穴位自身疫苗發(fā)生儀——用被動(dòng)免疫治療艾滋病等的利器

龔啟華,王志煜,江明恒

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穴位自身疫苗發(fā)生儀——用被動(dòng)免疫治療艾滋病等的利器

龔啟華1,王志煜2,江明恒2

(1.紐約州州立大學(xué)生理藥理系;2.上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海 200030)

灸法;獲得性免疫缺陷綜合征;疫苗發(fā)生儀;針灸器械

現(xiàn)今用灸法治病時(shí),直接灸的應(yīng)用逐漸減少,原因是直接灸又稱(chēng)“瘢痕灸”,它在灸后會(huì)損傷皮膚,化膿,造成皮膚上的瘢痕,尤如接種牛痘所致的皮膚上的瘢痕。但直接灸有其優(yōu)點(diǎn),因灸所達(dá)到的高溫可殺滅各種病毒和病菌,故在古代作為一種有效的治病方法,當(dāng)時(shí)在西部守疆士卒的療效達(dá)到“治十中十,治百中百”的顯著效果。在馬王堆出土的文物(公元前193年)中有《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》》和《足臂十一脈灸經(jīng)》,可見(jiàn)當(dāng)時(shí)已將灸的療法視作珍寶而放在隨葬品之中。灸的治病范圍很廣,尤其是對(duì)傳染性疾病,如霍亂、痢瀉、疫癘等。筆者前期研究[1]表明,直接灸有自然疫苗生發(fā)灶的功能。當(dāng)時(shí)為避免瘢痕,常用間接灸和艾條灸,但因其用時(shí)的煙塵以及溫度控制等局限了應(yīng)用場(chǎng)合。

如今已知有不少傳染疾病的病毒對(duì)熱是敏感的,如艾滋病病毒(HIV)在液態(tài)狀況時(shí)56℃、10 min可被滅活,冠狀病毒(SARS)56℃、30 min可被滅活,流感病毒及其變異的病毒如甲型流感病毒H1N1 56℃、20 min可被滅活,狂犬病毒56℃、30 min可被滅活。但也有的傳染疾病的病毒是耐熱的,如乙肝病毒 97℃、1 min可被滅活,而溫度在60℃時(shí),需10 h才被滅活;甲肝病毒60℃、1 h可被滅活,但其對(duì)紫外線敏感,甲肝病毒用短波紫外線(UVC)1.1 W、1 min可被滅活;乙肝病毒(UVC)100mW、3.5 min可被滅活,但使用時(shí)需設(shè)法去除皮膚的角質(zhì)層,因其會(huì)對(duì)UVC反射而阻止該光線的通過(guò)。

1 被動(dòng)疫苗效果

這些被滅活的病毒尤如疫苗,已知疫苗可分為減毒活疫苗、滅活疫苗以及工程疫苗,其中以滅活疫苗最為安全有效。而自身的滅活疫苗有更強(qiáng)的針對(duì)性,能隨病毒的變異而產(chǎn)生相應(yīng)的疫苗。這些病毒被滅活后經(jīng)抗原提呈細(xì)胞,如巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞及B淋巴細(xì)胞,提呈給Th淋巴細(xì)胞進(jìn)而形成細(xì)胞和體液免疫效應(yīng)。由于機(jī)體已存在病毒,故滅活的病毒所產(chǎn)生的疫苗應(yīng)看作為被動(dòng)的疫苗效應(yīng)。

