慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診治分析

劉良生

慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診治分析

劉良生

目的本文主要分析中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法收集2011年12月～2012年12月本醫(yī)院收治的100例慢性萎縮性胃炎患者臨床資料，將其住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的西藥治療，治療組患者給予中醫(yī)治療。最后比較兩組患者的治療效果和不良癥狀的發(fā)生率。結(jié)果兩組患者治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后各并發(fā)癥狀改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)治療可以顯著改善慢性萎縮性胃炎癥狀及預(yù)后，有效改善病人的臨床癥狀，安全有效，值得推廣。

慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)診治；分析

慢性萎縮性胃炎屬于消化系統(tǒng)功能紊亂性疾病，臨床治療存在一定難度，同時(shí)患有增生（ATP）和腸上皮化生的患者，患上癌癥的可能性很大，嚴(yán)重影響著患者的日常生活以及工作[1]。所以在早期的時(shí)候，可以采取預(yù)防性的治療措施。在臨床治療中，雖然西藥得到廣泛的應(yīng)用，但是療效并不顯著。為了分析中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。在2011年12月～2012年12月期間，本醫(yī)院對(duì)收治的100例慢性萎縮性胃炎患者采取西藥與中藥的治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2011年12月～2012年12月本醫(yī)院收治的100例慢性萎縮性胃炎患者臨床資料，將其住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組，每組各50例。治療組中男24例，女26例，年齡19～59歲，平均年齡為（45.33±7.37）歲。病程1～17年，平均病程為（12.74±3.76）年。多灶萎縮性胃炎55例，自身免疫性胃炎45例。對(duì)照組中男35例，女15例，年齡20～62歲，平均年齡為（48.93±5.72）歲。病程6個(gè)月～15年，平均病程為（10.44±4.73）年。多灶萎縮性胃炎60例，自身免疫性胃炎40例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，身高、體重、病因以及工作壓力等具體資料對(duì)比，無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。兩組患者前來就診時(shí)，均伴隨著胃脘部脹滿、上腹痛腹脹、反酸噯氣、惡心難受、燒心及消化等臨床癥狀，他們的飲食規(guī)律全部被打亂，出現(xiàn)不同程度的身心疲憊、意志消沉以及精神萎靡等問題。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組只是采取常規(guī)西藥單一治療，對(duì)照組每天早晚空腹服用奧美拉唑，加12g阿莫西林、0.8g拉霉素，共服用兩個(gè)療程，一個(gè)療程為7d。最后只服用奧美拉唑治療兩個(gè)月[2]。

1.2.2 治療組口服益氣養(yǎng)陰清熱化濕中藥湯劑。主要藥方是黃苓、蒲公英、白花舌草各15g，茯苓、山楂、阿膠各10g；胃陽虛的患者可以加鹿角霜10g，用水煎服，每天三次，一次一劑。同時(shí)，對(duì)照組在飯后半個(gè)小時(shí)口服維酶素片3片，葉酸和嗎丁啉各10mg，每日三次，連續(xù)用藥兩個(gè)月。檢查鏡并活檢，若是嚴(yán)重的患者，再服用一個(gè)療程[3]。

1.2.3 針對(duì)一些虛寒性慢性萎縮性胃炎患者可以采取艾條灸，對(duì)準(zhǔn)中脘、天極以及足三里進(jìn)行注射。另外采取黃芪以及當(dāng)歸注射液在幽門螺桿菌陽性的萎縮性胃炎患者的穴足三里、肝俞以及胃俞穴位進(jìn)行適量的注射。同時(shí)向患者宣傳藥物治療必要性，讓患者充分了解正確用藥的重要性，遵照醫(yī)囑用藥。幫助患者建立治療檔案，每周回訪一次，監(jiān)督患者用藥情況，提醒患者復(fù)查，及時(shí)觀察治療效果。為患者提供安靜、整潔的生活環(huán)境。建議患者一定要戒煙忌酒，避免食用損害胃黏膜的藥物，多食用低脂、高蛋白的食物，例如瘦肉、魚、蛋類等，飲食有規(guī)律，以清淡為主，多進(jìn)食水果、蔬菜等，補(bǔ)充維生素。切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食。可選用糯米百合蓮子粥，淮山藥雞內(nèi)金湯服用[4]。

1.3 療效判定[5]顯效：治療兩個(gè)療程后，患者胃炎全部愈合，HP根除、濕熱脾虛、食欲不振、嘔吐惡心以及間酸突破等并發(fā)癥基本上消失；有效：治療兩個(gè)療程后，患者上述不良癥狀均有所改善；無效：治療兩個(gè)療程后，上述不良癥狀均沒有改變，患者的體征沒有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比治療組患者中顯著有效25例，有效23例，無效2例，總有效率為96.00/%；對(duì)照組患者中顯著有效10例，有效30例，無效10例，總有效率為80.00%，兩組患者治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥比較在胃脘部脹滿、濕熱脾虛、食欲不振、燒心及消化不良以及間酸突破等并發(fā)癥的比較方面，治療組的發(fā)生并發(fā)癥的有10例（20%），對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的有34例（68%），兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。如下表所示。

表1 兩組患者的并發(fā)癥比較(n)

3 討論

慢性萎縮性胃炎也就是中醫(yī)界中的所研究的“痞滿”、“胃脘痛”等范籌。它是經(jīng)由慢性淺表性胃炎轉(zhuǎn)化而來的，在發(fā)病的最初時(shí)期，大多的表現(xiàn)是脾虛并且呼吸不順暢，伴隨著濕熱的現(xiàn)象。若錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期，其病情會(huì)越來越嚴(yán)重，患者的表現(xiàn)是喜歡喝酒，而且飲食的規(guī)律全部被打亂，身心疲憊、意志消沉等，導(dǎo)致了濕熱久久不得以散去，脾氣虛弱。當(dāng)病入膏肓的時(shí)候，患者則陰陽兩虛。通過中藥治療，治療組患者總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后各并發(fā)癥狀改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)治療可以顯著改善慢性萎縮性胃炎癥狀及預(yù)后，有效改善患者的臨床癥狀，安全有效，值得推廣。

[1] 鐘偉明.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)臨床治療新進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,01(08)：81-83.

[2] 丁成華,李晶晶,方芳,等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病機(jī)與證候分布規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,03(09)：582-586.

R969.3

A

1673-5846(2013)06-0268-02

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西宜春 336000