口服輪狀病毒活疫苗在社區(qū)防疫中的應(yīng)用價值分析

葉蘭蘭 楊日雯

口服輪狀病毒活疫苗在社區(qū)防疫中的應(yīng)用價值分析

葉蘭蘭1楊日雯2

目的分析口服輪狀病毒活疫苗在社區(qū)防疫中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析在我社區(qū)就診的輪狀病毒性腹瀉患兒128例，將其隨機分成觀察組和對照組，觀察組口服輪狀病毒活疫苗，對照組未口服輪狀病毒活疫菌對于其它疫苗的接種兩組均相同。隨訪半年，觀察兩組患兒的平均患病時間和發(fā)病情況等。結(jié)果觀察組腹瀉8例（12.5%），住院3例（4.7%），平均患病時間（4.2±1.2）天；對照組腹瀉20例（31.3%），住院9例（14.1%），平均患病時間（7.6±2.1）天。兩組患兒的結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論在預(yù)防兒童輪狀病毒腹瀉上，口服輪狀病毒活疫苗具有良好的效果，建議在臨床上推廣使用，從而為臨床治療提供一定的依據(jù)。

兒童輪狀病毒腹瀉；輪狀病毒活疫苗；口服；應(yīng)用價值分析

在臨床上常常引起兒童急性腹瀉的主要因素就是輪狀病毒感染，易導(dǎo)致嬰幼兒死亡[1]。在我社區(qū)中預(yù)防輪狀病毒性腹瀉的方法為口服輪狀病毒活疫苗，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2009年7月至2011年6月在我社區(qū)就診的輪狀病毒性腹瀉患兒128例，均排除慢性感染疾病和遺傳性疾病，且所有患兒在一周內(nèi)無腹瀉和發(fā)熱等癥狀?，F(xiàn)將其隨機分成兩組，其中觀察組64例，男30例，女34例；年齡5～13周歲，平均（5.6±1.2）周歲。而對照組64例，男35例，女29例；年齡5～13周歲，平均（5.5±1.3）周歲。兩組患兒在性別、年齡、身高和體重等方面比較，均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 預(yù)防方法觀察組患兒在家長的同意下自愿口服輪狀病毒活疫苗（蘭州生物制品研究所研制），并且在接種其它疫苗時，與口服輪狀病毒活疫苗的間隔時間在兩周以上[2]。而對照組未口服輪狀病毒活疫苗，其它疫苗的接種兩組均相同。我社區(qū)醫(yī)院對所有患兒進行了半年的隨訪，以觀察兩組患兒的平均患病時間和發(fā)病情況等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0軟件來進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理，以t檢驗應(yīng)用于計量資料，以χ2檢驗應(yīng)用于計數(shù)資料，以來表示數(shù)據(jù)，對兩組間的相互比較則采用q檢驗，將P＜0.05作為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過半年的隨訪，觀察組中腹瀉8例（12.5%），住院3例（4.7%），平均患病時間（4.2±1.2）天；對照組中腹瀉20例（31.3%），住院9例（14.1%），平均患病時間（7.6±2.1）天。兩組患兒的結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組結(jié)果比較(n,d)

3 討論

兒童常見的疾病主要以腹瀉為主，其易造成兒童營養(yǎng)不良[3]，影響患兒生長發(fā)育障礙，甚至死亡。引起兒童腹瀉的主要原因是輪狀病毒感染，其傳染性較強，可經(jīng)呼吸道傳播，一般多發(fā)于5個月至4歲的兒童輪狀病毒感染率較高，因為兒童在此時期機體的免疫功能還未完全發(fā)育。

研究表明，輪狀病毒進入人體后，主要感染的是小腸絨毛的上皮細(xì)胞[4]，這種病毒會在上皮細(xì)胞中大量復(fù)制，從而使腸胃黏膜的炎性發(fā)生改變，導(dǎo)致通透性增加[5]。當(dāng)兒童感染輪狀病毒后，并無明顯特定的癥狀，但大部分患兒會有發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時，患兒還會出現(xiàn)神經(jīng)和電解質(zhì)紊亂、脫水等現(xiàn)象。其病程一般為3～8天，嚴(yán)重時更長[6]。

由輪狀病毒導(dǎo)致兒童腹瀉一般沒有特效藥物進行徹底和有效地治療[7]。現(xiàn)如今，臨床上的主要觀點是接種疫苗為最好的預(yù)防輪狀病毒感染的手段。在本文中的疫苗為蘭州生物制品研究所研制，這種疫苗在兒童體內(nèi)會誘導(dǎo)產(chǎn)生G1-G4抗體，對輪狀病毒腹瀉的預(yù)防率為78%。