灸所致的被動(dòng)疫苗效果,在中國(guó)古代用灸對(duì)狂犬咬傷的治療中可以看到?！顿Y生經(jīng)?第七?犬傷》中描述,被狂犬咬傷后“先去卻惡血,灸瘡中十壯,明日以后,日灸一壯,百日乃止”。這與當(dāng)前西醫(yī)用狂犬疫苗被動(dòng)治療狂犬咬傷是一致的,西醫(yī)為立即清洗傷口,并擠出傷口血液,當(dāng)天注入狂犬病毒疫苗,以后3、7、14、28 d各注入疫苗1次。而灸療過(guò)程中為達(dá)到灸所致的疫苗效價(jià),當(dāng)日需進(jìn)行多壯灸,故當(dāng)天要灸達(dá)十壯?，F(xiàn)知滅活狂犬病毒的熱量是56℃、30min,而筆者前期實(shí)驗(yàn)[2]表明,每一壯灸在皮膚下三分處的溫度可達(dá)56℃～60℃,時(shí)間為6 min。由此可見(jiàn),10 壯灸的熱量是在56℃～60℃、約60 min 的時(shí)程,這樣的熱量足夠滅活狂犬病毒,而日后的灸只是增強(qiáng)免疫功能,這在西醫(yī)的治療中也看到1個(gè)月內(nèi)有4次繼續(xù)注射疫苗。因狂犬病毒只有一種而無(wú)變異,故用該疫苗治療狂犬咬傷是一種常規(guī)的方法。

2 灸法治療艾滋病的機(jī)理

中國(guó)醫(yī)療隊(duì)自2000年至2002年在非洲ERITREA用艾條灸治療艾滋病患者,發(fā)現(xiàn)灸法對(duì)患者腹瀉有一定療效[3],國(guó)內(nèi)也有采用灸法治療艾滋病的報(bào)告[4-6]。

艾滋病(AIDS)被稱(chēng)為“20世紀(jì)的瘟疫”,國(guó)際醫(yī)學(xué)界至今尚無(wú)防治AIDS的有效藥物和治療方法,因此AIDS也被稱(chēng)為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。目前全世界患者有3340萬(wàn), 每年有200萬(wàn)因此病而死亡。美國(guó)約有110萬(wàn)人感染了HIV,每年新增患者5.6萬(wàn)?，F(xiàn)今有高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療,可抑制HIV的復(fù)制,但這類(lèi)藥物有副反應(yīng),對(duì)腎、肝甚至骨髓造血細(xì)胞都有影響,而且還會(huì)形成耐藥性,加之藥物的高費(fèi)用也使其在治療上受到限制,此外還需終身服藥,一旦停藥,潛伏的HIV在幾星期內(nèi)便會(huì)被“喚醒”,開(kāi)始攻擊人體的免疫系統(tǒng) 即會(huì)造成AIDS的發(fā)展。故有人提出增強(qiáng)活力的理論。在香港的一次調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)有71.2%的HIV感染者為血友病患者,而普通血友病患者本身的淋巴細(xì)胞已有失調(diào),使免疫機(jī)能輕度異常,這就更易感染HIV,故建議對(duì)高危險(xiǎn)群體多食用抗壞血酸的維生素C的食物,如檸檬、葡萄、番茄等水果。英國(guó)的Foster認(rèn)為硒和谷氨酸的嚴(yán)重不足可使免疫系統(tǒng)迅速崩潰,他看到在非洲的AIDS流行地區(qū)的土壤中硒的含量很低。硒含量高且易吸收的食物有蘑菇、鴨蛋、大蒜等,而味精是谷氨酸的單鈉鹽,不宜過(guò)量。盡管這些有助于AIDS的治療,然而只有機(jī)體形成自身抗HIV的免疫功能才是根治該病的關(guān)鍵。

