遼西地區(qū)上頜第一恒磨牙牙體冠根長度指標的測量

勾靜雪，張志純

(1.遼寧醫(yī)學院;2.錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000)

上頜第一恒磨牙，是對人體口頜系統(tǒng)起著最重要作用的牙齒，有“頜關(guān)鍵”之稱。由于其根管形態(tài)極為復雜，國內(nèi)外學者對上頜第一恒磨牙的研究多集中在根管形態(tài)方面，而對牙體形態(tài)測量方面的研究卻很少。對上頜第一恒磨牙牙體形態(tài)的測量有助于口腔臨床醫(yī)生對上頜第一恒磨牙整體全面的了解，測量的數(shù)據(jù)也可為教學和科研提供指導和幫助。

牙體測量是研究牙體形態(tài)最基本的方法，國內(nèi)最早牙體測量數(shù)據(jù)來自于1959 年王惠蕓對江浙地區(qū)漢族人群牙體硬組織的解剖學特征研究［1］，但是王惠蕓的研究沒有計算測量數(shù)據(jù)的標準差，不能全面反映牙齒的解剖學特征。另有國內(nèi)外研究表明［2－4］不同地區(qū)和民族的人群其牙齒形態(tài)存在一定的差異，目前國內(nèi)缺乏關(guān)于不同民族、不同地區(qū)牙齒形態(tài)的系統(tǒng)研究。

近年來先進的牙體形態(tài)的測量方法不斷涌現(xiàn)［5］，但研究的方法和測量標準不統(tǒng)一，并且缺乏對牙體全面系統(tǒng)地測量。游標卡尺測量離體牙基本形態(tài)由于簡單易行、成本低廉仍是常用的測量方法，本文試圖全面、系統(tǒng)的建立上頜第一恒磨牙牙體長度的測量指標，并測量50 顆遼西地區(qū)上頜第一恒磨牙牙體冠根的長度并計算相關(guān)數(shù)據(jù)比值等，以期為臨床和科研工作提供參考資料。

1 材料與方法

1.1 樣本采集

樣本牙來源于2011 年2 月至2013 年2 月臨床拔除的上頜第一恒磨牙50 顆(均來自遼西地區(qū))，10%甲醛溶液保存，實驗前用3%雙氧水浸泡數(shù)日，去凈牙槽骨及牙周膜后，用5%次氯酸鈉液浸泡24 小時，沖洗、干燥備用。

1.2 觀察測量指標

［1］149－155［6－7］并利用解剖學標志點制訂牙體外部形態(tài)長度測量標準如下:

(1)整體冠長:近頰尖至頸緣釉牙骨質(zhì)界最凸點的垂直距離(本實驗從頰面測量);(2)整體根長:頸緣釉牙骨質(zhì)界最凸點到根尖處的垂直距離(本實驗是從頰側(cè)釉牙骨質(zhì)界最凸點到最長的根尖處的垂直距離); (3)冠根比:冠長除以根長;(4)牙體全長:牙體長軸垂直于卡尺臂時，牙冠最高點至根尖最大距離; (5)各牙根長度:從釉牙骨質(zhì)界到各自牙根尖的距離;(6)腭側(cè)面牙長:腭根的腭側(cè)牙尖到根尖的垂直距離; (7)近遠中面冠長:近遠中面牙尖到釉牙骨質(zhì)界最凹點的垂直距離;(8)近遠中面中1/3，約接觸區(qū)處冠長:近遠中面中1/3，約接觸區(qū)處冠方到釉牙骨質(zhì)界最凹點的最短垂直距離; (9)近遠中面牙尖高度:近遠中面冠長減去中1/3 冠長; (10)各牙根根長:近遠中面釉牙骨質(zhì)界最凹點或腭側(cè)面釉牙骨質(zhì)界最凸點到各自根尖的垂直距離;(11)冠寬(冠近遠中徑):牙冠近中與遠中鄰面最凸點之間的垂直距離;(12)冠厚(冠頰舌徑):牙冠唇面(頰面)與舌面最凸點之間的垂直距離;(13)牙冠橫切面面積:冠寬乘以冠厚;(14)頸寬(頸近遠中徑):牙齒近中與遠中面釉牙骨質(zhì)界處向根方最凹點之間垂直距離; (15)頸厚(頸頰舌徑):牙齒唇面(頰面)與舌面頸緣釉牙骨質(zhì)界向根方最凸點之間的垂直距離;(16)冠寬與頸寬之比:冠寬除以頸寬;(17)冠厚與頸厚之比:冠厚除以頸厚。

用游標卡尺(精確到0.02 mm)參照以上標準由同一實驗者進行測量，每個數(shù)據(jù)測量3 次，錄平均值。

2 結(jié) 果

各項測量結(jié)果見表1 和表2。

表1 上頜第一恒磨牙冠根長度指標測量結(jié)果(mm)

