調(diào)脂湯治療酒精性脂肪肝的臨床分析

劉 瑞，張金穎

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院肝病中心 830000）

新疆為高寒地區(qū)，當?shù)鼐用裥愿窈浪?，喜歡飲酒、唱歌，故酒精性肝病多發(fā)。對酒精性脂肝病目前尚缺乏有效藥物治療,本文針對自治區(qū)人民醫(yī)院肝病中心2008年至2011年82例維吾爾族男性符合酒精性肝病患者分別使用調(diào)脂湯與水飛薊賓，觀察其臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例自治區(qū)人民醫(yī)院肝病中心近3年維吾爾族男性酒精性肝病患者,其中在40-55歲之間為12例，30-39歲之間占62例，20歲-29歲之間占8例。

1.2 入選標準：

所有患者經(jīng)診斷均符合有關(guān)酒精性肝病診斷標準[1-3]，患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.3 治療方法

運用照隨機數(shù)字表將兩組患者隨機分為治療組和對照組41例。治療組：服用調(diào)脂湯；對照組：服用水飛薊賓膠囊。

1.4 觀察指標

B超、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清堿性磷酸酶(ALP)、血清Y－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、甘油三酯（TG）、膽固醇(CH)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的飲酒量、年齡、體重經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組體重、年齡及飲酒量比較（±s，n=41）

表1 兩組體重、年齡及飲酒量比較（±s，n=41）

注：P＞0.0.5。

組別 飲酒量（克酒精/天）飲酒量（克酒精/天 ）體重（公斤）治療組對照組統(tǒng)計量P值74.80±11.79 75.37±12.80 t=0.21 0.84 77.10±28.16 78.20±27.51 t=0.17 0.86 36.72±11.06 36.22±10.90 t=0.20 0.83

兩組內(nèi)肝功主要指標治療前后均有改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組間治療后AST、ALP差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而ALT、GGT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

血脂各指標治療前后對照結(jié)果

2.3 兩組內(nèi)治療前后TG，CH比較均有改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后TG比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），CH值比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

酒精性肝病是長期飲酒導(dǎo)致的肝臟代謝性疾病，嚴重酗酒時可誘發(fā)肝細胞廣泛性壞死，甚至誘發(fā)肝功能衰竭[4]。臨床研究認為[5]，酒屬濕熱有毒之邪，長期大量飲酒，酒毒內(nèi)蘊不解，傷及脾胃肝腎而成肝郁之證，病久必傷正氣。大量研究表明，中醫(yī)藥治療脂肪肝具有臨床效果穩(wěn)定、使用安全、副作用小的優(yōu)勢，適宜長期服用[6-7]。吾從師多年，根據(jù)臨床經(jīng)驗總結(jié)出：酒為形寒質(zhì)熱之品，其形寒似水易傷脾陽，其質(zhì)熱又可擾氣血，故所用調(diào)脂方劑為（生黃芪15 g、茵陳12 g、生山楂15 g、草決明9 g、澤瀉9 g，生大黃3 g；其中黃芪、山楂補益中氣，升陽扶正，活血化瘀、消食化積作用。茵陳味苦辛性涼，入肝、脾、膀胱經(jīng)。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“茵陳，善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁”。澤瀉以滲濕降濁，以行中焦運化之力，與黃芪相配起到一升、一降使得以運化中焦；山楂、生大黃活血補氣；澤瀉、草決明瀉濁化痰；全方具有舒肝理氣、健脾化濕活血去瘀之功。達到消除肝臟脂質(zhì)、恢復(fù)肝體、肝用之目的。本文使用調(diào)脂湯治療酒精性脂肪肝與對照組相比表明調(diào)脂湯治療酒精性脂肪肝臨床效果理想，可進一步推廣應(yīng)用。

表2 轉(zhuǎn)氨酶治療均數(shù)比較（±s）

表2 轉(zhuǎn)氨酶治療均數(shù)比較（±s）

注： **P＜0.05。

組別 ALT AST GGT ALP試驗組治療前治療后差值69.09±15.66 34.16±13.17**34.92±12.01 82.74±18.17 31.76±13.90**50.97±20.27**115.44±31.15 50.37±9.98**61.44±42.21 199.62±36.52 126.78±35.41**118.31±33.59**207.20±144.99 64.45±21.06**69.83±25.36對照組治療前治療后差值60.93±12.01 30.30±28.39**30.63±10.69 70.48±12.74 28.39±5.40**42.08±14.12 112.83±42.49 52.19±11.24**65.06±32.88

表3 血脂治療較(±s)

表3 血脂治療較(±s)

注： **P＜0.05。

組別 TG CH試驗組治療前治療后差值2.34±1.01 1.62±0.59**0.77±0.67**6.72±1.61 3.10±0.81**3.61±1.66 6.53±0.803 3.47±1.07**3.06±1.21對照組治療前治療后差值1.78±0.54 0.56±0.40**1.13±0.72

[1] 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病的診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2)：272.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002.88,135.3.

[3]中華人民共和國藥品監(jiān)督管理局,《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》.(第4輯)[S]2002年。

[4] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標準(草案).中華肝臟病雜志,2001,9(5)：264.

[5] 張顆顆,趙文霞 酒精性脂肪肝中醫(yī)藥治療進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報.2007,1.9：49.

[6] 孔祥廉.脂肪肝的中醫(yī)治療[M].中國中醫(yī)藥出版社.85頁.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病的診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2)：272.