從AIDS的發(fā)生過(guò)程中,可見(jiàn)在HIV進(jìn)入人體初期時(shí)血清中的病毒顆粒濃度很高,通常可達(dá)100 000個(gè)/mL, 但一般經(jīng)過(guò)6～8星期的窗口期之后, 體內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生抵抗力來(lái)抑制HIV的復(fù)制,使其在外周血漿中的濃度降至100個(gè)/mL。這類(lèi)抵抗力來(lái)自B淋巴細(xì)胞和CD8＋T淋巴細(xì)胞,它們對(duì)HIV具有特異溶解力和細(xì)胞毒,因在人體內(nèi)總的CD4細(xì)胞約有1000億,AIDS患者體內(nèi)約有250億CD4細(xì)胞被感染,HIV每日可復(fù)制10～20億顆粒,同時(shí)體內(nèi)也能產(chǎn)生相當(dāng)數(shù)量的正常CD4細(xì)胞達(dá)到平衡,形成不出現(xiàn)癥狀的AIDS潛伏期。然而隨著時(shí)間延長(zhǎng)8～10年,由于主導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)的Th淋巴細(xì)胞上的CD4受體為HIV的結(jié)合,而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致細(xì)胞持續(xù)大量地溶解或破裂,使Th淋巴細(xì)胞減少到破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)的平衡, 致使HIV增多而感染更多的CD4細(xì)胞,甚至感染到骨髓干細(xì)胞致使CD4+T淋巴細(xì)胞的來(lái)源枯萎,或因HIV的變異而逃脫了免疫系統(tǒng)的控制,最終AIDS臨床癥狀發(fā)生,患者免疫系統(tǒng)崩潰直至死亡。

由此可見(jiàn),使AIDS患者中的HIV被滅活后形成被動(dòng)疫苗,形成正常的免疫功能,從而產(chǎn)生細(xì)胞和體液免疫效應(yīng)是治療AIDS的一條新路徑。AIDS的臨床主要特征是淺表淋巴結(jié)腫大,故艾滋病前期也有稱(chēng)之為“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”。HIV最早為法國(guó)的蒙塔尼爾在1983年從一位前期患者的淋巴結(jié)中分離出的病毒,命名為淋巴結(jié)相關(guān)病毒,這里也反證經(jīng)脈與淋巴管的密切關(guān)系?！鹅`樞?經(jīng)脈》:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通。”筆者早期的研究[7-8]表明,經(jīng)脈與淋巴管是相吻合的。穴位是處于開(kāi)放的淋巴管上,穴位處有豐富的淋巴叢,故從AIDS的發(fā)生與HIV進(jìn)入淺表淋巴結(jié)來(lái)看,穴位是HIV流經(jīng)的主要通道。再者,熱所致的血管擴(kuò)張及其通透性的增大,使更多的含有HIV的血漿涌入穴位處,可見(jiàn)對(duì)穴位的加熱能較集中地滅活HIV,從而使有關(guān)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生正常的免疫功能。盡管對(duì)穴位的加熱僅涉及一個(gè)或幾個(gè)淋巴結(jié),但只要多次、較長(zhǎng)時(shí)期的治療以產(chǎn)生足夠效價(jià)的疫苗,就會(huì)形成以T淋巴細(xì)胞為主導(dǎo)的細(xì)胞免疫功能。

中醫(yī)學(xué)在古代用針刺對(duì)輕微淋巴結(jié)感染的治療可見(jiàn)于《靈樞?寒熱病》中“寒熱瘰疬在于頸腋者,皆何氣使生?岐伯曰:此皆鼠瘺寒熱之毒氣也,留于脈而不去者也。黃帝曰:去之奈何?岐白曰:請(qǐng)從其本引其末,可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來(lái)以去之。其小如麥粒者,一刺知,三刺而已?！爆F(xiàn)代治療淋巴結(jié)腫大以火針和灸熱的效果為上[9-10]。王金祥[11]以火針治療瘰疬273例,以循經(jīng)取穴為主,取肩井、天井、手三里等穴,結(jié)果顯示治愈107例,顯效63例,好轉(zhuǎn)67例,無(wú)效36例,總有效率為86.8%。楊丁村[12]用灸治療瘰疬13例,取足三里、手三里、中府,艾條點(diǎn)燃后,對(duì)準(zhǔn)穴位,相距3～5 cm,左右腧穴交替灸10～15 min,到皮膚潮紅為止。每日1次,10次為1個(gè)療程,療程間隔為2～3 d。治療3個(gè)療程后淋巴結(jié)腫大消失4例。治療6個(gè)療程后淋巴結(jié)腫大消失7例。治療9個(gè)療程后患者全部治愈。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看,熱或機(jī)械損傷所致的炎癥反應(yīng)過(guò)程開(kāi)始時(shí)為受損傷的細(xì)胞主要是肥大細(xì)胞及嗜堿性細(xì)胞等釋放出的化學(xué)物質(zhì),如組織胺、激肽、補(bǔ)體、前列腺素及白細(xì)胞增多誘導(dǎo)素等。這些因素導(dǎo)致該處的血管擴(kuò)張,使皮膚變紅,血流增加,血管通透性增大,從而把更多的血漿滲入該處的組織中,使更多的病原體如HIV集中在那里,為熱所滅活,進(jìn)而使淋巴液增多。而血管通透性增大和白細(xì)胞增多誘導(dǎo)素也使血管內(nèi)的防御細(xì)胞移行出血管,正如《靈樞?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》所述“營(yíng)在脈中,衛(wèi)在脈外”。防御細(xì)胞在此接觸或吞噬了抗原,隨后進(jìn)入淋巴結(jié)形成細(xì)胞和體液免疫。

