn)的發(fā)生在子宮周圍結(jié)締組織、生殖道以及盆腔腹膜上的疾病，該病一種十分常見(jiàn)的婦科疾病。其發(fā)病機(jī)制主要是由于患者的生殖系統(tǒng)的環(huán)境遭到破壞，進(jìn)而使患者自我防御能力降低而造成的。

3.1 盆腔炎反復(fù)發(fā)作的原因

通過(guò)研究，我們發(fā)現(xiàn)由于盆腔炎的復(fù)發(fā)率很高，患者的免疫力較差，因而一旦出現(xiàn)一定的誘因，就會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生應(yīng)激的發(fā)作現(xiàn)象。部分患者在一年內(nèi)都會(huì)多次復(fù)發(fā)，這嚴(yán)重影響了患者的正常生活?；颊吲枨谎追磸?fù)發(fā)作的原因主要包括：①患者在盆腔炎的急性發(fā)作期的治療中就沒(méi)有得到徹底的、妥善的治療，由于各種原因，患者只是在體征稍微正常之后就放棄了治療，因而其病情并未得到根治。還有患者沒(méi)有堅(jiān)持完整個(gè)療程，從而導(dǎo)致治療中的患者抗生素的用量不足。②醫(yī)院在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，操作手段不夠規(guī)范。由于在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)器具、手術(shù)室的消毒不夠嚴(yán)格、規(guī)范，從而導(dǎo)致了患者由于手術(shù)環(huán)境的不潔問(wèn)題，引發(fā)繼發(fā)的感染，如各種宮頸手術(shù)、宮腔手術(shù)等，都容易造成患者局部感染進(jìn)而引起盆腔炎復(fù)發(fā)。③生殖道感染治療不全面：由于該病主要是由上生殖道的炎癥引起，因而許多患者忽略了下生殖道的感染情況，但是，重度的宮頸柱狀上皮異位、宮頸炎、陰道炎、支原體感染、衣原體感染等情況都會(huì)引起患者的盆腔炎復(fù)發(fā)。④性生活糜爛。盆腔炎主要是發(fā)生在性活躍期的女性身上，由于患者性交年齡過(guò)早，或者有多個(gè)性伴侶、性伴侶有性傳播疾病、性生活過(guò)頻等都有可能造成盆腔炎的復(fù)發(fā)。⑤經(jīng)期不注意衛(wèi)生。例如患者在月經(jīng)來(lái)潮期間不使用干凈的衛(wèi)生巾、經(jīng)期衛(wèi)生習(xí)慣不良、經(jīng)期坐浴、經(jīng)期性交等都會(huì)造成盆腔炎復(fù)發(fā)[3]。

3.2 減少盆腔炎復(fù)發(fā)的措施

3.2.1 加強(qiáng)康復(fù)期的鞏固治療

由于盆腔炎的復(fù)發(fā)率較高，并且引發(fā)因素較為復(fù)雜，因而在今年的研究中顯示，加強(qiáng)對(duì)患者盆腔炎康復(fù)階段的鞏固治療是最為有效的方式。這就要求患者在治療中要注意增強(qiáng)患者自身的抗病能力，適當(dāng)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，在患者臨床癥狀消失之后還應(yīng)該進(jìn)行一定時(shí)間的鞏固治療，以防止該病的復(fù)發(fā)。后續(xù)的治療主要分為針對(duì)病因的辯證治療以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的輔助治療兩個(gè)部分[4]。

3.2.2 注重患者的心理治療

由于該類病的病患的病程較長(zhǎng)，而且病情容易反復(fù)，因此大多數(shù)患者在治療時(shí)有抵觸的心理和懷疑的情緒。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡可能多的和患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解其需要，耐心的講解該病的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明治療的必要性，使患者充分了解到療法的優(yōu)越之處，從而減少病患的恐懼與顧慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2.3 做好預(yù)防措施

針對(duì)盆腔炎的誘發(fā)因子以及感染途徑，應(yīng)該制定系統(tǒng)、全面、可行的預(yù)防措施，以避免患的接觸各種可能的誘發(fā)因素。要加強(qiáng)對(duì)患者的性知識(shí)的教育，包括經(jīng)期衛(wèi)生、避孕措施等。除此之外，還要教育女性，雖然現(xiàn)在所處的是一個(gè)高壓力、快節(jié)奏的生活環(huán)境，女性還是應(yīng)該避免熬夜、喝酒，并且自尊自愛(ài)。良好的生活習(xí)性能有效減少疾病發(fā)生的概率，保證其身體的健康。

[1] 孫秋穎.探討中醫(yī)治療慢性盆腔炎診治體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(1): 143-144.

[2] 許瓊瑜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(10): 1108-1109.

[3] 李健瓊,李玲.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)辨證施護(hù)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(4): 659-661.

[4] 覃妍,魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的預(yù)防方法研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(2): 288-289.

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