糖尿病病人臨床工作中血糖漏記漏測(cè)原因分析

李丹妮

【摘 要】目的：分析住院糖尿病病人臨床工作中血糖漏記漏測(cè)的主要原因，并總結(jié)相應(yīng)對(duì)策。方法：對(duì)品管圈活動(dòng)前后各100例住院糖尿病病人進(jìn)行調(diào)查，分析全天血糖監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題，并制定詳細(xì)的改進(jìn)策略加以完善，對(duì)活動(dòng)前后血糖漏記漏測(cè)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：導(dǎo)致血糖漏記漏測(cè)的主要原因主要包括三個(gè)方面：患者原因、護(hù)理人員原因及其他檢查影響；品管圈活動(dòng)開(kāi)展后，血糖漏記漏測(cè)發(fā)生率（%）顯著低于活動(dòng)前（%），前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致住院糖尿病病人血糖漏記漏測(cè)的原因是多方面的，既有患者自身原因，也有護(hù)理人員因素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取一定的措施加以整改，可控制血糖漏記漏測(cè)現(xiàn)象。品管圈活動(dòng)管理效果顯著，在改善血糖漏記漏測(cè)情況中發(fā)揮重要作用，能夠?yàn)榛颊甙踩驮\提供科學(xué)保障。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；血糖；漏記；漏測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院糖尿病患者常發(fā)生血糖漏記漏測(cè)現(xiàn)象，對(duì)臨床診療工作造成明顯影響。為充分發(fā)揮血糖監(jiān)測(cè)的實(shí)際作用，及時(shí)掌握患者血糖動(dòng)態(tài)變化情況，應(yīng)對(duì)漏記漏測(cè)原因進(jìn)行分析，并采取一定措施加以干預(yù)[1]。本研究選取品管圈活動(dòng)前后各100例住院糖尿病患者進(jìn)行分析，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所在醫(yī)院2016年6月起開(kāi)展品管圈活動(dòng)，選取活動(dòng)開(kāi)展前100例住院糖尿病病人，男性47例，女性53例，年齡65-80歲，平均年齡（75.63±3.85）歲，病程8-20年，平均病程（15.86±4.28）年。與此同時(shí)，選取品管圈活動(dòng)開(kāi)展后100例住院糖尿病病人，男性45例，女性55例，年齡65-80歲，平均年齡（76.04±3.78）歲，病程8-20年，平均病程（15.47±4.36）年。本研究相關(guān)內(nèi)容滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，病例收集符合相要求，病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種因素致治療中斷者；（2）無(wú)法定監(jiān)護(hù)人；（3）合并其他系統(tǒng)或器官嚴(yán)重疾病者；（4）合并精神類(lèi)疾病者；（5）合并嚴(yán)重診療風(fēng)險(xiǎn)者。2組患者臨床診療無(wú)顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）人員組織情況：2016年6月起，所在醫(yī)院對(duì)住院糖尿病患者開(kāi)展品管圈活動(dòng)，要求各負(fù)責(zé)人員對(duì)患者加強(qiáng)管理，參與活動(dòng)護(hù)理人員達(dá)到20人，均為女性，年齡25-52歲，平均年齡（32.47±2.78）歲，均為大專(zhuān)或大專(zhuān)以上學(xué)歷。成立品管圈，每組5名成員，共分為4組，由臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員作為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)管理改進(jìn)情況進(jìn)行綜合評(píng)估，

（2）：活動(dòng)前培訓(xùn)：成立品管圈之前，對(duì)所有參與人員開(kāi)展相應(yīng)培訓(xùn)，使其能夠正確把握本次活動(dòng)的真正內(nèi)涵。對(duì)品管圈活動(dòng)具體實(shí)施情況進(jìn)行詳細(xì)講解，使參與人員了解活動(dòng)主要目的、操作流程等。與此同時(shí)，對(duì)參與人員開(kāi)展技能考核，對(duì)其實(shí)際管理能力進(jìn)行了解，分析其對(duì)品質(zhì)圈活動(dòng)中相關(guān)知識(shí)的掌握程度。以上述調(diào)查及培訓(xùn)工作為基礎(chǔ)，確定品管圈活動(dòng)的主要內(nèi)容，并對(duì)具體操作及執(zhí)行方法進(jìn)行明確。這種做好合理詳細(xì)的培訓(xùn)及指導(dǎo)，才能保證品管圈活動(dòng)的順利開(kāi)展。

（3）尋找血糖漏記漏測(cè)原因：深入調(diào)查，從多個(gè)方面對(duì)血糖監(jiān)測(cè)問(wèn)題進(jìn)行分析，主要包括三個(gè)方面：①患者自身因素：患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性不夠了解，不會(huì)正確區(qū)分餐前血糖及餐后血糖監(jiān)測(cè)，且部分患者擅自離開(kāi)病房。與此同時(shí)，患者年齡較大，常常忘記醫(yī)囑；②護(hù)理人員因素：護(hù)理人員責(zé)任心不足，未及時(shí)向患者開(kāi)展健康宣教，導(dǎo)致每天血糖監(jiān)測(cè)不同步。護(hù)理人員工作較忙，無(wú)法同時(shí)兼顧其他護(hù)理工作與監(jiān)測(cè)工作。服務(wù)意識(shí)弱化，交接班不嚴(yán)格，缺乏人性化護(hù)理服務(wù)理念。

