滄州地區(qū)2 134例不育男性精液分析

王旭初，杜海勝，王 琰（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科 061001）

據(jù)統(tǒng)計，在世界范圍內(nèi)約有15%的育齡夫婦患有不育癥，其中男性因素約占50%[1]。精液分析是男性不育者必不可少的檢查項目，它能提供較為直觀、可靠的評價指標(biāo)，在男性不育的診斷、治療中起重要作用[2]。本文應(yīng)用清華同方精子動靜態(tài)自動檢測分析儀對2 134例男性不育精液標(biāo)本進(jìn)行檢測，并對檢測結(jié)果做回顧性總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1～7月來本院生殖醫(yī)學(xué)科就診的婚后夫妻同居，性生活規(guī)律，可正常射精，未避孕1年及以上的滄州地區(qū)不育男性2 134例為研究對象，年齡23～49歲，平均（34.12±8.63）歲。

1.2 標(biāo)本采集與檢測

1.2.1 標(biāo)本采集 禁欲3～5d，在實驗室隔壁的取精室內(nèi)手淫法留取完整精液標(biāo)本于干凈、廣口、無毒的取精杯內(nèi)，立即放置在37℃恒溫板上，待液化后檢測，注意不可使用避孕套或其他影響精子質(zhì)量的容器。

1.2.2 檢測方法 精液標(biāo)本液化后記錄液化時間，先測量其體積，然后用廣泛精液pH試紙測pH值，用加樣器取5μL放入精子計數(shù)板內(nèi)，應(yīng)用精子動靜態(tài)自動檢測分析儀進(jìn)行精子密度、活力分析；精子活率檢測采用伊紅染色計數(shù)法。

1.3 精液質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 按照《WHO人類精液及精子－宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》（第4版）標(biāo)準(zhǔn)：（1）精液量大于或等于2mL；（2）液化時間小于或等于60min；（3）pH值大于或等于7.2；（4）精子密度大于或等于20×106/mL；（5）精子活率大于或等于50%；（6）a＋b級精子大于或等于50%或a級精子大于或等于25%。精液同時達(dá)到上述指標(biāo)者為正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 滄州地區(qū)男性不育患者精液分析結(jié)果 2 134例不育男性中精液正常者1 113例（52.16%），異常者1 021例（47.84%），除63例無精子癥外，異常精液指標(biāo)中精子活率和精子活力占總就診人數(shù)比例明顯偏高，具體見表1。

2.2 2 134例不育男性精液參數(shù) 精液量（3.20±1.69）mL，液化時間（30.36±17.42）min，pH 值7.25±0.27，精子密度（73.24±51.43）×106/mL，精子活率（63.27±22.85）%，a級精子（31.41±18.27）%，b級精子（15.13±7.46）%。

表1 滄州地區(qū)2 134例精液分布情況[n（%）]

3 討 論

精液分析是男性不育檢查中一種方便、直觀、快捷、省時的方法，是評估男性生育能力最重要、最基本的檢查手段[3]。本科室2 134例患者中精液異常者1 021例（47.84%），其中63例無精子癥是引發(fā)男性不育的絕對因素，病因主要有兩種：（1）生精功能障礙，包括先天性睪丸發(fā)育不良、染色體核型異常、隱睪及獲得性睪丸損傷、后天多種因素導(dǎo)致的性激素紊亂；（2）輸精管道缺如、阻塞[4]。為明確病因需進(jìn)行生殖器觸診、B超檢測、性激素測定及附睪/睪丸穿刺等輔助檢查手段。

精液異常指標(biāo)中，以精子活率和精子活力下降為主，分別占28.35%和30.18%，與左陽花等[5]對淮安地區(qū)不育男性精液質(zhì)量分析相近。病因呈多樣化、復(fù)雜化，其中以生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張較為常見，而因環(huán)境及職業(yè)因素對精子產(chǎn)生的放射性損傷、重金屬損害也不容忽視[6]。同時為減少精液損傷，科學(xué)合理的生活和飲食方式被大眾認(rèn)同，尤其吸煙、飲酒對精子數(shù)量及活力的影響國內(nèi)外文獻(xiàn)已有大量報道[7]。

隨著近年來不育癥人群的增加，男性不育已成為許多國家生殖健康服務(wù)的重要內(nèi)容，對于男性不育患者，在進(jìn)行科學(xué)規(guī)范治療的同時，也應(yīng)加強男性生殖健康知識科普宣傳教育，倡導(dǎo)文明、健康的生活方式。

[1] Howards SS.Treatment of male fertility[J].N Engl Med，1995，332（5）：312－317.

[2] 胡松，王梅紅.1 154例不育患者精液常規(guī)檢驗結(jié)果分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2006，17（3）：109－110.

[3] 羅漢宏.精液常規(guī)在男性不育診斷中的重要作用[J].中國男科學(xué)雜志，2001，15（3）：214.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南輔助生殖技術(shù)與精子庫分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：41－44.

[5] 左陽花，馮播，薛惠英，等.淮安地區(qū)4 598例不育男性精液質(zhì)量分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（2）：168－169.

[6] La Vignera S，Condorelli RA，Vicari E，etal.Effects of the exposure to molile phones on male reproduction：a review of the literature[J].J Androl，2011，33（3）：350－356.

[7] 武俊青，高爾生，楊秋英，等.中國年輕男性精液質(zhì)量與吸煙、飲酒等行為因素的關(guān)系[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2004，13（2）：87－90.