我社區(qū)是在城鄉(xiāng)結(jié)合部，社區(qū)人群比較固定，且我社區(qū)健康中心是社區(qū)村民首選的就診醫(yī)院，對所有村民都建有健康檔案，所以研究口服輪狀病毒活疫苗治療輪狀病毒腹瀉的效果具有便利的條件。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，口服輪狀活疫苗的觀察組發(fā)病率顯著性降低，且住院病例也較少，發(fā)病時間顯著短于未服用輪狀活疫苗的對照組，這說明在輪狀疫苗中的毒性比較低的活疫苗會刺激兒童的免疫系統(tǒng)[8]，使之產(chǎn)生特定的抗體，當(dāng)輪狀病毒感染時，兒童的免疫系統(tǒng)會迅速的激活細(xì)胞免疫和二次免疫，從而迅速殺死輪狀病毒，起到保護兒童的目的。當(dāng)兒童被輪狀病毒初次感染后，會形成二次免疫，以后再次感染時[9]，感染的嚴(yán)重程度將降低，2～3次感染后，兒童將不會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱等癥狀，這表明兒童已經(jīng)有了對輪狀病毒的終身免疫，所以兒童要多次口服輪狀病毒活疫苗，這樣才能使之產(chǎn)生終身免疫。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防兒童輪狀病毒腹瀉上，口服輪狀病毒活疫苗具有良好的效果，建議在臨床上推廣應(yīng)用，從而為臨床治療提供一定的依據(jù)。

[1] 王宏,段招軍.口服輪狀病毒活疫苗的研究及臨床應(yīng)用進展[J].病毒學(xué)報,2009,25(3)：238-242.

[2] Vesikari T, Karvonen A, Prymula R, et al. Efficacy of human rotavirus gastroenteritis during the first 2 years of life in European infants：randomised,double blind controlled study [J]. The Lancet, 2007,370：1757-1763.

[3] Parashar UD, Hummel man EG, Breaace JS, et a1. GIobal illness and deaths caused by rotavirus discase in children[J]. The Emerg Infect Dia, 2003,9(5)：565-572.

[4] 黎耀輝,黃杰,李雙喜,等.口服輪狀病毒活疫苗的社區(qū)應(yīng)用效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010,24(6)：24-25.

[5] Kapilian AZ, Hoshino Y, Chanock RM. Rotaciruses[M]//Knipe DM, Howley, PM, Fields Virology. 4th ed. Philadephia：Lippincott Willions&Wilkins, 2011：1787-1834.

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[7] 葉新華,金玉,方肇寅.輪狀病毒腹瀉的社會負(fù)擔(dān)及疫苗的研究進展[J].國際病毒學(xué)雜志,2006(13)：112-116.

[8] 李紅.口服輪狀病毒活疫苗臨床效果的研究[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2009,22(9)：1815-1817.

[9] 張海,焦月琴,朱增紅,等.口服輪狀病毒活疫苗在社區(qū)防疫中的應(yīng)用價值探討[J].北方藥學(xué),2011,8(8)：102.

Application Value of Vaccine live Oral rotavirus in Epidemic Prevention in the Community

Ye Lanlan Yang Riwen

ObjectiveApplication value of live oral rotavirus vaccine in prevention in the community.MethodsRetrospective analysis in our community treatment of rotavirus diarrhea in 128 cases, they were randomly divided into the observation group and the control group, the observation group live oral rotavirus vaccine, the control group did not live oral rotavirus vaccine for other vaccination two groups are the same. Follow-up for half a year, two groups were observed in children with a mean duration of disease and the morbidity of etc.ResultsThe observation group 8 cases of diarrhea (12.5%), 3 cases(4.7%), the average time (4.2±1.2) days; the control group 20 cases of diarrhea (31.3%), 9 cases(14.1%), the average time (7.6±2.1) days. There was significant statistical difference between the two groups (P＜0.05) results.ConclusionIn the prevention of rotavirus diarrhea in children, two live oral rotavirus vaccines has a good effect, recommended to use in clinical practice, so as to provide some references for clinical treatment.

Children with rotavirus diarrhea; Live rotavirus vaccine; Oral;Application value

R186

A

1673-5846(2013)04-0182-02

1中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院員村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510655

2中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東廣州 510655