小兒短小手術(shù)麻醉中氯胺酮復合丙泊酚泵注的臨床價值分析

歐陽聯(lián)

（南康市第二人民醫(yī)院麻醉科，江西 南康 341411）

小兒短小手術(shù)麻醉中氯胺酮復合丙泊酚泵注的臨床價值分析

歐陽聯(lián)

（南康市第二人民醫(yī)院麻醉科，江西 南康 341411）

目的 研究小兒短小手術(shù)麻醉中氯胺酮復合丙泊酚泵注的臨床價值。方法 我院 2008 年 4 月至 2012 年 10 月期間一共收治了進行短小手術(shù)的患兒 264 例，根據(jù)患兒手術(shù)麻醉方式的不同將其分為兩組，即對照組：132 例進行短小手術(shù)的患兒運用氯胺酮進行麻醉；實驗組：132 例進行短小手術(shù)的患兒運用氯胺酮復合丙泊酚泵注進行麻醉，對比兩組患兒的平均動脈壓、心率、呼吸頻率以及血氧飽和度等。結(jié)果兩組患兒在麻醉前后的平均動脈壓以及血氧飽和度無顯著變化（P＞ 0.05）；兩組患兒在麻醉之后，心率和呼吸頻率均有明顯的升高，而實驗組患兒在上述兩項指標的升高方面明顯低于對照組患兒，差異具有顯著性（P＜ 0.05）；手術(shù)結(jié)束后，實驗組患兒的蘇醒時間明顯少于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 氯胺酮復合丙泊酚麻醉是臨床中極為安全的麻醉方式，其不僅不會對患兒的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重影響，且對患兒神經(jīng)系統(tǒng)不良反應小，值得推廣。

小兒短小手術(shù)；氯胺酮；丙泊酚；臨床價值；分析

氯胺酮是現(xiàn)代臨床中一種十分常見的，具有較強鎮(zhèn)痛功效的靜脈麻醉藥物，其對于小兒短小手術(shù)尤為適用。丙泊酚則是一種極為快速與短效的靜脈麻醉藥物，其具有較強的鎮(zhèn)靜與催眠作用，而臨床鎮(zhèn)痛作用則并不明顯[1]。為了更好尋求小兒短效手術(shù)的最佳麻醉方式，我院特開展了此項研究，并對其中實驗組患兒運用了氯胺酮復合丙泊酚泵注的方式進行麻醉，鎮(zhèn)痛效果較為理想，現(xiàn)報道研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2008年4月至2012年10月期間一共收治了進行短小手術(shù)的患兒264例，其中，男性患兒175例，女性患兒89例，以患者手術(shù)麻醉方式的不同進行隨機分組，即對照組：132例小兒短小手術(shù)患者，其中，男性患兒87例，女性患兒45例；患兒的年齡為4～13歲之間，平均年齡8.5歲。實驗組：132例小兒短小手術(shù)患者，其中，男性患兒87例，女性患兒45例；患兒的年齡為3～12歲之間，平均年齡8歲。對照組與實驗組患兒無論在年齡、性別，還是在臨床癥狀與病程等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

本組研究的所有患兒在接受手術(shù)治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床診斷與檢查，并最終由患兒家長在手術(shù)同意書上簽字。

1.2 治療方法

在為患兒開通靜脈通道的基礎上，給予兩組患兒咪唑安定0.1mg/ kg以及氯胺酮2mg/kg。在患者手術(shù)過程中應該保持其呼吸通暢，并積極給予其鼻導管吸氧。麻醉誘導完成之后，對照組患者泵注氯胺酮即可，而實驗組患者泵注丙泊酚40～60μg/（kg·min），再給予其氯胺酮20～40μg/（kg·min）。麻醉師可以根據(jù)患者的實際情況及手術(shù)刺激等適當?shù)脑鰷p藥物劑量，手術(shù)后停止用藥。術(shù)中對患者的平均動脈壓、血氧飽和度、心率以及呼吸頻率等進行觀察，術(shù)后隨訪24h[2]。

1.3 統(tǒng)計學處理

本組中研究數(shù)據(jù)均運用標準差來表示，且充分運用了卡方檢驗和t檢驗等，當P＜0.05時，研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒在麻醉前后的平均動脈壓以及血氧飽和度無顯著變化（P＞0.05）；兩組患兒在麻醉之后，其心率和呼吸頻率均由明顯的升高，而實驗組患兒在上述兩項指標的升高方面明顯低于對照組患兒，差異具有顯著性（P＜0.05）；手術(shù)結(jié)束之后，實驗組患者的蘇醒時間明顯少于對照組患兒，二者之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉之后的平均動脈壓、血氧飽和度、心率和呼吸頻率的對比

3 討 論

氯胺酮是現(xiàn)代臨床中十分常用的強效、鎮(zhèn)痛麻醉藥物，其尤適用于小兒短小手術(shù)的麻醉。此藥物雖然鎮(zhèn)痛效果較好，然而，其會對患兒的心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等造成不同程度的損傷。而丙泊酚也是臨床麻醉的常用藥物，其具有起效迅速、藥物持續(xù)時間短、患者術(shù)后蘇醒快等臨床特點，然而，此藥物對患兒的心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)具有較強的抑制作用。

氯胺酮復合丙泊酚來對小兒短小手術(shù)患者進行麻醉，不僅可以有效的發(fā)揮其應有的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，還能夠降低單獨用藥而導致患者不良反應的發(fā)生率，從而提高用藥的安全性[3]。

本組研究的研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的麻醉效果明顯優(yōu)于對照組患兒。由此可見，氯胺酮復合丙泊酚聯(lián)合麻醉效果優(yōu)于單純使用氯胺酮麻醉，其不僅具有患者術(shù)后蘇醒快、麻醉不良反應小等臨床優(yōu)勢，且可以使患兒的生理指標維持在一個較為平穩(wěn)的狀態(tài)，不會對接下來的手術(shù)造成影響，對小兒患者的身心健康極為有利，值得推廣。

[1] 李慶臣.丙泊酚復合鎮(zhèn)痛劑量氯胺酮持續(xù)泵注在小兒麻醉中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(4):189-190.

[2] 施黎輝.丙泊酚復合氯胺酮泵注在小兒麻醉中的應用[J].海峽藥學,2008,20(2):57-58.

[3] 劉麗.氯胺酮聯(lián)合丙泊酚在小兒麻醉中的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(2):82-83.

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：1671-8194（2013）06-0083-02