由圖1可見(jiàn),圖1(1)表示火針或艾條灸導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放化學(xué)因子P,這些因子會(huì)引起微血管擴(kuò)張及通透性增大,圖1(2)表示隨著血管擴(kuò)張和通透性增大,血管擴(kuò)張致皮膚變紅,更多帶有病原體的血漿涌入該處,有水腫出現(xiàn),1 h內(nèi)白細(xì)胞移出血管,其中以中性白細(xì)胞最先移出,單核細(xì)胞隨后,這時(shí)已有病原被滅活。圖1(3)表示約12 h單核白細(xì)胞發(fā)展成巨噬細(xì)胞,大量地吞食病原體,包括死的或滅活的病原體及機(jī)體的殘存物。上述不同階段在組織內(nèi)的細(xì)胞和被吞噬的病原體,都回流至有關(guān)淋巴結(jié),由巨噬細(xì)胞和樹(shù)突細(xì)胞把所得的病原體上的信息傳遞給輔助性T淋巴細(xì)胞,再由輔助性T淋巴細(xì)胞傳遞信息給T和B淋巴細(xì)胞來(lái)活化它們,形成細(xì)胞和體液免疫。由此可見(jiàn),火針或灸熱對(duì)淋巴結(jié)的療效是顯著的,尤其是在艾條灸的治療過(guò)程長(zhǎng)達(dá)90次,時(shí)間約4個(gè)月才使患者全愈,況且這是在機(jī)體防御細(xì)胞處于正常情況下,而患AIDS時(shí)防御細(xì)胞已受很?chē)?yán)重?fù)p傷, 因而需要更長(zhǎng)的療程來(lái)修復(fù)。

注:A為病原體(紅實(shí)心為有活性,空心為被滅活),b為微血管,B為B淋巴細(xì)胞,D為樹(shù)狀細(xì)胞,L為微淋巴管,ma為肥大細(xì)胞,M為巨噬細(xì)胞,N為中性白細(xì)胞,r為紅細(xì)胞,T為T(mén)淋巴細(xì)胞,Th為輔助性T淋巴細(xì)胞

Linda MS等[13]報(bào)道42℃、30 min時(shí),有40%的HIV被滅活。McDougal JS等[14]報(bào)道44℃、3.3 h或50℃、24 min時(shí)HIV 近10倍地減少。早先就有學(xué)者用全身發(fā)熱至42℃或血液在體外熱處理后再輸回體內(nèi)來(lái)治療AIDS,但這一方法對(duì)患者有危險(xiǎn)性,尤其是對(duì)腦的危害,而所得的效果也有不同看法。Pennypacker等[15]提出,加熱HIV集中的局部區(qū)域可避免風(fēng)險(xiǎn)而會(huì)收到較好的療效。但他們沒(méi)看到穴位是HIV 既集中且對(duì)受熱又安全的軀體部位。

