肝炎患者201≥肝炎病毒感染研究分析

李祖新

( 廣西省來賓市象州縣人民醫(yī)院 廣西來賓 545800)

肝炎病毒是指引起病毒性肝炎的病原體。人類肝炎病毒有甲型、乙型、非甲非乙型和丁型病毒之分。為了解各型肝炎患者的病毒感染情況，為預防、治療肝炎提供依據(jù)，本文檢測了201≥甲、乙、丙、戊、庚各型肝炎患者肝炎病毒的標志物，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)并進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院傳染科2012年1 ～6月共收治的各類型肝炎患者201≥(其中男135≥，女66≥)，年齡5 ～83歲，平均41歲。所有觀察病例診斷分型均符合2000年9月西安會議修訂的病毒性肝炎防治方案的診斷標準，并排除其它疾病感染。

1.2 試劑及儀器

檢測所用RT-3000 雷杜全自動洗板機|酶標儀，上?？迫A生物試劑和質(zhì)控血清均由廣西壯族自治區(qū)臨床檢驗中心提供。采用ElISA 法和PCR法(HBVDNA 送廣州金域醫(yī)學檢驗中心檢測)檢測血清病毒標志物。日立7020 型全自動生化分析儀檢測肝功能，質(zhì)控血清美國伯樂。

1.3 檢測項目

抗- HAVIgG、抗- HAVIgM、HBsAg、HBsAg、HBeAg、抗- HBe、抗- HBcIgM、抗- HBcIgG、HBVDNA、抗- HCVIgM、抗- HCVIgM、抗- HEVIgM、抗- HEVIgG 和HGVIgG。全部病例均用日立彩超EUB-5500 超聲波檢查。

1.4 標本采集

所有病例均于清晨空腹采血5mL，當天分離血清，當天檢測。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

201≥患者ALT、AST 均升高，膽紅素升高180≥。

2.2 血清標志物檢測結(jié)果

201≥肝炎病人的血清主要標志物檢測結(jié)果詳見表1。

由表1 可知，乙型和丙型肝炎血清標志物者陽性1≥，乙型和戊型肝炎血清標志物陽性者20例。男性患病率均高于女性，甲型肝炎病毒IgG抗體陽性率為88.55%。

3 討論

據(jù)何愛華等人報道［1］，甲肝抗體陽性率為79.4%。本研究高于文獻報道，與近年群眾防病意識增強和加強預防接種有關。乙型肝炎病毒感染標志物最高120≥(59.70%)，說明乙型肝炎病毒仍是威脅肝臟健康的首要病毒，詳見表1。

表1 201≥肝炎病人的血清主要標志物檢測結(jié)果

由表1 可知:單一戊型病毒性肝炎74≥(36.81%)，單純丙型肝炎2≥(1.49%)，乙型肝炎重疊戊型肝炎20≥(9.95%)，乙型、丙型與庚型肝炎的重疊感染及乙型、丙型、戊型與庚型肝炎重疊感染均未發(fā)現(xiàn)，表明本地區(qū)主要存在乙型和戊型肝炎。乙型肝炎重疊丙型肝炎1≥(0.50%)，據(jù)有關HBV 和HCV的相互作用的研究闡述，HBV 和HCV 雙重感染的病人造成更為嚴重的肝?。?］，臨床上主要表現(xiàn)治愈時間長，ALT降低慢，這在臨床上增加了治愈的難度，值得重視。戊型肝炎在病人中僅次于乙型肝炎。近來年，人和動物中HEV 感染及在發(fā)達國家戊型肝炎的人數(shù)逐年增多［3］。事實證明，戊型肝炎發(fā)病率呈上升趨勢，自2003年起我科收治的戊型肝炎病例數(shù)其占各型病毒性肝炎的構(gòu)成比有上升的均勢［4］，并且乙型肝炎重疊戊型肝炎在我院收治病人中常見，慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎可使病情急性加重，易形成重癥化［5］。目前，國內(nèi)研究者多認為，戊型肝炎病毒是一種經(jīng)腸道傳播，主要是通過被污染的水源和食物傳播［6］，但是筆者認為主要與本地區(qū)的養(yǎng)殖業(yè)有關。隨著養(yǎng)豬業(yè)逐漸成為本地區(qū)農(nóng)民致富的途徑，大量密切接觸，且無防護意識淡，豬可能是人類感染染HEV的感染源［7］，有研究表明法國林業(yè)工人和野豬具有很高的戊型肝炎病毒血清流行率［8］。

隨著生活水平的提高，人們對健康的要求也隨之提高，人們不但要重視乙肝的防治，戊型肝炎也要重視，切斷傳播途徑，保護易感人群，研發(fā)疫苗，加強養(yǎng)殖業(yè)的健康教育。

［1］何愛華，惁秀惠，吳瑞紅，等. 福建省正常人群甲型病毒性肝炎抗體水平調(diào)查分析［J］.海峽預防醫(yī)學雜志，2010，16 (3) : 27.

［2］潘慶登. 乙型丙型肝炎病毒合并感染的研究進展［J］. 右江醫(yī)學，2009，38 (5) : 600.

［3］韓建，王玲. 戊型肝炎［J］. 肝臟，2012，17 (6) : 413.

［4］隋云華，汪茂榮，徐靜，等. 散發(fā)性戊型肝炎的臨床流行病學分析［J］. 實用肝臟雜志，2008，11 (6) : 394.

［5］計沙，車青峰. 慢性乙型肝炎重疊戊型肝炎感染60≥臨床分析［J］. 淮海醫(yī)藥，2011，29(4) : 306.

［6］李麗，馬天武，曾偉錕，等. 昆明孕婦人群戊型肝炎病毒血清學調(diào)查［J］. 醫(yī)學研究雜志，2012，41 (11) : 65.

［7］韓凌飛. 戊型肝炎病毒流行病學研究進展［J］. 科技信息，2012，19 (14) : 106。

［8］王蕾( 編譯) . 法國林業(yè)工人和野豬具有很高的戊型肝炎病毒血清流行率［J］. 中國豬業(yè)，2012，7 (7) : 73.