墻壁式高壓泵氧霧化吸入在急慢性咽喉炎治療中的應(yīng)用研究

石 磊，宋亞娟，張志昱

急、慢性咽喉炎是指咽喉部黏膜、黏膜下及淋巴組織的急、慢性炎癥。可單獨發(fā)生，亦可繼發(fā)于急、慢性鼻炎，急、慢性扁桃體炎或上呼吸道急、慢性炎癥等。本病極為常見，受地理環(huán)境、工作環(huán)境、天氣變化、飲食文化、個人體質(zhì)、心理素質(zhì)、生活或工作方式等多方面因素影響。一般給予對癥治療后，可緩解或治愈。如加入局部霧化吸入對急、慢性咽喉炎治療有較好的效果。本研究探討墻壁式高壓泵氧霧化吸入在急、慢性咽喉炎治療中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2009年10月—2011年10月我院收治的120例急、慢性咽喉炎患者為研究對象，其中男58例，女62例;年齡7～68歲，平均45歲。咽痛伴發(fā)熱25例、咳嗽伴咽痛23例、咽部不適或異物感21例、單純咽干或咽痛14例、咽痛伴憋氣12例、咽部不適伴惡心25例、伴聲音嘶啞15例。最終考慮為急性咽炎28例、急性咽喉炎20例;慢性咽炎50例、慢性咽喉炎22例。按患者自愿分為3組:墻壁式高壓泵氧霧化吸入治療40例 (墻壁組)，其中男 20例，女20例;年齡 (45±8)歲;病程 (3.0±1.0)個月。超聲霧化吸入器霧化吸入治療40例 (超聲組)，其中男19例，女21例;年齡 (42±15)歲;病程 (4.0±0.5)個月。不予霧化吸入治療40例(對照組)，其中男19例，女21例;年齡 (41±10)歲;病程 (2.0±1.5)個月。3組在年齡、性別構(gòu)成、病程方面有均衡性。

表1 3組各觀察指標比較Table 1 Comparison of each observation index between two groups

1.2 方法 所有病例給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上墻壁組給予墻壁式高壓泵氧霧化吸入治療〔選用QW2805B氣體壓縮式霧化吸入器 (維信醫(yī)療)〕;超聲組給予超聲霧化吸入器霧化吸入治療〔選用江蘇富林醫(yī)療設(shè)備有限公司的超聲霧化器(富林醫(yī)療)〕;對照組不加用霧化吸入治療。霧化吸入藥劑均用沐舒坦注射液和(或)地塞米松注射液配比而成，霧化吸入治療1～2次/d，15 min/次。

1.3 觀察指標及判定標準 對3組治療過程中的治療時間、舒適滿意度、局部治療效果及復(fù)發(fā)率方面進行綜合比較。舒適滿意度分3個等級:滿意、比較滿意、一般。局部治療效果:顯著，局部癥狀迅速消失;比較顯著，局部癥狀逐漸消失;一般，局部癥狀消失比較慢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以 (x±s)表示，多組比較采用F檢驗，兩組比較采用q檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組患者在治療時間、舒適滿意度、局部治療效果及復(fù)發(fā)率方面，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。墻壁組在治療時間和復(fù)發(fā)率方面均較超聲組 (q治療時間=-11.314，=5.000)和 對 照 組(q治療時間= -16.000，=23.854)低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05);在舒適滿意度和局部治療效果方面均較超聲組=11.850，=12.579)和對照組=36.652，=23.854)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

3 討論

咽部的急性發(fā)炎跟扁桃體急性發(fā)炎很相似。咽炎及扁桃體炎都可由同一種細菌及病毒所引起，但咽炎的癥狀沒有扁桃體炎那么嚴重。醫(yī)學(xué)上把這兩種疾病簡稱為急性咽喉炎。慢性咽喉炎為慢性感染所引起的彌漫性咽喉部病變，為咽喉部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥［1］，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性3種類型。多發(fā)于成年人，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10%～20%。治療急、慢性咽喉炎首先要消除各種致病因素，如治療全身性疾病等;注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)鍛煉;避免刺激性食物及煙酒;在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩。然后根據(jù)不同類型的咽喉炎采取不同的治療辦法。但局部用藥是治療各類型咽喉炎的基礎(chǔ)，也是常用的、有效的治療方法。局部霧化吸入治療適用于各種類型咽喉炎，且操作簡單、作用效果明顯［2］。

本研究顯示，相對于普通治療及超聲霧化吸入器霧化吸入治療急、慢性咽喉炎而言，墻壁式高壓泵氧霧化吸入在治療急、慢性咽喉炎過程中通過高壓泵氧的支持，可以更好地將霧化吸入藥劑作用于病灶表面，使咽喉部濕潤度穩(wěn)定，更快、更好地緩解局部癥狀，促進病灶愈合。而且，墻壁組在治療時間、舒適滿意度、局部治療效果顯效率及復(fù)發(fā)率方面均好于超聲組和對照組。機制可能是墻壁式高壓氧氣均勻地吸入同時有利于潤滑咽喉部軟組織，有助于緩解咽喉部及肺部呼吸窘迫癥狀，利于咽喉部及下呼吸道痰液或其他分泌物的稀釋、排出;同時避免出現(xiàn)類似在超聲霧化吸入過程中因霧液中藥劑顆粒過大且局部作用不均勻而產(chǎn)生咽喉部的局部刺激，誘發(fā)氣道平滑肌的痙攣收縮而導(dǎo)致呼吸道的疲倦感及無力感，嚴重者甚至可誘發(fā)支氣管哮喘等癥狀的發(fā)生;也避免出現(xiàn)類似在超聲霧化吸入治療過程中及治療后咽喉部局部的干、澀、癢、麻等癥狀。

綜上所述，墻壁式高壓泵氧霧化吸入治療急、慢性咽喉炎，臨床效果顯著，可以更好地緩解咽喉部不適感，治療過程簡單、舒適;治療后咽喉部潤濕、清爽，痰液也易排出。因此，墻壁式高壓泵氧霧化吸入更能起到清咽利喉、止咳、潤肺化痰的效果，值得臨床推廣。

1 黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:317-319.

2 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南-耳鼻咽喉頭頸外科分冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:259-263.