自然流產(chǎn)者TORCH檢驗(yàn)結(jié)果分析

李寶仙（云南省通?？h計(jì)生服務(wù)中心 652700）

TORCH是臨床上對(duì)于弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒4種病原體的總稱，其病原體能夠寄于孕婦的細(xì)胞內(nèi)，病毒能夠通過(guò)胎盤進(jìn)行傳播，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等畸形，同時(shí)能夠引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常[1]。本研究探討自然流產(chǎn)者TORCH檢查結(jié)果，分析TORCH感染與自然流產(chǎn)之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年10月以來(lái)在本中心檢查的56例有自然流產(chǎn)史婦女及60例無(wú)自然流產(chǎn)史婦女，兩組婦女一般資料如下：自然流產(chǎn)組56例，年齡24～43歲，平均（29.1±3.2）歲；所有婦女均排除了由于其他（染色體病、解剖原因）原因所引起的流產(chǎn)，其中有21例流產(chǎn)1次，有16例流產(chǎn)2次，有19例流產(chǎn)3次。無(wú)自然流產(chǎn)組60例，年齡22～45歲，平均（29.5±3.4）歲；所有婦女均排除了異常妊娠史。兩組婦女年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 采集血樣 兩組婦女在清晨抽取靜脈血5mL，放置1h后，3 000r/min離心15min，沉淀后，將上清取出后放于－20℃保存待測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)方法 采用酶鏈免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)兩組婦女血清中TOX、RV、CMV和HSV病原體IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒由北京貝爾生物公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒上的說(shuō)明進(jìn)行，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者在2周內(nèi)重新抽血檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 定量資料采用t檢驗(yàn)（兩組）或方差分析（3組或以上）進(jìn)行分析，定性資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SAS9.2進(jìn)行。

2 結(jié) 果

兩組婦女TORCH感染檢測(cè)結(jié)果：自然流產(chǎn)組婦女血清中TOX、RV、CMV和HSV病原體IgM抗體陽(yáng)性率均高于無(wú)自然流產(chǎn)史組婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組婦女TORCH感染檢測(cè)結(jié)果（n）

3 討 論

自然流產(chǎn)是臨床上常見的疾病，其主要臨床表現(xiàn)為孕婦在停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血及腹痛等，對(duì)于早期流產(chǎn)者而言，首先絨毛與蛻膜發(fā)生剝離，血竇開放后，陰道發(fā)生流血，隨后剝離的胚胎及血液對(duì)子宮產(chǎn)生刺激，子宮發(fā)生收縮，將胚胎排出，血竇隨后閉合，孕婦的出血停止[2]；晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)基本相似，當(dāng)胎兒娩出后胎盤娩出，但通常情況下產(chǎn)婦出血較少。引起自然流產(chǎn)的原因較多，主要包括有遺傳原因、母體原因（感染、內(nèi)分泌異常及機(jī)械刺激）、機(jī)體免疫功能低下及環(huán)境因素等。本文主要探討自然流產(chǎn)者TORCH檢查結(jié)果，分析TORCH感染與自然流產(chǎn)之間的相關(guān)性。

目前臨床上對(duì)于TOX、RV、CMV和HSV病原體的檢測(cè)主要采取ELISA，對(duì)于血清中的IgM進(jìn)行檢測(cè)主要是與活動(dòng)性感染有關(guān)，當(dāng)孕婦感染TORCH后，病原體可以通過(guò)血液引起胎盤感染，從而引起絨毛膜及血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，導(dǎo)致了胎盤屏障的破壞[3]，病原體進(jìn)入體后導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎等發(fā)生。

TOX感染主要是由鼠弓形蟲發(fā)生感染引起的全身性疾病，常常累積多個(gè)臟器，主要是以神經(jīng)系統(tǒng)及眼部病變?yōu)橹?，是引起新生兒及嬰兒中樞神?jīng)系統(tǒng)病變的主要原因；CMV感染是臨床上引起孕婦及胎兒宮內(nèi)感染主要的、最常見的、危害最大的疾病[4－5]；RV感染引起風(fēng)疹，大多見于1～6周，能夠引起流產(chǎn)及死胎以外，還可以引起新生兒先天性風(fēng)疹綜合征；HSV可以分為Ⅰ型和Ⅱ型，其中HSV－Ⅰ為原發(fā)性，HSV－Ⅱ?yàn)閺?fù)合型，孕婦感染后容易繼發(fā)白色念珠菌感染，引起絨毛膜羊膜炎，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。

本研究對(duì)2010年10月以來(lái)在本中心檢查的56例有自然流產(chǎn)史婦女及60例無(wú)自然流產(chǎn)史婦女采用ELISA對(duì)兩組受試者TORCH進(jìn)行檢測(cè)，其結(jié)果顯示，自然流產(chǎn)組婦女血清TOX、RV、CMV和HSV病原體IgM抗體陽(yáng)性率均高于無(wú)自然流產(chǎn)史組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，TORCH感染是孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)的重要原因，其對(duì)胎兒及母體均有一定的危害，臨床上進(jìn)行孕前TORCH病原體檢測(cè)具有重要意義。

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[2] 何桂兒，曾華，王蘊(yùn)端，等.廣州番禺地區(qū)8 283例孕婦TORCH 檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（7）：793－794.

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[5] 許曉紅，馬樹風(fēng).合肥地區(qū)孕婦TORCH感染檢測(cè)分析[J].疾病控制雜志，2005，9（4）：355.