經(jīng)尿道電切術治療60例前列腺增生的臨床觀察

資湘南

（郴州市臨武縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424300）

經(jīng)尿道電切術治療60例前列腺增生的臨床觀察

資湘南

（郴州市臨武縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424300）

目的 對前列腺增生疾病，采用尿道電切術進行治療分析，并探討其的療效。方法 對自2011年3月至2012年4月間，在我院進行治療的患有前列腺增生的60例病患，并經(jīng)過尿道電切除術進行治療的病患，將其的臨床資料進行分析。結(jié)果 病患經(jīng)過治療，療效較為滿意，無出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。其中，病患的最大尿流率達到22mL/s；與此同時，病患術中出血量與手術時間、尿管的留置時間與住院的時間等方面均有顯著提高，采用尿道電切術進行治療，臨床治療取得較大進步。結(jié)論 利用尿道電切除手術的方式，對治療患有前列腺增生的患者而言，療效準確、對病患的創(chuàng)傷小，安全性較高、并發(fā)癥較少；病患也恢復較快，臨床具有效果的良好，是理想的、安全的治療方法，應該值得臨床推廣應用。

尿道電切術；前列腺增生；治療分析

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我國老齡化人口趨勢逐漸增多，男性患有前列腺增生疾病的概率也在逐年提高，特別是老年患者更易于患有次疾病，嚴重威脅著人類的身體健康。疾病前列腺增生，作為泌尿外科較為常見疾病之一，嚴重影響了男性的生活質(zhì)量與健康，而尿道電切術是微創(chuàng)手術，其具有術出血少、對病患的創(chuàng)傷小、切術后病患易于恢復，療效好及并發(fā)癥少等特點。因此，被廣泛在臨床治療領域應用，具有十分重要的意義[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年3月至2012年4月間，患有前列腺病患且經(jīng)過尿道電切術，在我院進行治療的60例病患，其年齡為38至80歲，全部病患當中，年齡在70歲以上的患者有38例。患者經(jīng)過手術之后，出現(xiàn)尿頻、尿不盡以及排尿困難等現(xiàn)象，其的病程為5個月到2年不等；全部病患均經(jīng)過直腸指檢，以及B超輔助下，進行穿刺活檢等檢查，進而排除疾病前列腺癌，病患的各情況如表1所示。

表1 前列腺增生病患的病理情況

1.2 方法

全部的病患均給予膀胱截石方位，硬脊膜外腔進行麻醉，應用德國的電切鏡與電切儀，型號分別為Wolf及ERBEICC300，再將甘露醇，其的濃度為百分之五的當作沖洗液。進而在監(jiān)測情況下，將電切鏡置入病患尿道中，觀察病患的尿道，主要有精阜、輸尿管的開口、括約肌以及膀胱、增生的部位大小等情況，以便更好地了解病患增生的程度、有利于測定膀胱的頸部到精阜之間的距離。一般腺體較小時，可采用分區(qū)切割的方法進行，分別對中葉及左右側(cè)葉的腺體進行切除，再對創(chuàng)面休整，將尖部的腺體切除。對于增生較大的腺體，先將兩側(cè)的葉腺體進行分隔，先對左側(cè)的葉腺體切除，再對右右側(cè)的葉腺體切除；在切除的同時還應注意做好徹底止血的準備工作，不要傷及到病患尿道的外括約肌。最后，術后應該將尿管留置于病患的體內(nèi)，用生理鹽水對膀胱進行沖洗，沖洗的時間為半天到2天，4天左右即可將尿管拔除，并給予常規(guī)的抗生素進行防止出現(xiàn)感染。

1.3 觀察指標與統(tǒng)計分析

記錄病患的手術時間與術中的出血量，并對尿管的留置時間、生活質(zhì)量、病患的住院時間與術后的并發(fā)癥、最大的尿流率、殘余尿量等情況進行分析將SPSS10.0軟件作為統(tǒng)計的軟件，將χ2作為計量資料，t為患者在手術前后的對比檢驗，P＜0.05，統(tǒng)計的結(jié)果有意義[2]。

2 結(jié) 果

所有的病患采用尿道電切術進行治療，各個方面的情況均取得較好療效，促進了身體的更好恢復，同時也提高了臨床的治療效果；統(tǒng)計結(jié)果具有意義，即P＜0.05，具有可比性，各個情況如表2、表3所示。