河南省援厄立特里亞醫(yī)療隊(duì)用艾灸治療艾滋病取得良好開(kāi)端,如果在溫?zé)崃亢童煶谭矫孀鞲倪M(jìn)療效則會(huì)更好。他們用艾條熏至皮膚潮紅,使患者有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛,這時(shí)溫度近43℃～44℃,而產(chǎn)生皮膚灼痛的溫度是45℃。筆者前期實(shí)驗(yàn)[2]表明,皮膚表面溫度與皮下相差2℃,故此時(shí)實(shí)際溫度為42℃。而該醫(yī)療隊(duì)用灸熱的時(shí)間在5～10 min,筆者推測(cè)只有10%的HIV被滅活。每日治療1次,7 d為1個(gè)療程, 一般治療2個(gè)療程,總計(jì)14次。從上述楊丁村用灸條治淋巴結(jié)腫大用了90次,每次10～15 min,使淋巴結(jié)腫大消失,可見(jiàn)在熱量和療程上還需進(jìn)一步調(diào)整。盡管如此,該醫(yī)療隊(duì)用灸條治療AIDS還是取得一定療效。他們用患者腹瀉作為指標(biāo)(1984 WHO在日內(nèi)瓦制定的艾滋病腹瀉選擇標(biāo)準(zhǔn)),治療所得的顯效率為58%,對(duì)照組(口服黃連素)為18%。若延長(zhǎng)時(shí)間或提高溫度至不損傷皮膚而縮短時(shí)間, 如44℃、30 min或52℃、20 min,同時(shí)延長(zhǎng)療程,這樣會(huì)有更好的療效。

3 穴位自身疫苗發(fā)生儀的原理

采用艾條灸的手法在治療時(shí)達(dá)到這樣的要求會(huì)有一定困難,若用“穴位自身疫苗發(fā)生儀”,則可較容易地達(dá)到。因該儀器可控時(shí)、控溫,還具有緊扣皮膚的壓力指標(biāo)以限制該穴位下淋巴液的流動(dòng),這樣可確保滅活病毒的時(shí)程。

圖2 穴位自身疫苗生發(fā)儀示意圖

圖2中1為電源接交流點(diǎn)110～220 V;2為定時(shí)元件,通常設(shè)在10～30 min;3為溫控元件,可設(shè)在42℃～58℃之間,若設(shè)在44℃時(shí)有微痛可作用較常時(shí)間,設(shè)在52℃時(shí)有灼痛但不損傷皮膚,通常作用不超過(guò)20 min,個(gè)別在15～20 min時(shí)皮膚會(huì)出現(xiàn)水泡,此時(shí)不要挑破,因內(nèi)有大量防御細(xì)胞在其中,5～6 h后水泡會(huì)被吸收而消失;4為脈動(dòng)電流裝置,因脈動(dòng)電熱可降低疼痛感;5為繼電器,是溫控元件的配件;6為變壓器,輸出電壓在12～24 V的低電壓以保證儀器使用安全;7為電位器用以調(diào)節(jié)電流使緩慢升溫產(chǎn)生“青蛙溫水效應(yīng)”以此來(lái)降低疼痛感;8、9為底部帶有熱電偶的穴位溫?zé)嶂黧w以達(dá)到所控制的溫度;10為可轉(zhuǎn)換紅外線和紫外線的裝置,該處有空隙可供藥液注入;11為鹵素?zé)艄?可發(fā)生紫外線和紅外線;12、13為溫?zé)狍w頂蓋附有壓力計(jì)標(biāo)尺,通常用250～500 g/cm2以限制穴位下淋巴液流動(dòng);14為松緊帶附尼龍搭扣,使溫?zé)嶂黧w以一定壓力扣在穴位上并使注入的液體儲(chǔ)蓄在穴位處不致流失。

