纈沙坦治療糖尿病腎病50例臨床觀察

楊麗莉

（洛陽市第一中醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

纈沙坦治療糖尿病腎病50例臨床觀察

楊麗莉

（洛陽市第一中醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 確定纈沙坦對(duì)糖尿病腎病患者的治療效果，從而提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量和生命安全。方法 觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理的同時(shí)給予纈沙坦治療，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，劑量為每日口服160mg。對(duì)照組糖尿病腎病患者僅給予基礎(chǔ)治療與護(hù)理措施。兩組患者均持續(xù)治療24周。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過纈沙坦治療后，其24h尿蛋白定量、血漿白蛋白以及SBP均較治療前有較大改善，且改善情況比對(duì)照組患者明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 纈沙坦對(duì)患者腎臟具有保護(hù)作用，同時(shí)可對(duì)患者體內(nèi)球小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而降低患者的腎小球內(nèi)壓，減少患者體內(nèi)白蛋白尿以及蛋白尿，從而延緩患者發(fā)生腎小球硬化的速度，同時(shí)具有一定的降壓功效，是臨床治療糖尿病腎病效果較為理想的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

纈沙坦；糖尿病腎??；臨床觀察

糖尿病腎病，簡(jiǎn)稱DN，其發(fā)病機(jī)制至今尚未明確[1]。糖尿病患者一旦發(fā)生腎臟損傷，則將繼發(fā)終末期腎衰竭癥狀，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量和生命安全。糖尿病腎病的病理特點(diǎn)為患者體內(nèi)腎小球毛細(xì)血管基膜發(fā)生增厚現(xiàn)象，以及腎小球毛細(xì)血管系膜基質(zhì)發(fā)生增多，而患者體內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)的合成與降解之間的關(guān)系發(fā)生失衡現(xiàn)象。臨床研究表明，臨床上應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑可對(duì)患者出現(xiàn)的蛋白尿具有減輕作用，從而保護(hù)糖尿病腎病患者的腎臟功能。本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的50例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組治療，以確定新型血管緊張素II受體拮抗藥——纈沙坦對(duì)糖尿病腎病患者的治療效果，從而提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量和生命安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的50例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組治療，其中男性患者為31例，女性患者為19例，年齡在45～79歲之間，平均年齡為（61.3±1.4）歲，病程為3個(gè)月至2年，平均病程為（6.5±1.2）個(gè)月。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1992年由原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要制定的慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為糖尿病腎病。將50例糖尿病腎病患者按照隨機(jī)的方式平均分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者25人。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、病程、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

表1 觀察組與對(duì)照組糖尿病腎病患者經(jīng)過不同方法進(jìn)行治療后結(jié)果分析

治療前對(duì)所有患者均進(jìn)行24h尿蛋白定量情況、血漿白蛋白變化情況以及SBP測(cè)量。觀察組與對(duì)照組糖尿病腎病患者均給予口服降低血糖藥物或在患者皮下注射胰島素進(jìn)行血糖控制，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理的同時(shí)給予纈沙坦治療，北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，劑量為每日口服160mg。對(duì)照組糖尿病腎病患者僅給予基礎(chǔ)治療與護(hù)理措施。兩組患者均持續(xù)治療24周。觀察兩組糖尿病腎病患者的治療效果，測(cè)量患者24h尿蛋白定量情況、血漿白蛋白變化情況以及SBP變化情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.5軟件，正態(tài)分布計(jì)量資料以 表示，計(jì)量資料組間差異顯著性比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組糖尿病腎病患者經(jīng)過不同方法持續(xù)治療24周后，患者24h尿蛋白定量情況、血漿白蛋白變化情況以及SBP變化分析，見表1。

由表1可知，觀察組患者在經(jīng)過纈沙坦治療后，其24h尿蛋白定量、血漿白蛋白以及SBP均較治療前有較大改善，且改善情況比對(duì)照組患者明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

纈沙坦作為一種新型血管緊張素II轉(zhuǎn)換酶抑制劑[3]，對(duì)患者腎臟具有保護(hù)作用，同時(shí)可對(duì)患者體內(nèi)球小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而降低患者的腎小球內(nèi)壓，減少患者體內(nèi)白蛋白尿以及蛋白尿，從而延緩患者發(fā)生腎小球硬化的速度，同時(shí)具有一定的降壓功效[4]，是臨床治療糖尿病腎病效果較為理想的藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姚建,陳名道.糖尿病腎病及其早期防治[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2002,18(8):330.

[2] 王海燕,鄭法雷,劉玉春,等.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要.慢性腎衰診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期[J].中華內(nèi)科雜志,1993,32(2):131.

[3] 陸勤,黃建耿,宮福海,等.單劑量口服復(fù)方纈沙坦分散片的人體藥動(dòng)學(xué)研究[J].中國藥房,2008,19(29):2269-2272.

[4] 遠(yuǎn)英,孫承美.ARB的腎保護(hù)作用機(jī)制和臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(34):27-28.

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1671-8194（2013）01-0131-02