依那普利聯(lián)合美托洛爾與吲達(dá)帕胺在老年中重度高血壓病的療效比較

劉志祥

（邵陽縣九公橋中心衛(wèi)生院，湖南 邵陽 422107）

依那普利聯(lián)合美托洛爾與吲達(dá)帕胺在老年中重度高血壓病的療效比較

劉志祥

（邵陽縣九公橋中心衛(wèi)生院，湖南 邵陽 422107）

目的 對比分析依那普利聯(lián)合美托洛爾與吲達(dá)帕胺單獨用藥在治療老年中重度高血壓病中的療效。方法 將 60 例患者分為觀察組與對照組，分別采用依那普利聯(lián)合美托洛爾方式以及吲達(dá)帕胺單獨用藥方式進(jìn)行治療，比較兩組治療前后基本指標(biāo)變化情況，以及整體治療效果和副反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，兩組患者在心率、血糖、血清膽固醇以及三酰甘油等基本指標(biāo)上比較，觀察組下降幅度更為明顯；整體治療情況上，觀察組總有效率 93.8%，有效率 37.5%，顯效率 56.3%，無效率 6.2%；對照組總有效率 71.4%，有效率 35.7%，顯效率35.7%，無效率 28.6%。副反應(yīng)發(fā)生情況上，觀察組未出現(xiàn)副反應(yīng)情況，對照組出現(xiàn) 2 例頭暈患者。觀察組整體療效更為顯著，差異具有顯著性（P＜ 0.05）。結(jié)論 在治療老年中重度高血壓病中，依那普利聯(lián)合美托洛爾較之吲達(dá)帕胺單獨使用，降壓效果更為明顯，且更加安全可靠，更值得臨床推廣應(yīng)用。

依那普利；美托洛爾；吲達(dá)帕胺；老年中重度高血壓??；療效比較

高血壓在老年人群中比較常見，隨著老齡化社會的到來，高血壓給愈來愈多的老年患者造成了困擾。由于高血壓與心肌梗死、腦卒中、心力衰竭的發(fā)生概率有著密切關(guān)系，老年患者的高血壓如不能及時進(jìn)行控制，并發(fā)展為中重度高血壓后，很容易引發(fā)其他相關(guān)病癥，嚴(yán)重者甚至危及老年患者的生命。依那普利、美托洛爾以及吲達(dá)帕胺均是臨床治療高血壓比較有效的藥物，并在老年中重度高血壓病治療中取得了一定療效，但采用不同的用藥方式，臨床效果存在著比較明顯的差別。我院即對2002年5月至2012年5月收治的60例老年中重度高血壓患者分別采用不同的用藥方式進(jìn)行治療，臨床療效差異明顯，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年5月至2012年5月我院共收治60例老年中重度高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組32例患者采用依那普利聯(lián)合美托洛爾方式進(jìn)行治療；對照組28例患者單獨采用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療。其中，觀察組男20例，女12例；年齡在60～78歲，平均67.4歲；病程在4～28年，平均12.5年。對照組男18例，女10例；年齡在62～79歲，平均68.3歲；病程在4～30年，平均13.2年。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情程度等一般資料上比較，差異不具顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：采用依那普利聯(lián)合美托洛爾方式治療。依那普利按照10～20mg/d的劑量使用，1次/d；美托洛爾按照25mg/d的劑量使用，1次/d。對照組：單獨采用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療。按照2.5mg/d的劑量用藥，1次/d，于晨起后服用。

1.3 觀察和評價指標(biāo)

①分別對兩組患者治療前后的心率、血糖、血清膽固醇以及三酰甘油等基本指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較。②對兩組患者整體治療情況進(jìn)行比較評定。有效：舒張壓和收縮壓下降＞10mmHg，但＜20mmHg；或者下降≤10mmHg，但降至正常。顯效：舒張壓與收縮壓下降幅度≥20mmHg，或者在10～20mmHg之間但降至正常。無效：舒張壓和收縮壓下降＜10mmHg，但未達(dá)到正常，或者變化不明顯[1]。③對用藥后的副反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組基本指標(biāo)變化情況

治療前，兩組患者在心率、血糖、血清膽固醇以及三酰甘油等基本指標(biāo)上比較，差異不具顯著性（P＞0.05）；治療后，兩組患者在以上幾種指標(biāo)上，均出現(xiàn)下降，但觀察組下降幅度更為明顯，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。2.2 兩組整體治療情況

表1 兩組基本指標(biāo)變化情況對比

治療后觀察組總有效率為93.8%；有效12例，占37.5%；顯效18例，占56.3%；無效2例，占6.2%。對照組總有效率為71.4%；有效10例，占35.7%；顯效10例，占35.7%；無效8例，占28.6%。觀察組整體治療效果明顯更佳，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組整體治療情況對比 （例/%）

2.3 副反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組用藥后未出現(xiàn)副反應(yīng)情況；對照組2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，表明聯(lián)合用藥更為安全可靠，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是老年人群中比較常見的一種慢性疾病，具有可控性，如能采用有效藥物及時進(jìn)行治療，對于防止發(fā)展為中重度高血壓，以及誘發(fā)其他相關(guān)的嚴(yán)重病癥具有重要的臨床意義。臨床治療高血壓的藥物比較多，但經(jīng)驗證，單獨用藥整體效果往往并不理想，最高血壓恢復(fù)率僅能達(dá)到50%左右，而采用聯(lián)合用藥方式治療高血壓效果明顯更為理想，對于老年中重度高血壓患者同樣具有比較明顯的效果，且副反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，整體更加安全有效。

依那普利是一種效果比較明顯的降壓藥物，通過對血管緊張素的含量進(jìn)行抑制，最終起到降壓的目的，且對各種不同的高血壓均有比較明顯的作用，副反應(yīng)較少，藥物持久性佳，是臨床較為常用的降壓藥物。美托洛爾可以對收縮壓起到比較明顯的降低作用，且起效快，能同時起到減慢心率作用，并對老年高血壓容易引發(fā)的心肌梗死病癥具有一定的預(yù)防作用，與依那普利聯(lián)合使用，可以起到相互協(xié)同的作用，提高降壓效果，并有效降低副反應(yīng)的發(fā)生概率[2]。

吲達(dá)帕胺也是臨床比較常用的降壓藥物，使用劑量較多時還具有利尿效果，對老年患者的心率以及心排血量的影響較小，且價格便宜，適合長期使用[3]，但單獨使用較之聯(lián)合用藥，整體而言效果相對較差。

本文統(tǒng)計資料也充分顯示，依那普利聯(lián)合美托洛爾方式較之單獨使用吲達(dá)帕胺在治療老年中重度高血壓中，治療后在心率、血糖、血清膽固醇以及三酰甘油等基本指標(biāo)上下降幅度更為明顯；且整體有效率更高，副反應(yīng)更少（本文聯(lián)合用藥患者未見副反應(yīng)情況），更值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙 太陽.依 那 普利 聯(lián) 合吲達(dá)帕胺 治 療 老 年 高血 壓 病 的 臨 床 觀 察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2011,40(2):114-116.

[2]陳 智群,周忠 學(xué).依 那普利與吲達(dá)帕胺治療老 年中重 度 高血 壓 病療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,4(6):317-319.

[3]張健,孫寧平,章玉良.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療中老年中重度高血壓的臨床療效[J].四川醫(yī)學(xué),2011,10(12):1864-1865.

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