穴位自身疫苗生發(fā)儀中濾光片轉(zhuǎn)換處有空隙可注入藥液,因加熱主體緊扣穴位,故藥液可儲(chǔ)存在穴位處。一般來(lái)說(shuō),淋巴液的流動(dòng)是被動(dòng)的,一般靠肌肉運(yùn)動(dòng)或呼吸所致的負(fù)壓,而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)淋巴管自身也有收縮功能從而促使淋巴液流動(dòng)。因此,只需略施壓力便可限制其流動(dòng)。筆者用電泳的方法所顯示的感傳線路是與淺表淋巴管有關(guān)[8],故在這樣的壓力下可確保HIV可為所給定的熱量而滅活。例如壓力為500 g/cm2,時(shí)間為24 min,溫度為52℃,則在該穴位下的淺表淋巴管內(nèi)的HIV有近10倍的HIV被滅活,若降低溫度至44℃、30 min,則有40%的HIV被滅活。儀器是使用脈動(dòng)地加熱,這猶如“火中取栗”。已知正常皮膚可耐熱受2.4個(gè)熱點(diǎn),而熱點(diǎn)與受熱時(shí)間有關(guān), 故火中的栗子雖然很熱,但如能很快地拿出,這樣對(duì)皮膚損傷不大,故脈動(dòng)加熱要比恒溫加熱對(duì)皮膚的損傷要小。儀器上有了這些裝備在操縱時(shí)就簡(jiǎn)易得多,甚至在經(jīng)醫(yī)生指點(diǎn)后,患者可自行使用。

在AIDS急性初期,通常為6～8星期,血漿中HIV的滴度處于高峰期,這時(shí)是滅活HIV的最佳時(shí)期,易得到高效價(jià)的疫苗。在這時(shí)期需作強(qiáng)化治療,即每日2次或穴位增多至6～8個(gè)。當(dāng)AIDS處于潛伏期時(shí)需作常期治療,因此時(shí)HIV在CD4細(xì)胞內(nèi),尤其是在DC和巨噬細(xì)胞內(nèi),盡管它們?cè)谒幬镒饔貌坏降牡胤?但熱量仍可滅活這些潛伏的HIV,即中醫(yī)學(xué)所描述的“藥不達(dá)之,以火攻之”,這時(shí)可參照一般的常規(guī)療程。當(dāng)在AIDS出現(xiàn)臨床病癥期,治療時(shí)除用上述與淋巴結(jié)有關(guān)的腧穴作常規(guī)治療外,還需請(qǐng)醫(yī)生指點(diǎn)增多針對(duì)出現(xiàn)癥狀的穴位。在治療條件困難的地方,如難以測(cè)定HIV的滴度和CD4細(xì)胞的計(jì)數(shù)時(shí),治療前后測(cè)定淋巴結(jié)的腫大也是一個(gè)參考數(shù)據(jù)。

穴位自身疫苗生發(fā)儀可在穴位處儲(chǔ)存藥液,對(duì)熱不敏感的病毒如乙肝病毒,可在穴位上針刺幾個(gè)孔,然后注入滅活該病毒的藥液以滅活病毒,并取適宜溫量,如44℃、30 min,以此誘導(dǎo)白細(xì)胞移行至此,形成針對(duì)該病毒的疫苗。除此之外,可用短波紫外線滅活病毒,但需去除皮膚表面的角質(zhì)層,去角質(zhì)層的方法很多,如磨砂膏、果酸等美容產(chǎn)品。

4 討論

目前對(duì)傳染性病毒所致的疾病尚無(wú)特效藥,加熱滅活這些病毒產(chǎn)生的被動(dòng)疫苗來(lái)治療它們是一個(gè)可選的方法。穴位自身疫苗發(fā)生儀也可作預(yù)防性使用,可用直接灸至皮膚出膿來(lái)預(yù)防各種疾病的侵入。我們可常用該儀器誘導(dǎo)防御細(xì)胞至穴位處,以提高抵抗力。總之,用穴位自身疫苗發(fā)生儀所產(chǎn)生的被動(dòng)疫苗,可能是治療艾滋病及病毒感染所致疾病的一個(gè)新途徑。

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2013-06-13

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.978

專(zhuān)利號(hào):201220521628.2

龔啟華(1938 - ),男,副研究員

1005-0957(2013)11-0978-04