心理干預(yù)對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性患者焦慮抑郁情緒的影響

孫伍花，胡 虹

（高安市人民醫(yī)院眼科， 江西 高安 330800）

年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）也叫老年性黃斑變性，是發(fā)達(dá)地區(qū)50 歲以上常見(jiàn)的致盲眼病。 我國(guó)由于人口日趨老齡化， AMD 患者也日益增多。 該病對(duì)中心視力進(jìn)行性損害，嚴(yán)重影響患者的生理和社會(huì)生活生存質(zhì)量［1］，此類(lèi)患者需要長(zhǎng)期隨訪治療，并且治療效果不確切，不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的壓力，同時(shí)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力和明顯的不良情緒，主要為焦慮、抑郁等負(fù)性情緒［2］。能否有效地控制和調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁等不良情緒，客觀地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，采取系統(tǒng)有效的護(hù)理措施具有極其重要的意義。 高安市人民醫(yī)院眼科對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性患者在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上采取系統(tǒng)的、有針對(duì)性的心理干預(yù)，取得了滿意的效果。 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011 年1 月至2012 年12 月高安市人民醫(yī)院眼科門(mén)診經(jīng)眼底血管熒光造影和光學(xué)相干斷層成像確診的AMD 患者為研究對(duì)象。 入組標(biāo)準(zhǔn)：符合我國(guó)AMD 診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除曲光不正和其他原因所致的除白內(nèi)障外的黃斑病變，及無(wú)其它影響視力的疾病或手術(shù)史，精神、心理及認(rèn)知能力正常，矯正視力為眼前指數(shù)～0.5 共選取入組78 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組39 例。 其中干預(yù)組男17 例，女22 例，專(zhuān)科學(xué)歷及以上者5 例，高中學(xué)歷者8 例，小學(xué)學(xué)歷者26 例；年齡50～76 歲，平均年齡（63.85.0±10.41）歲。 對(duì)照組男20 例，女19例；專(zhuān)科學(xué)歷及以上者4 例，高中學(xué)歷者11 例，小學(xué)學(xué)歷者23 例；年齡52～78 歲，平均年齡（64.15±10.7）歲。 2組患者在性別、年齡、文化程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者均于確診當(dāng)天和干預(yù)后第1 次復(fù)診日（確診后第7 天）、第2 次復(fù)診日（確診后第15 天）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）各評(píng)定1 次［3］。 對(duì)照組除常規(guī)護(hù)理外不做任何心理干預(yù)，干預(yù)組根據(jù)確診當(dāng)天SAS、SDS 評(píng)定結(jié)果針對(duì)焦慮負(fù)性情緒給予相應(yīng)的心理干預(yù)，具體的措施是：1）對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，熟悉患者的一般資料；態(tài)度和藹地主動(dòng)熱情接待患者，多關(guān)心患者，以良好的溝通技巧，溫柔體貼的言語(yǔ)，了解患者的癥狀，生活自理能力，心理情緒和對(duì)疾病的認(rèn)知，心理狀態(tài)，盡快找出影響患者情緒的危險(xiǎn)因素，如焦慮，抑郁等負(fù)面情緒，以贏得患者及家屬的信任。 2）向患者及其家屬認(rèn)真耐心的解釋患者的疾病和相關(guān)知識(shí)。 說(shuō)明心理因素對(duì)疾病的影響，引導(dǎo)患者及其家屬正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病的精神，提高患者認(rèn)知疾病的能力，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)患者控制不良情緒的方法，消除緊張，克服焦慮、恐懼的心理，保持良好的心態(tài)，從而提高患者自身的心理健康。 3）教患者學(xué)會(huì)自我放松，通過(guò)機(jī)體的主動(dòng)放松來(lái)增強(qiáng)患者自我控制的有效手段，要求患者達(dá)到一定的要求及掌握訓(xùn)練的要領(lǐng)，通過(guò)反復(fù)地練習(xí)，調(diào)整患者的心理壓力，使患者在日常生活中運(yùn)用自如，隨時(shí)放松。 同時(shí)有助于患者消除心理或外來(lái)因素造成的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS、SDS 評(píng)定焦慮、抑郁狀況。 1）焦慮程度判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：29 分以下無(wú)焦慮，30 分以上就開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的焦慮。 2）SDS 共20 條內(nèi)容，采用1至4 級(jí)計(jì)分，50 分以上有不同程度的抑郁。 以上均采取自愿原則，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷抽查，在患者確診時(shí)、第1 次復(fù)診及第2 次復(fù)診時(shí)由心理專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2組患者不同時(shí)點(diǎn)SAS 及SDS 評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 2組患者不同時(shí)點(diǎn)SAS 及SDS 評(píng)分比較 ，分

3 討論

現(xiàn)代研究［1］表明，年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），是老年性自發(fā)的眼部疾病, 可能與黃斑長(zhǎng)期慢性的光操損傷、遺傳、代謝、營(yíng)養(yǎng)等多種因素有關(guān)。 確診（AMD）后患者的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，加之生活質(zhì)量的下降及治療效果的不確定性而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。 長(zhǎng)期焦慮、抑郁等消極情緒給患者帶來(lái)許多不良影響，從而引起身體多系統(tǒng)的功能性改變，如出現(xiàn)失眠、早醒、持續(xù)性疲勞等癥狀。 通過(guò)心理專(zhuān)家對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，護(hù)理人員了解患者的心理特點(diǎn)，心理壓力及社會(huì)支持情況，系統(tǒng)的、有針對(duì)性的、有計(jì)劃的實(shí)施心理干預(yù)，減輕和控制患者負(fù)面情緒。 表1 結(jié)果表明，在常規(guī)的治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者系統(tǒng)的、有針對(duì)性的、有計(jì)劃的心理干預(yù)，能明顯控制和減輕年齡相關(guān)性黃斑變性患者焦慮抑郁情緒，提高患者治療效果及生活質(zhì)量有著積極的意義。

［1］景高云，雷澄，王春蓮，等.年齡相關(guān)性黃斑變性對(duì)患者日常生活能力及生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)臨床護(hù)理雜志，2013，5（3）：129-130,

［2］林靖淇，周美好.年齡相關(guān)性黃斑性變性患者焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：131-132.

［3］李美根,羅玉玲,陳錦成.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病合并妊娠患者家屬焦慮情緒的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,1（8）：16-17.

［4］何麗英,劉恩君.焦慮自評(píng)量表在退變性腰椎管狹窄癥患者術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26（21）：1933-1935.