孝感市健康體檢血脂水平分析

汪小風(fēng)，胡小平，陳 杰，李 萍（湖北省孝感市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 432000）

高血脂是引起心血管疾病的主要因數(shù)之一，在心血管疾病的臨床診斷中血脂指標(biāo)的分析有為重要。由于各個(gè)地區(qū)生活條件，習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)，人群遺傳因子的不同，其血脂水平有較大差異。為了了解孝感市區(qū)健康人群血脂狀況，本文對(duì)2011年6月13日至2012年6月13日來本院健康體檢的13 509例進(jìn)行了血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月13日至2012年6月13日孝感市健康體檢人群共計(jì)13 509例，其中男7 953例，年齡18～93歲，女5 556例，年齡18～85歲，空腹12h以上，于清晨8：00抽肘靜脈血分離血漿后分別檢側(cè) TC、TG、HDL－C、LDL－C。

1.2 儀器與試劑 雅倍公司C8000全自動(dòng)生化分析儀，試劑北京利德曼公司，質(zhì)控：朗道和省質(zhì)評(píng)血清。

1.3 血脂異常的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考我國(guó)《血脂異常防治建議》提出的標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)異常為血脂水平異常[1]：TC≤5.20mmol/L為理想范圍，5.23～5.69mmol/L 為 邊緣升高，TC≥5.72 mmol/L為升高；TG＜1.7mmol/L 為理想范 圍，TG≥1.7 mmol/L為升高；LDL－C 3.12mmol/L為邊緣升高，LDL－C≥3.64mmol/L 為升高；HDL－C≤1.03mmol/L 為 邊 緣 偏 低，HDL－C≤0.91mmol/L為偏低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包，計(jì)算平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，方差分析，t檢驗(yàn)，線性相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 總 血 脂 測(cè) 定 結(jié) 果 TG（1.65±1.17）mmol/L，TC（4.55±0.84）mmol/L，HDL－C（1.52±0.45）mmol/L，LDL－C（2.37±0.62）mmol/L。總血脂均值水平除 TG高，其于正常，從表1和表2可見，男性平均TG 1.87mmol/L偏高，男性31～60歲年齡段增高，41～50年齡段最高；女性61～85年齡段增高，61～70年齡段最高。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果 分組比較統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果：（1）18～30歲組與60～70歲和70～93歲組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。18～30歲組與31～40歲、41～50歲、51～60歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（2）31～40歲組與18～30歲、41～50歲、61～70歲和大于70歲比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，與51～60歲比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（3）41～50歲與18～30歲、31～40歲、51～60歲、61～70歲和大于71歲組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 各年齡組男女 TG、TC、HDL－C、LDL－C 見表1、2。

表1 男性不同年齡組血脂水平（±s，mmol/L）

表1 男性不同年齡組血脂水平（±s，mmol/L）

年齡（歲） n TG TC HDL－C LDL－C 18～30 984 1.46±0.94 4.23±0.79 1.34±0.36 2.30±0.61 31～40 1 785 1.96±1.28 4.57±0.83 1.34±0.35 2.44±0.62 41～50 2 398 2.13±1.54 4.71±0.84 1.39±0.39 2.46±0.63 51～60 1 498 1.89±1.37 4.70±0.85 1.45±0.43 2.48±0.62 61～70 779 1.57±0.93 4.54±0.80 1.43±0.41 2.43±0.65＞70 509 1.43±0.93 4.44±0.82 1.45±0.43 2.42±0.57

表2 女性不同年齡組血脂水平（±s，mmol/L）

表2 女性不同年齡組血脂水平（±s，mmol/L）

年齡（歲）TG TC HDL－C LDL－C 18～30 1 021 1.02±0.53 4.06±0.71 1.70±0.46 2.06±0.52 31～40 1 349 1.11±0.57 4.23±0.69 1.70±0.44 2.15±0.52 41～50 1 528 1.33±0.84 4.51±0.77 1.72±0.49 2.34±0.58 51～60 977 1.68±1.04 4.97±0.80 1.72±0.48 2.60±0.60 61～70 463 1.80±1.06 4.96±0.85 1.68±0.50 2.60±0.63＞70 218 1.72±1.00 4.79±0.89 1.63±0.46 2.60±0.68

2.4 各項(xiàng)異常結(jié)果 TG異常4 411例，其中男性異常3 288例，占男性受檢者的41.34%；女性異常1 123例，占女性受檢者的20.21%。TC異常2 587例，其中男性異常1 604例，占男性受檢者的20.17%，其中邊緣升高占11.64%，升高占8.53%；女性異常983例，占女性受檢者的17.69%，其中邊緣升高占10.28%，升高占7.41%。LDL異常1 439例，其中男性異常990例，占男性受檢者的12.45%，邊緣升高占9.39%，升高占3.06%；女性異常449例，占女性受檢者的8.08%，邊緣升高占5.70%，升高占2.38% 。HDL異常1 940例，占受檢總?cè)藬?shù)14.36%，邊緣偏低占10.76%，偏低占3.60%。