（4）整改措施：首先，強(qiáng)化各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，為患者制定全天監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)流程。對(duì)于年輕資歷少的護(hù)理人員，加強(qiáng)其培訓(xùn)。醫(yī)師開(kāi)具全天性監(jiān)測(cè)醫(yī)囑，護(hù)理人員做好健康宣教，并對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間、方法及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解。每次檢查完均要對(duì)下次檢測(cè)時(shí)間進(jìn)行提醒，對(duì)患者外出時(shí)間進(jìn)行控制，并合理安排，避免與監(jiān)測(cè)時(shí)間發(fā)生重疊。其次，觀察并了解患者進(jìn)食情況，對(duì)于進(jìn)食不同步者，為其制定詳細(xì)的飲食時(shí)間，設(shè)置手機(jī)鬧鈴，提醒血糖測(cè)量。告知患者盡量不要擅自外出，對(duì)于必要外出，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行報(bào)備。針對(duì)年齡較大患者，要對(duì)其加以關(guān)注，設(shè)計(jì)出滿足患者實(shí)際需要的血糖監(jiān)測(cè)提醒牌，用來(lái)提醒。最后，護(hù)理人員在實(shí)際工作中不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)思維，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極為患者開(kāi)展血糖監(jiān)控，將患者作為臨床護(hù)理工作的中心。與此同時(shí)，做好交接班處理，禁止口頭交接班，而是應(yīng)該將其落實(shí)在書(shū)面上。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用spss20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用 值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖漏記漏測(cè)原因分析

導(dǎo)致血糖漏記漏測(cè)的主要原因主要包括三個(gè)方面：患者原因、護(hù)理人員原因及其他檢查影響，詳細(xì)調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 活動(dòng)效果分析

品管圈活動(dòng)開(kāi)展后，血糖漏記漏測(cè)發(fā)生率（31.0%）顯著低于活動(dòng)前（4.0%），前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于2型糖尿病患者而言，要想控制其血糖水平，需要從多個(gè)方面入手，不僅要對(duì)患者做好健康宣教、飲食干預(yù)及藥物療法，還要對(duì)其開(kāi)展血糖監(jiān)測(cè)，從而及時(shí)知曉患者病情進(jìn)展情況，盡量預(yù)防或減少糖尿病并發(fā)癥，為患者預(yù)后提供良好保障[2]。開(kāi)展品管圈活動(dòng)，其主要目的在于對(duì)血糖監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行不斷規(guī)范，通過(guò)對(duì)應(yīng)活動(dòng)，能夠及時(shí)對(duì)導(dǎo)致血糖漏記漏測(cè)的原因進(jìn)行分析。通過(guò)活動(dòng)前后對(duì)比，證實(shí)品管圈活動(dòng)在提高管理質(zhì)量及效率方面的優(yōu)勢(shì)[3]。只有不斷對(duì)血糖監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行強(qiáng)化，才能使患者血糖監(jiān)測(cè)更加規(guī)律，為臨床醫(yī)師提供血糖波動(dòng)變化依據(jù)，進(jìn)而為患者制定更具針對(duì)性及個(gè)體化的診療方案，促進(jìn)患者良好預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致血糖漏記漏測(cè)的主要原因主要包括三個(gè)方面：患者原因、護(hù)理人員原因及其他檢查影響。上述研究結(jié)果證實(shí)，導(dǎo)致住院糖尿病病人血糖漏記漏測(cè)的原因是多方面的，既有患者自身原因，也有護(hù)理人員因素，應(yīng)對(duì)上述原因加以關(guān)注，并采取必要措施進(jìn)行干預(yù)。與此同時(shí)，品管圈活動(dòng)開(kāi)展后，血糖漏記漏測(cè)發(fā)生率（%）顯著低于活動(dòng)前（%），前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明品管圈活動(dòng)能夠發(fā)揮良好的效果，可對(duì)護(hù)理人員自身行為進(jìn)行有效約束，進(jìn)而促進(jìn)患者血糖監(jiān)測(cè)工作的管理效果，因而能夠在改善血糖漏記漏測(cè)情況中發(fā)揮重要作用，為患者安全就診必要幫助。

綜上所述，對(duì)于住院糖尿病患者而言，發(fā)生血糖漏記漏測(cè)現(xiàn)象比較常見(jiàn)，對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)工作帶來(lái)一定影響。為此，要積極認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取一定的措施加以整改，從而嚴(yán)格控制血糖漏記漏測(cè)現(xiàn)象。品管圈活動(dòng)效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

管秀紅，周佩如，黃潔微，等.門(mén)診患者血糖監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2010，25（2）：166-167.

何蓉，向陽(yáng)，李曉艷.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療糖尿病的應(yīng)用進(jìn)展[J].西南國(guó)防醫(yī)藥.2016，26（8）：953-954.

黃玉容，楊泉，張彥超，等.院內(nèi)使用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)質(zhì)控現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2015，12（5）：123-126.endprint