表2 前列腺增生病患進行尿道電切術的前后情況的比較

表3 病患的治療比較情況

3 討 論

疾病前列腺增生，作為泌尿男性外科的一種疾病之一，其重影響病患的生活質(zhì)量。據(jù)有關報道，根據(jù)《中國良性前列腺增生診斷治療指南》可知，采用尿道電切除術，對于疾病前列腺增生的治療，是最為見效、實用的方式之一，并且通過對前列腺增生進行切割，進一步將膀胱出口處的梗阻進行切除，實現(xiàn)改善病患的病情癥狀。上述的60例病患，利用尿道電切術進行治療，在對病患的膀胱進行沖洗之時，有效減少病患對沖洗的敏感度，更好地為手術做好準備。通過對病患的前列腺進行切割，還可同時自膀胱頸部至精阜部位處，進而切出2條灌洗道，有利于使病患的膀胱內(nèi)壓得到進一步減壓，利于其液體的回流。此外，利用不同方向?qū)ο袤w部位進行切割，能夠?qū)⑶傲邢僦兄鲃用}的分支切斷，有效減少手術的時間、也降低病患手術過程中的出血量[3]。

3.1 并發(fā)癥的體現(xiàn)

3.1.1 術中及術后出血

病患于術后出血，出血量是由前列腺的體積與電切時間共同決定的， 若發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，即可采用電凝給予迅速控制。此外，病患術后1天之內(nèi)仍然出血嚴重時，通常因為導尿管出現(xiàn)破裂、或者是由于球囊滑入至前列腺窩里面，從而導致的。此時，應借助內(nèi)鏡或者是切開膀胱進行止血，并且還需對血塊清除，將導尿管重新置入病患的體內(nèi)；此外，還與前列腺窩的受感染程度、或者是前列腺的切割創(chuàng)面沒有愈合、使創(chuàng)面的焦痂引起脫落所致。

3.1.2 排尿困難

病患出現(xiàn)排尿困難的原因有：前列腺的組織出現(xiàn)血塊堵塞或者是尿道狹窄以及炎癥水腫現(xiàn)象導致的。尿道狹窄是術后常見的并發(fā)癥之一，其可由于后尿道的水腫現(xiàn)象，進而導致拔管之后，患者出現(xiàn)排尿困難；此外，少數(shù)病患因腺體的殘留、逼尿肌無力、病患在短期以內(nèi)，其排尿不暢所致。因此，病患進行術前，進行尿動力學的檢查，十分必要，能有效的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高病情的治愈率。

3.1.3 尿失禁

病患因為逼尿肌的不穩(wěn)定，導致尿失禁，病患的括約肌受到損傷，也是造成逼尿肌不穩(wěn)定的原因之一。因此，對括約肌的損傷，以及病患的膀胱反射的亢進、對外括約肌造成影響的機制留置的梗阻，也會造成病患的尿失禁現(xiàn)象。首先，出現(xiàn)膀胱反射的亢進之時，通常將導尿管拔除后，便能逐漸趨于好轉(zhuǎn)；其次，括約肌受到損傷時，尿失禁病患情況不嚴重時，可給予盆底肌肉的收縮訓練，輔助部分應用藥物進行治療，例如：輔助使用丙咪嗪與麻黃素藥物等一并治療；最后，尿失禁嚴重者，還可進行人工尿道的括約肌移植方法，進而改善尿失禁，均起到良好的治療效果[4]。

3.2 并發(fā)癥的處理

前列腺增生，若不及時進行診斷與迅速的處理，將對病患的身體健康產(chǎn)生影響，嚴重時將危及病患的生命。出現(xiàn)增生的原因，可能與手術過程中的操作時間過長有關，或者是由于手術過程中，切破包膜，進而將靜脈竇暴露出，最后導致前列腺的創(chuàng)面吸收來自沖洗液的稀性低鈉血癥，或者是病患的急性血容量有所增加。病患的典型癥狀是：病患臉色蒼白、身體感到胸悶氣短、惡心以及嘔吐、煩躁、血壓不穩(wěn)等情況，進行及早的診斷、治療，對病情的治愈有重要的作用。當進行手術時，病患出現(xiàn)上述情況，應立即采取對創(chuàng)面的止血、停止手術，并給予濃氯化鈉溶液（其的濃度為百分之十）靜脈推注，按照病患血壓的情況，及逆行那個適量的麻黃堿應用，此外，前列腺增生的發(fā)生和其病情的程度，還和沖洗液的吸收速度與數(shù)量、吸收的壓力、靜脈數(shù)量以及電切時間的長短有直接的關系。

4 結(jié)束語

總之，應提高對疾病前列腺增生的認識，并給予高度重視早期的診斷檢查，以便進行及早的治療。治療采用尿道電切除術，可以有效達到較好的治療效果，有利于控制與治療前列腺增生；且對病患的損傷較小，使病患身體恢復更快，有利于提高我國臨床的治療水平。

[1] 靳建強.經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生小結(jié)及并發(fā)癥分析(附288例報告)[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(6):88-88.

[2] 梅爍.經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17,3,(230):67-67.

[3] 陳強華.經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(21):42-43.

[4] 凡金虎,金曉虎,居小兵.經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生53例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(31):124-127.

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1671-8194（2013）01-0203-02