噻托溴銨改善COPD患者急性期臨床癥狀的療效和藥理分析

林 樺

噻托溴銨改善COPD患者急性期臨床癥狀的療效和藥理分析

林 樺

目的研究和分析噻托溴銨改善COPD患者急性期臨床癥狀的療效。方法選取2011年5月～2012年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者88例，按照雙盲隨機(jī)法將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各44例。兩組患者均采用吸氧、止咳、平喘、化痰、抗感染等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用藥物噻托溴銨進(jìn)行治療；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德與硫酸特布他林藥物進(jìn)行霧化吸入治療。在治療結(jié)束后，將兩組患者肺功能改善的程度進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者肺功能改善指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性期患者效果明顯，能改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀，有效提高患者的生活質(zhì)量。另外，在治療期間，患者出現(xiàn)不良情況較少，值得在臨床推廣與應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾?。秽缤袖邃@；急性期

在臨床上慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是比較常見的疾病，因病死率比較高[1]，已引起人們廣泛關(guān)注，急性加重期是患者在慢性阻塞性肺疾病病程中出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等加重癥狀。本文選取2011年5月～2012年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者88例，按照雙盲隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者44例。兩組患者均采用吸氧、止咳、平喘、化痰、抗感染等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用噻托溴銨進(jìn)行治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德與硫酸特布他林藥物進(jìn)行霧化吸入治療。治療結(jié)束后，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者肺功能的改善程度進(jìn)行比較，取得了滿意效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年5月～2012年4月收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者88例，其中，男53例，女35例；年齡48～79歲，平均年齡為（58.3±11.7）歲。按雙盲隨機(jī)法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有支氣管哮喘或支氣管擴(kuò)張；有肺結(jié)核疾?。惠^重的青光眼；前列腺疾?。荒蜾罅舭Y狀；嚴(yán)重的肝、腎功能不全；對(duì)阿托品及噻托溴銨類藥物過敏；出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者以自愿參加為原則，并簽訂協(xié)議書。由于采取的是雙盲隨機(jī)法，所有患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較，均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者均采用吸氧、止咳、平喘、化痰、抗感染等常規(guī)治療，并及時(shí)觀察和記錄患者的情況。觀察組在此基礎(chǔ)上加用藥物噻托溴銨進(jìn)行治療，具體方法為噻托溴銨膠囊1粒經(jīng)干粉吸入器吸入，晚上8～9點(diǎn)用藥，每日一次，14天為一個(gè)療程；對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上加用布地奈德4ml與硫酸特布他林4ml進(jìn)行霧化吸入治療，每日兩次，14天為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)將患者在治療前與治療后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)與資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，判斷數(shù)據(jù)差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)束后，觀察組患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣的容積（FEV1）、第一秒用力呼氣的容積與用力肺活量比例（FEV1／FVC）的相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。觀察組治療期間有3例患者出現(xiàn)惡心癥狀，未進(jìn)行處置，藥物停止后，癥狀消失。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性期患者的氣道炎癥增強(qiáng)，加重了氣流受限程度、缺氧及二氧化碳潴留，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[2]。噻托溴銨為新型長(zhǎng)效的抗膽堿能藥物，能夠選擇性地抑制M3受體[3]，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，能24h擴(kuò)張支氣管，減少黏液分泌，改善咳痰、咳嗽癥狀，從而減慢肺功能的惡化速度[4]。從本次研究可以看出，在進(jìn)行治療后觀察組患者的肺功能改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，根據(jù)結(jié)果顯示，使用噻托溴銨藥物對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療具有良好的效果，能有效緩解患者的相關(guān)癥狀，改善肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，而且在進(jìn)行治療期間，患者出現(xiàn)不良情況少。因此，該藥物的安全性較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前、后肺功能指標(biāo)改善程度對(duì)比表(±s)

表1 兩組患者治療前、后肺功能指標(biāo)改善程度對(duì)比表(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 FVC FEV1 FEV1/FVC(%)觀察組 44 治療后 2.68±0.28 1.82±0.29 74.63±7.39治療前 2.28±0.21 1.58±0.14 69.23±6.22對(duì)照組 44 治療后 2.23±0.29 1.65±0.28 70.51±6.72治療前 2.30±0.21 1.57±0.16 69.29±6.17

[1] 陳淑娟.噻托溴銨長(zhǎng)期吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(09)：1335-1336.

[2] 曹玉海.吸入噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(13)：123-125.

[3] 韓玉娥.噻托溴銨干粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療COPD 20例療效分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(09)：122-123.

[4] 杜昆鈺,戴路明.噻托溴銨在慢性阻塞性肺疾病治療中的研究進(jìn)展[J].中外醫(yī)療,2009,28(11)：179-180.

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1673-5846(2013)06-0118-02

新疆巴州人民醫(yī)院藥劑科，新疆巴州 841000