128例兒童胃鏡檢測結(jié)果分析及胃鏡護(hù)理配合要點(diǎn)

梁麗芳 竇紀(jì)梁

128例兒童胃鏡檢測結(jié)果分析及胃鏡護(hù)理配合要點(diǎn)

梁麗芳1竇紀(jì)梁2

目的探討兒童胃鏡檢測結(jié)果及護(hù)理配合要點(diǎn)。方法128例兒童由?？漆t(yī)生及護(hù)士相互配合行胃鏡檢查，同時取胃黏膜做HP感染檢測。結(jié)果128例患兒中，慢性淺表性胃炎62例（48.44%），十二指腸球炎為30例（23.44%），消化性潰瘍36例（28.13%），其中胃潰瘍3例，十二指腸潰瘍25例，復(fù)合型潰瘍?yōu)?例；在慢性淺表性胃炎、消化性潰瘍及十二指腸球炎中檢測到HP感染，而且在十二指腸球炎檢出率最高。結(jié)論兒童胃病中淺表性胃炎檢出率最高，HP感染是小兒慢性胃炎及消化性潰瘍的主要病因之一。兒童胃鏡檢查是一種安全、可靠的檢查方法。

兒童；胃鏡檢查；護(hù)理配合

兒童胃腸道疾病是兒童期的常見疾病，主要包括慢性胃炎、消化性潰瘍等，由于沒有特異的體征，兒童表達(dá)不清晰，早期比較難以診斷。近年來，隨著胃鏡檢查在兒科中應(yīng)用，使該病的確診率大大提高?，F(xiàn)對2011年1月1日至2012年1月1日我院進(jìn)行的128例兒童胃鏡檢查結(jié)果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料128例患兒均為我科門診及住院的兒童，其中男68例，女60例；年齡6個月～16歲，平均（8.0±2.1）歲。0～2歲12例、2～6歲40例、6～10歲60例、10～16歲16例，即小于6歲的兒童52例，大于6歲的兒童76例。主要癥狀為臍周痛40例，上腹痛30例，納差38例，惡心嘔吐20例。

1.2 護(hù)理措施檢查前向患兒及家屬進(jìn)行關(guān)于胃鏡知識的講解，告訴其在實施胃鏡過程中的注意事項，消除患兒及其家長的疑慮和恐懼情緒，取得患兒及家長的配合?；純河跈z查前10h內(nèi)禁止飲食水[1]。檢查前做好胃鏡裝置的消毒處理，為患兒取下隨身的飾品，將患兒的衣領(lǐng)及腰帶解開。為患兒建立靜脈通路，在麻醉過程中做好生命體征的監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備足夠的搶救物品，以免發(fā)生意外。胃鏡檢查結(jié)束后，將患兒轉(zhuǎn)移至休息室內(nèi)，要對處于麻醉狀態(tài)的患兒密切關(guān)注，直至患兒蘇醒，無頭暈，能與護(hù)士正常交流，行走，生命體征完全恢復(fù)后，才能在家長的帶領(lǐng)下離開。胃鏡檢測結(jié)束2h后，患兒才可以自行飲水；且胃鏡檢查當(dāng)日患兒只能進(jìn)食半流質(zhì)食物，禁辛辣刺激，患兒當(dāng)天不能獨(dú)自外出游玩，以免發(fā)生意外。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)以下檢查有兩項為陽性者即為HP感染：血清HP-IgG抗體；組織切片W-S銀染；快速尿素酶試驗。

1.4 統(tǒng)計分析使用SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)對比采取χ2檢驗進(jìn)行驗證，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 128例患兒均成功進(jìn)行鏡檢，根據(jù)鏡下肉眼診斷及病理學(xué)檢查，結(jié)果如表1。

表1 128例患兒疾病診斷情況[n(%)]

2.2 慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎及十二指腸潰瘍的HP的檢出率情況，結(jié)果如表2。其中在十二指腸球炎的檢出率為最高。

表2 HP陽性與主要疾病的關(guān)系(n,%)

3 討論

近年來，兒童消化道疾病越來越多，嚴(yán)重影響兒童的生活、學(xué)習(xí)及生長發(fā)育，逐漸引起兒科醫(yī)師及家長的關(guān)注，由于兒童消化道疾病無特異性體征，主訴不清晰，常常引起漏診。因此胃鏡開始逐漸應(yīng)用于兒科消化道疾病診斷中，其可直接觀察胃腸道的異常變化，且安全方便，同時能做活體組織檢查，確診率高[2]。兒童消化道疾病發(fā)病率較高，且種類繁多，患兒的主訴是腹痛，主要病變?yōu)槁詼\表性胃炎、十二指腸球炎及消化道潰瘍，本研究128例患兒中，慢性淺表性胃炎62例，發(fā)病率為48.44%，十二指腸球炎為30例，發(fā)病率為23.44%，消化性潰瘍36例占28.13%，其中慢性淺表性胃炎在6歲以前發(fā)病率比較高，消化性潰瘍及十二指腸球炎在6歲后發(fā)病率比較高，這與以往的研究結(jié)果相符。

幽門螺桿菌是導(dǎo)致消化疾病的主要致病菌，其與胃炎、消化道潰瘍發(fā)生密切相關(guān)，其主要通過糞-口、口-口等途徑進(jìn)行傳播，與飲食環(huán)境、家庭成員HP感染及飲用水有關(guān)，本組資料顯示128例患兒中，慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎及十二指腸潰瘍的HP檢出率分別為17.74%、40.00%和24.00%，其中十二指腸球炎的HP檢出率最高，與以往研究相符[3]。

由于患兒年齡小，缺乏自制力，而且會出現(xiàn)焦慮和恐懼的現(xiàn)象，妨礙胃鏡的實施，因此臨床多應(yīng)用麻醉劑實施無痛胃鏡，此時對于患兒及家屬進(jìn)行必要的心理護(hù)理，對胃鏡的順利進(jìn)行很重要，麻醉過程中需要護(hù)士進(jìn)行觀察并給予適當(dāng)?shù)奶幚恚虼俗o(hù)理工作在胃鏡過程中是不可缺少的[4]。在本研究中，筆者實施胃鏡前對患兒及家屬進(jìn)行相關(guān)教育，緩解其緊張和恐懼，并且交代術(shù)前禁食水等注意事項；實施胃鏡過程中，嚴(yán)格監(jiān)控患兒生命體征的變化，準(zhǔn)備急救藥品，防治意外的發(fā)生；實施胃鏡結(jié)束后，叮囑患兒不要進(jìn)行遠(yuǎn)距離游玩，不能單獨(dú)出行，飲流食等，已達(dá)到減少不良反應(yīng)，保證胃鏡全過程成功進(jìn)行。

總之，胃鏡在兒童消化道疾病的診斷中發(fā)揮很重要的作用，而且實施胃鏡過程中需要護(hù)理工作的配合以達(dá)到更為理想的效果。

[1] 王詩榮,高飛.心理護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2009(2)：84-85.

[2] 竇天榮,李立欽.909例兒童胃鏡檢測結(jié)果分析及胃鏡護(hù)理配合要點(diǎn)[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(18)：223-224.

[3] 蘭允昌,王教常,楊祖欽.兒童胃鏡738例臨床分析[J].中國內(nèi)鏡雜志,2009,15(2)：154-156.

[4] 梁宏.胃鏡協(xié)助診斷腹型紫癜30例觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(2)：62-63.

R473.72

A

1673-5846(2013)04-0098-02

1開封兒童醫(yī)院，河南開封 475000

2河南省醫(yī)藥學(xué)校，河南開封 475000