混濁尿液標(biāo)本對UF－1000i尿沉渣分析儀檢測結(jié)果的影響

鄭愛潔，尤湘萍（浙江省樂清市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 325600）

UF－1000i尿沉渣分析儀是針對尿液有形成分進(jìn)行分析的儀器，為了解混濁標(biāo)本對其結(jié)果的準(zhǔn)確性的影響，本科室對500例門診患者的尿液標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行尿沉渣自動(dòng)分析和顯微鏡檢查，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，供臨床檢測時(shí)參考選擇不同方法以提高結(jié)果的準(zhǔn)確性和工作效率。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 門診患者500例要求留取新鮮中段尿立即送檢。

1.2 儀器與試劑 Sysmex公司UF－1000i尿沉渣自動(dòng)分析儀和配套原裝試劑及高、低兩種質(zhì)控品。Olympius雙目顯微鏡，水平離心機(jī)。

1.3 方法 先通過肉眼識別將混濁尿液標(biāo)本挑出，充分混勻后取8mL左右放入玻璃試管應(yīng)用UF－1000i尿沉渣分析儀進(jìn)行分析。再取10mL混濁尿液標(biāo)本放入專用離心管內(nèi)用水平離心機(jī)1 200～1 300r/min離心5min后棄上清液，離心管底部殘留尿液量應(yīng)為0.2mL，混勻后倒置在載玻片上鏡檢[1－2]。所有標(biāo)本均在2h內(nèi)檢查完畢。顯微鏡檢查尿液主要有形成分正常參考值為：紅細(xì)胞（RBC）0～3/高倍視野；白細(xì)胞（WBC）0～5/高倍視野；管型0～偶見/低倍視野，上皮細(xì)胞少見，真菌陰性。顯微鏡鏡檢結(jié)果超出此范圍者為鏡檢異常。尿沉渣自動(dòng)分析正常值為：RBC 0～27/μL，WBC 0～36/μL，上皮細(xì)胞0～40/μL，管型0～1/μL，真菌陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用配對χ2檢驗(yàn)對兩種方法的陽性率進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

兩種儀器檢測5項(xiàng)結(jié)果見表1。由表1可見，以顯微鏡鏡檢為主，UF－1000i尿沉渣分析結(jié)果經(jīng)比較上皮細(xì)胞的結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其他幾項(xiàng)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 混濁尿液標(biāo)本UF－1000i與顯微鏡鏡檢結(jié)果（n＝500）

3 討 論

UF－1000i尿沉渣分析儀是目前用于測定尿液有形成分最先進(jìn)的儀器之一，采用紅色半導(dǎo)體激光照射經(jīng)過染色后形成的標(biāo)本，并將各種粒子產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向熒光信號轉(zhuǎn)換成光電信號進(jìn)行分析，從而對各種有形成分進(jìn)行分類和計(jì)數(shù)，并采用DNA/RNA細(xì)胞染色分析技術(shù)對尿液中有形成分進(jìn)行高精密度分析[3]。在混濁尿液標(biāo)本中，結(jié)晶、鹽類、脂肪球、類酵母菌、淋巴細(xì)胞等易使UF－1000i尿沉渣分析儀誤認(rèn)為是RBC，造成假陽性。特別是白色念珠菌呈圓形或卵圓形，直徑3～6μm[4]，與紅細(xì)胞體積相近（RBC平均直徑7.2μm[3]）且熒光染料對酵母菌的親和力比對RBC的親和力強(qiáng)，造成假陽性。小RBC、影RBC易被UF－1000i尿沉渣分析儀漏檢造成假陰性[5]。上皮細(xì)胞多的混濁標(biāo)本特別是妊娠婦女易被UF－1000i尿沉渣分析儀誤認(rèn)為是 WBC，造成假陽性，腫脹的WBC、淋巴細(xì)胞易被漏檢造成假陰性。黏液絲、長方形狀的結(jié)晶易造成管型假陽性。管型假陰性的影響因素不多。結(jié)晶、鹽類、精子、特別是出芽的RBC易被UF－1000i尿沉渣分析儀誤認(rèn)為是類酵母菌，造成假陽性。

綜上所述，在混濁尿液標(biāo)本中UF－1000i尿沉渣分析儀對RBC、WBC、管型、類酵母菌的檢測結(jié)果受干擾因素較多，不提倡用UF－1000i尿沉渣分析儀檢驗(yàn)，需要結(jié)合尿干生化結(jié)果來綜合判斷。特別是尿干生化結(jié)果和尿沉渣結(jié)果不相符時(shí)更需肉眼顯微鏡檢查，以提高標(biāo)本檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 溫立鴻.UF－1000i尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查結(jié)果比較及復(fù)檢規(guī)則的建立[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（4）：506－508.

[2] 熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：172.

[3] 鄭沁，趙儒，黃茜，等.細(xì)菌或真菌對 UF－1000i尿沉渣分析儀紅細(xì)胞檢測的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（8）：663－664.

[4] 樊愛琳，丁振若，鄭善鑾，等.UF－100型尿沉渣檢測儀測定紅細(xì)胞影響因素的研究[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2006，24（6），501－502，505.

[5] 徐秀紅，王新光.淺談UF－1000i尿沉渣分析儀的注意事項(xiàng)及臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2009，28（20）：161.