辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察

吳成思，申 珊，朱浩猛

（北京潞河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 101149）

腦血管疾病一直威脅著人類的健康，影響著人類的生活質(zhì)量，近幾年來，CE的發(fā)病率呈上升趨勢，如何更有效的治療CE是我們臨床醫(yī)生值得研究的課題。CE的病因繁多，但最主要的原因是動脈粥樣硬化，在臨床治療中，有效延緩動脈硬化，對于CE的治療起到了重要作用。辛伐他汀能有效的調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇含量，是心血管病中常用的藥物。我們采用辛伐他汀對84例CE的患者進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年5月-2011年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的CE患者84例作為研究對象，所有患者入院后通過詢問病史、臨床癥狀檢查、實驗室檢查及CT或M RI確診為CE。將84例患者隨機分為兩組，研究組42例，男26例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡（55.2±4.6）歲，其中糖尿病史14例，既往CE形成史10例，高血壓病史38例，冠心病病史29例，伴高血脂病史34例；對照組42例，男29例，女13例，年齡47～76歲，平均年齡為（55.5±4.8）歲，其中糖尿病史17例，既往CE形成史12例，高血壓病史34例，冠心病病史31例，伴高血脂病史37例。兩組患者在性別、年齡、既往CE病史、糖尿病、冠心病、高血壓及伴高血脂病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者一經(jīng)確診，根據(jù)患者身體的實際情況及病情，及時給予對癥治療，如：常規(guī)的調(diào)壓、改善腦部血循環(huán)、溶栓、抗血小板等治療。辛伐他?。ǔ啥既A宇制藥有限公司，批號：H20050840）研究組患者予以辛伐他汀每晚20 mg頓服，同時每日早飯后30 min口服阿司匹林腸溶片70 mg，連續(xù)服用9個月，對照組口服阿司匹林腸溶片70 mg，用法同研究組。所有患者采用在入院或者門診的方式進行為期3個月、6個月、9個月隨訪。

1.3 檢測指標

1.3.1 頸動脈超聲檢查 兩組入選患者于治療前及治療3、6、9個月后進行頸動脈超聲檢查，由B超室專業(yè)醫(yī)師操作，采用彩色多普勒超聲儀，探測頻率8 MHz，從長軸和短軸各個切面測量頸內(nèi)動脈、頸總動脈、頸外動脈及其分叉部，記錄IMT的最厚處。

1.3.2 血脂測量方法

采用酶法測定兩組患者治療前以及治療9個月后TG、TC、HDL-C、LDL-C值。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療3、6、9個月后IMT的結(jié)果

兩組患者治療前IMT比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,研究組在第6、9個月復查時IMT減少，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組在第6、9個月復查時IMT增加，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。第6、9月時兩組間IMT比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組厚度減少，對照組厚度增加。見表1。

表1 兩組頸動脈斑塊IMT的變化情況比較（±s，n=42）

表1 兩組頸動脈斑塊IMT的變化情況比較（±s，n=42）

注：與治療前比較*P＜0.05；組間比較#P＜0.05。

組別 治療前 3個月 6個月 9個月研究組 1.54±0.28 1.53±0.30 1.33±0.26*# 1.26±0.31*#對照組 1.57±0.27 1.59±0.28 1.63±0.29* 1.69±0.33*

2.2 兩組患者治療前以及治療9個月后血脂的變化

研究組9個月后TC、LDL-C 、TG均降低，與治療前及對照組比較，均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），HDL-C與治療前及對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

辛伐他汀在臨床使用過程中應注意它的不良反應，肝功能異常的患者應慎用，患者在服用辛伐他汀的過程中應定期復查肝功能，保護肝臟這一重要器官，若氨基轉(zhuǎn)移酶升高超過正常值的3倍以上應做出停藥處理，切不可繼續(xù)試驗，以免加重患者的病情，延誤治療[1]。另外，辛伐他汀可能引起肌肉反應，即出現(xiàn)肌痛、肌無力等現(xiàn)象，出現(xiàn)此情況應報告醫(yī)生，及時作出處理，服用辛伐他汀還可能出現(xiàn)腹痛腹脹、惡心嘔吐、脫發(fā)、發(fā)熱等現(xiàn)象，應具體情況具體分析，及時作出相應的對癥治療[2]。近年來國外有報道辛伐他汀不僅能降低血脂，還能降低PCR濃度，對內(nèi)皮功能有改善作用，更能減少脂質(zhì)斑塊的成分[3-4]。本次研究結(jié)果表明，研究組在經(jīng)過6個月治療后，IMT厚度減少，而對照組厚度增加，對照組在治療的第6、9個月后復查時IMT增加，提示研究組在應用辛發(fā)他汀的基礎上IMT降低，而對照組IMT較治療前有所增加，說明辛伐他汀具有降低粥樣斑塊厚度的作用[5]。研究組經(jīng)過9個月份的治療后，血脂降低，提示辛伐他汀具有良好的降低血脂作用[6]。所以我們認為辛伐他汀能延緩動脈粥樣硬化的進展，降低血脂，在CE治療中有一定的療效，值得進一步臨床研究。

表2 兩組患者治療前以及治療9個月后TG、TC、HDL-C、LDL-C的變化情況比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者治療前以及治療9個月后TG、TC、HDL-C、LDL-C的變化情況比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較* P＜0.05。

組別 療程 TC TG HDL-C LDL-C治療組（n=42） 治療前 5.86±0.72 1.90±0.64 1.48±0.45 3.48±0.70 9個月后 5.37±0.67* 1.53±0.66* 1.52±0.51 2.92±0.73*對照組（n=42） 治療前 5.87±0.69 1.90±0.66 1.51±0.41 3.50±0.73 9個月后 5.82±0.68* 1.70±0.64* 1.50±0.73 3.19±0.71*

[1] 陳麗明,張義峰.辛伐他汀在CE治療中的療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16(23)：3 109.

[2] 尹秀花,高 鴻,張愛華.辛伐他汀對2型糖尿病伴高脂血癥患者血脂、血栓調(diào)節(jié)蛋白及胰島素敏感性的影響[J].山東醫(yī)藥,2008,48(25)：102.

[3] 李慶云,劉 豐,譚榮榮.辛伐他汀對老年原發(fā)性高血壓患者血栓前狀態(tài)的影響[J].嶺南心血管病雜,2010,16(4)：294-296.

[4] 蒙 濤,馬樹人,鮑 智,等.辛伐他汀預防慢性心力衰竭患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學,2011,40(4)：376-377.

[5] 劉慧平,李 凌,李 黎,等.阿托伐他汀對缺血性心力衰竭血栓前狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥,2007,2(12)：718-719.

[6] 曾 凱,陳良龍.他汀類藥物非降脂作用研究新進展[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2006,15(2)：201-203.