還要不要吃碘鹽

（引言）2011年3月日本發(fā)生核電站泄漏事故后不久，多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)了搶購(gòu)碘鹽現(xiàn)象。有關(guān)專家立即出來(lái)辟謠說(shuō)，碘鹽防核輻射純屬無(wú)稽之談。

“搶鹽風(fēng)波”平息后不久，2011年5月15日全國(guó)各地又迎來(lái)了“全國(guó)碘缺乏病防治日”，每年的“全國(guó)碘缺乏病防治日”，醫(yī)學(xué)工作者都要舉辦活動(dòng)，宣傳吃碘鹽能有效防止碘缺乏病。人們的視線再次聚焦到碘鹽上。

那么，我們到底需要不需要吃碘鹽？吃碘含量多少的鹽才適合呢？更讓人不解的是，衛(wèi)生部已就《食用鹽碘含量（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)，擬將食鹽碘含量上限降低。為什么要降低食鹽碘含量？這是不是說(shuō)明過(guò)去食鹽中的碘加得太多了？我們是不是吃碘過(guò)量了？

（小標(biāo)題）碘過(guò)少或者過(guò)多有什么危害

碘對(duì)大腦的發(fā)育影響很大，故而被稱為“智力元素”。人體中70%～90%的碘躲在甲狀腺中。碘不同于其他有害化學(xué)物，它是人體必需的元素之一。碘過(guò)少或者過(guò)多都會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。碘少了，成年人可能發(fā)生“甲腫”（甲狀腺腫大）、“甲減”（甲狀腺功能減退癥），嬰兒可能“呆小”（呆小癥，也稱克汀?。袐D容易流產(chǎn)，等等。碘多了，人既易患“甲減”，又易患“甲亢”（甲狀腺功能亢進(jìn)），會(huì)導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率增加。有學(xué)者認(rèn)為，長(zhǎng)期攝入過(guò)量的碘可使甲狀腺癌的發(fā)病率增加。

（小標(biāo)題）碘過(guò)少或者過(guò)多都會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害，食鹽里到底要不要加碘？

我國(guó)一度是世界上缺碘最嚴(yán)重的國(guó)家之一，高峰時(shí)有7億多人口缺碘。由于缺碘引起的地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和對(duì)兒童智力發(fā)育的潛在性損傷等危害越來(lái)越嚴(yán)重，為此，1994年國(guó)務(wù)院實(shí)施了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，將全民食用加碘鹽作為一項(xiàng)國(guó)策推行。

10多年過(guò)去了，地方性甲狀腺腫、地方性克汀病得到了有效遏制。同時(shí)，反對(duì)全國(guó)強(qiáng)制推行碘鹽的呼聲也高起來(lái)了。主要觀點(diǎn)是中國(guó)食鹽中碘含量偏高，碘過(guò)量會(huì)引起部分地方的甲狀腺癌和甲狀腺疾病發(fā)病率上升。

一個(gè)地方人群的食鹽到底要不要加碘，一要看原有食鹽的碘含量有多少，二要看那里人群的尿碘水平和膳食碘攝入量情況，然后綜合評(píng)估而定。2010年，衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》報(bào)告。報(bào)告從歷年人群尿碘水平和膳食碘攝入量?jī)煞矫孢M(jìn)行評(píng)價(jià)并指出，我國(guó)除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外。食鹽加碘并未造成我國(guó)居民的碘攝入過(guò)量，繼續(xù)實(shí)施食鹽加碘策略，對(duì)于提高包括沿海地區(qū)在內(nèi)的大部分地區(qū)居民的碘營(yíng)養(yǎng)狀況十分必要。但這個(gè)報(bào)告中僅提到食鹽加不加碘，在結(jié)論和建議中沒(méi)有提出要降低現(xiàn)行的加碘食鹽中碘含量的上限和各地食鹽加碘量差別化的建議。

國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)成立后，首次就重大食品安全問(wèn)題的潛在風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，評(píng)估對(duì)象就是碘鹽。

衛(wèi)生部門(mén)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告認(rèn)為，過(guò)去食鹽加碘的做法并未造成我國(guó)居民的碘攝入過(guò)量。既然繼續(xù)實(shí)施食鹽加碘，是不是還按原標(biāo)準(zhǔn)加碘呢？加多少合適呢？

2005年的全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：我國(guó)碘鹽中碘含量的平均水平為30.8毫克/千克；根據(jù)尿碘水平分析，在已監(jiān)測(cè)的省市中，有5個(gè)省處于碘攝入量過(guò)量水平，16個(gè)省處于大于適宜量水平，處于適宜水平的僅9個(gè)省。盡管把大于適宜量水平歸于安全可接受水平一檔，全國(guó)大多數(shù)地區(qū)碘攝入量被認(rèn)為處于可接受水平，但畢竟大于適宜量水平的省份太多了，十分有必要降低食鹽中碘含量。長(zhǎng)期碘過(guò)量會(huì)對(duì)我國(guó)人群的健康帶來(lái)潛在危害，可使甲亢的危險(xiǎn)性提高，使隱性的甲狀腺自身免疫性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)轱@性疾病，長(zhǎng)期碘過(guò)量可使甲減或亞甲減患病的危險(xiǎn)性提高。因此2010年7月，國(guó)家公布了《食用鹽碘含量（征求意見(jiàn)稿）》，擬將食鹽中碘含量的上限降低，即食用鹽中碘含量的平均水平由20～60毫克/千克修改為20～30毫克/千克。

新修訂的《食用鹽碘含量》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)在2011年出臺(tái)。按照新標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)想，各地食鹽加碘量不再一刀切。各省、自治區(qū)、直轄市在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍內(nèi)，根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳旱膶?shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平，選定適合本地的食用鹽碘含量平均水平。