采用單因素方差分析進(jìn)行組與組之間的多重比較，結(jié)果如下：由表1可見，本地區(qū)18～30歲、61～70歲與大于70歲男性組，31～40歲與51～60歲男性組TG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；31～40歲與61～70歲男性組，41～50歲與51～60歲男性組TC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；31～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲、大于70歲組男性LDL－C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；18～30歲與31～40歲男性組，41～50歲與61～70歲男性組，51～60歲、61～70歲與大于70歲男性組HDL－C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

采用單因素方差分析進(jìn)行組與組之間的多重比較，結(jié)果如下：由表2可見，本地區(qū)51～60歲、61～70歲、大于70歲女性TG、LDL－C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；51～60歲、61～70歲女性TC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），51～60、61～70歲女性與其他女性組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性TC：31～40與61～70、41～50與51～60歲組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），各年齡段女性 HDL－C水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 總血脂水平均值中僅TG增高，其中以男性為主，在31～60歲年齡段，其中41～50歲年齡段最高，其可能與社會(huì)商務(wù)工作活動(dòng)、飲酒有關(guān)。從各年齡段統(tǒng)計(jì)比較可發(fā)現(xiàn)，30歲后逐步曾高41～50歲大高峰，50歲后略降，60歲后均值恢復(fù)正常。按我國(guó)常情30歲以后事業(yè)逐步向上，40～50歲達(dá)到高峰，60歲退休，在31～60年齡段出現(xiàn)社會(huì)活動(dòng)，商務(wù)活動(dòng)增加，運(yùn)動(dòng)減少。據(jù)身邊熟人隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這個(gè)年齡段經(jīng)商者幾乎每日飲酒，商務(wù)活動(dòng)多時(shí)一日三次（中、晚餐加宵夜）。白酒過度飲用，食物不節(jié)制，缺乏鍛煉是導(dǎo)致后天高脂血癥的主要因素。

3.2 女性血脂狀況是隨著年齡增高逐步增長(zhǎng)，特別是60～70歲達(dá)到高峰，可能與以下因素有關(guān)：（1）雌激素水平下降；（2）食品結(jié)構(gòu)不合；（3）活動(dòng)減少。

3.3 血脂是指血漿中的中性脂肪（TG、TC）和類脂（糖脂、磷脂、固醇、類固醇）的總稱，TG生理功能：供能儲(chǔ)能，作為結(jié)構(gòu)物資的基本構(gòu)件，參與機(jī)體物資和能量代謝。膽固醇生理功能：細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)成分，合成類固醇化合物，合成膽汁酸。正常攝入對(duì)人體有益，單過多攝入對(duì)人體有害。高脂血癥有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者與遺傳有關(guān)后者由飲食結(jié)構(gòu)不合理引起，繼發(fā)性高脂血癥是引起心腦血管疾病、腎病綜合征、2型糖尿病的重要因素，目前我國(guó)每年約260萬人死于心腦血管疾病，高脂血人群達(dá)到1.6億[1－3]。防治高脂血癥最好從源頭開始，加強(qiáng)健康宣傳，提倡良好飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)不同年齡和工作環(huán)境的能量需求配置不同營(yíng)養(yǎng)食譜，如高年絕經(jīng)婦女少食動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇高食品，多食體內(nèi)膽固醇加強(qiáng)轉(zhuǎn)化的食品，如豆類、花生、黑木耳等達(dá)到控制攝入目的[4－5]。增加脂類消耗：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)在醫(yī)務(wù)工作者及專業(yè)人員指導(dǎo)下根據(jù)不同人群制訂合理的運(yùn)動(dòng)量（如群眾性全民體育、群眾性的舞蹈）等，勢(shì)在必行。

[1] 血脂異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志，1997，25（3）：169－175.

[2] 中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃全國(guó)培訓(xùn)教材編寫委員會(huì).中國(guó)膽固醇教育計(jì)劃（全國(guó)培訓(xùn)教材）[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社，2006：2.

[3] 鄧中虎，張希玉.煙威地區(qū)15 521例健康成人體檢者血脂分析[J].醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（1）：45.

[4] 廖俐雅，魏進(jìn)武.墊江地區(qū)9 500例健康體檢者血脂檢測(cè)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（24）：3070－3071.

[5] 甘紅，孫有霞.健康體檢血脂檢測(cè)結(jié)果分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（11）：206.