表2 上頜第一恒磨牙冠根相關(guān)測量結(jié)果比值

牙冠橫切面面積為(119.15 ±16.61)mm2，其中最大值150.80 mm2，最小值90.72 mm2，如圖1 所示，這說明同一地區(qū)的牙齒大小相差也很大。

3 討 論

牙齒是人體的一個重要組成部分，其解剖形態(tài)與人身高、面形等有一定的關(guān)系，不同的民族間也存在著一定的差異?，F(xiàn)在，醫(yī)患對美學修復的要求都越來越高，伴隨著牙體修復學進展，恢復原有牙體形態(tài)對于充填術(shù)、嵌體恢復、全冠修復等臨床操作具有重要的意義。

翁希里［7］測量了49 顆關(guān)中地區(qū)人群上頜第一恒磨牙的冠根長度6 項指標并計算了冠根比，結(jié)果為冠長(6.92 ±1.22)mm，根長(11.8 ±2.81)mm，全長 (19.05 ± 1.22)mm，頸寬 (7.30 ±2.09)mm，近遠中徑(10.00 ±2.01)mm，頰舌徑(11.10 ±1.75)mm，冠根比0.59 ±0.16。本實驗與翁希里的測量結(jié)果相比數(shù)值均偏大，而冠根比偏小，說明遼寧地區(qū)的人群整體冠根均大于關(guān)中地區(qū)，而且牙根相對較長。

汪敏［3］263－266等測量了60 顆溫州地區(qū)人上頜第一恒磨牙牙根長度，近中頰根 (12.62 ± 1.22)mm，遠中頰根 (11.10 ± 1.12)mm，腭根長度(13.10 ± 1.08)mm。本實驗結(jié)果與之相比均偏大。

中國人上頜第一恒磨牙平均牙體全長為20.8 mm，冠根比為0.58［8］，本實驗遼西地區(qū)平均牙體全長為20.56 mm，冠根比為0.49，均略小于中國人平均水平。這可能由于本實驗測量的樣牙均來源于臨床，牙冠均有不同程度的磨耗，造成測量結(jié)果冠長偏小，從而冠根比偏小，同時也影響了牙體全長的測量結(jié)果。但本實驗數(shù)據(jù)對于臨床患者則更具參考意義。

4 結(jié) 論

本實驗測量了50 顆遼西人口的上頜第一恒磨牙的牙體冠根各項長度指標，在參考其他學者研究的基礎(chǔ)上，嘗試使用解剖學定位標志全面的對各項長度指標進行記錄，共測量基本冠根長度指標20個，并分別對近中面、遠中面、頰側(cè)面的冠根分別進行測量，對測量部位的解剖標志點規(guī)定明確，并計算相關(guān)的測量結(jié)果之比，國內(nèi)尚未見對上頜第一磨牙如此細致的測量指標。

本實驗牙體全長和冠根比測量結(jié)果略小于全國平均水平，與關(guān)中地區(qū)和溫州地區(qū)既有測量指標測得的結(jié)果相對比則均偏大。

本文可為上頜第一恒磨牙牙體修復和牙髓治療提供全面的牙體長度指標的解剖數(shù)據(jù)，同時也可為后續(xù)的其他地區(qū)恒牙形態(tài)測量提供可參考的統(tǒng)一規(guī)范的測量標準。

圖1 最小的和最大的上頜第一磨牙對比

圖2 50 顆上頜第一恒磨牙

圖3 實驗牙裝瓶

參考文獻:

［1］王惠蕓.我國人牙的測量和統(tǒng)計［J］.中華口腔科雜志，1959，7 (3):149－155.

［2］NgomPI，D iagne F，IdrissiOuedghiri H.Comparative odontometric data betw eenMoroccan and S enegalese ［J］.Odon to stomatol Trop，2007，30 (117):17－25.

［3］汪敏，韋永珍，潘乙懷.溫州地區(qū)人上頜第一恒磨牙牙根解剖的研究［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2011，21 (5):263－266.

［4］方溢云，林正梅，Ashroy Jhugroo.毛里求斯人和中國珠三角地區(qū)人上頜第一磨牙近中頰根根管形態(tài)比較研究［J］.實用口腔醫(yī)學雜志，2012，26 (6):759－763.

［5］Kim Y，Lee SJ，Woo J.Morphology of maxillary first and second molars analyzed by cone－beam computed tomography in a korean population:variations in the number of roots and canals and the incidence of fusion［J］.J.Endod，2012，38 (8):1063－1068.

［6］黃政，黃定明，譚紅，等.上頜第一恒磨牙80 顆牙體解剖的離體研究［J］.實用口腔醫(yī)學雜志，2004，20 (6 ):772－774.

［7］翁希里，于世賓，趙守亮.關(guān)中地區(qū)1000 個漢族人恒牙解剖形態(tài)測量［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2007，17 (2):75－77.

［8］樊明文.牙體牙髓病學［M］.第3 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:248.