（小標(biāo)題）碘鹽怎樣吃才安全

1.根據(jù)身體情況合理食用碘鹽

不同人群需要的碘量不同，例如，女性比男性更容易受到缺碘的影響。一個(gè)人在不同時(shí)期所需要的碘量也不同。兒童和青春期少年因生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)碘的需要量大。而女性在發(fā)育期、懷孕期、哺乳期對(duì)碘的需求也各不相同，尤其在懷孕期、哺乳期是需碘的高峰期。

碘攝入量還與健康狀況有關(guān)，如甲亢患者不需食用碘鹽，因?yàn)檠a(bǔ)碘會(huì)增加甲狀腺激素的合成，加劇病情。其他甲狀腺疾病患者是否可吃加碘鹽，一定要遵醫(yī)囑，自行決定會(huì)加劇病情。

2.根據(jù)生活地區(qū)確定是否食用碘鹽

查看衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《中國(guó)食鹽加碘和居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告》，可以了解你居住的地方屬于缺碘地區(qū)、適碘地區(qū)還是高碘地區(qū)。然后，結(jié)合自身的碘攝入情況，決定是否該吃碘鹽。例如，如果你住在高碘地區(qū)——山東、山西、河南、河北、北京、天津、安徽、江蘇、內(nèi)蒙古9省（市、區(qū)）109個(gè)縣735個(gè)鎮(zhèn)里，平時(shí)碘攝入量較多，尿碘水平也較高，那就不要吃加碘鹽了，吃了反而會(huì)有碘攝入過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)2009年的一項(xiàng)調(diào)查，上海、浙江沿海城市和福建沿海農(nóng)村孕婦碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)較高。所以，當(dāng)?shù)氐摹皽?zhǔn)媽媽”們要注意補(bǔ)碘。

3.根據(jù)飲食情況科學(xué)食用碘鹽

同樣吃碘鹽，不同的飲食習(xí)慣會(huì)使碘攝入量造成很大的差異?？谖镀痰娜顺缘恹}攝入的碘比較高。如，陜西省人均每天吃鹽17.85克，攝入加碘鹽的碘量是推薦量的4倍，因而應(yīng)該少吃加碘鹽。

高碘地區(qū)的人飲用當(dāng)?shù)氐乃?，可以滿足每天碘攝入量的90%，因此不吃碘鹽就能滿足自身對(duì)碘的需要。但是，如果吃的全是非本地水源的桶裝水或純凈水，那情況就變了，也許需要吃碘鹽。

再比如，我住在上海，是適碘地區(qū)。上班時(shí)基本在食堂吃加碘鹽，每星期休息兩天在家吃飯，以蔬菜、海產(chǎn)品為主。從膳食攝入角度看，我的碘攝入量超過(guò)推薦量，接近最高攝入量，多次尿碘檢測(cè)在200微克/升左右，超過(guò)適宜量。因此，我在家使用無(wú)碘鹽。

我國(guó)的人需要適量吃碘鹽，如果有的人碘攝入量高于推薦量，則不必吃碘鹽。

對(duì)于個(gè)人而言，每天的碘攝入量很難準(zhǔn)確計(jì)算。理論上，你可以把平均每天吃的主要含碘食物的重量乘以相應(yīng)食物的含碘量得出一個(gè)評(píng)估數(shù)。主要含碘食物包括：水、食鹽、海產(chǎn)品（海魚(yú)、紫菜、海帶等）、蔬菜等，它們的含碘量可以從“2002年中國(guó)食物成分表”和“2002年水碘監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)”查出。不過(guò)，這只能作參考，因?yàn)楣浪愕慕Y(jié)果和你每天吃進(jìn)的真實(shí)的碘量還有差距。加之經(jīng)烹調(diào)后食物的碘量會(huì)損失，因而難以細(xì)算。

除了計(jì)算吃進(jìn)去的碘量，理論上還可通過(guò)計(jì)算排出的尿碘水平來(lái)判斷個(gè)人的碘攝入量。不過(guò)，測(cè)一天一次的尿液不能反映實(shí)際水平，測(cè)幾天24小時(shí)的尿樣實(shí)際操作上又很麻煩。所以實(shí)際調(diào)查時(shí)，會(huì)選一個(gè)地區(qū)有代表性的部分人群，收集他們某一時(shí)間內(nèi)的尿液，檢測(cè)各自尿碘含量，然后以全部檢測(cè)數(shù)值的中位數(shù)（MUI）來(lái)評(píng)價(jià)碘營(yíng)養(yǎng)水平。

世界衛(wèi)生組織提出，普通人群碘營(yíng)養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為：尿碘中位數(shù)100～200微克/升，孕婦的碘營(yíng)養(yǎng)不足標(biāo)準(zhǔn)為小于150微克/升。2009年，我國(guó)碘缺乏高危地區(qū)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，8～10歲兒童的尿碘中位數(shù)為192.3微克/升。可見(jiàn)，這類地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)狀況總體上是適宜和安全的。2005年，高水碘地區(qū)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，我國(guó)高水碘地區(qū)人群的尿碘中位數(shù)>300微克/升，說(shuō)明在未完全停用加碘食鹽前，這類地區(qū)人群的碘營(yíng)養(yǎng)過(guò)量，其中易感個(gè)體和已有甲狀腺疾病的患者因碘過(guò)量發(fā)生健康損害的風(fēng)險(xiǎn)較大。

（摘自上?？茖W(xué)技術(shù)出版社《什么可以吃——個(gè)人飲食安全攻略》 作者：馬志英）